Дуоденум

Дуоденум (дуоденум) - почетни део танког црева, који се налази на задњем зиду абдоминалне шупљине. Дуоденум почиње од пилора, завршава се са дуоденум-јејуналним кривинама које се налази на левој ивици ИИ лумбалног вретена. У типичним случајевима дуоденум је обликован као потковица око главе панкреаса. У дуоденуму се разликују горњи, спуштајући, хоризонтални и узлазни делови.

Горњи део (парс супериор) или сијалица је најкраћи (3-6 цм) и широк (до 4 цм), од пилора на десно и назад и формира горњи савијон дуоденума. Скоро 3/4 обима овог дела црева покрива перитонеум. Са умереним или снажним пуњеним стомаком, горњи дио је готово сагитални, са празним - више попречно. Његова горња површина се граничи са задње стране квадратног режња јетре, а затим прелази десну страну сопствене хепатичне артерије и заједничког јетског канала. На дну горњи део дуоденума долази у контакт са горњим дијелом главе панкреаса и попречног црева. Иза горњег дела дебљине лигамента јетре-дуоденума су уобичајени хепатички канали (десно), хепатичка артерија (лево), портална вена (иза и између).

Опадајући део (парс десценденс) почиње од горњег савијања дуоденума на нивоу И лумбалног вретена, спушта се доле дуж десне стране кичме. Опадајући део се завршава на нивоу ИИИ лумбалног вретена оштрим окретом улево с формирањем доње кривине дуоденума. Дужина доњег дела је 8-10 цм. Иза капије десног бубрега, горњег дела уретера. Медијално, задња површина десног дела се граниче на инфериорној вени кави, а у пределу преласка горњег дела на десни део црева - десним надвладачем. На предњој страни, десни део је прекривен перитонеумом, који се пресеца са кореном месентерије попречног црева. На левој страни, десни део се граничи на глави панкреаса и блиско се фузира са својом капсулом. Између опадајућег дела и главе панкреаса су терминални део заједничког жучног канала и анастомозирају горњу и доњу артерију панкреаса и дуоденала.

Хоризонтални део (парс Хоризонтална) полази од доњег завоју дуоденума, јесте хоризонтално на лево на нивоу ИИИ лумбалниг пршљена, окреће навише, а затим прелази у растућем део до укрштања са нивоом горње мезентеричне артерије и вене. Иза хоризонталног дела налазе се доња шупља вена (десно) и аорта (лево). Спреда површина хоризонталног дела покривена је перитонеумом, придружи се петљи танког црева.

Узлазни део (парс асценденс) почиње на месту излаза супериорне месентеричке артерије и вене из доње ивице панкреаса на предњу површину дуоденума. Све већи део на горњем крају ИИ лумбалног пршљена тела ивице оштре кривине стомак доле, напред и на лево дванаестопалачном-јејунал кривине (флекура дуоденојејуналис). Пречник је фиксиран на дијафрагму помоћу мишића и лигамента који суспендује дуоденум (м. Ет лиг.суспенсории дуодени). Иза узлазног дела налази се аорта, а испред - париетални перитонеум.

Иннерватион: парасимпатичка нервна влакна из вагусних нерва долазе до дуоденума, а симпатични нерви долазе из желудачног, хепатичног и горњег месентеричког плексуса. Јајунум и орјак се иннервирају влакнима вагусних живаца, али и супериорним месентеричким плексусом.

Перфузије: дуоденум храњено крвљу предњег и задњег горњег панкреаса-дванаестопалачном артеријама (из гастро-дуоденални), нижим панкреаса-дванаестопалачном артерије (због горње мезентериане); јејунум и илиац - јејунал и илео-интестиналне артерије (из супериорне месентеричне артерије). Венски излив се јавља на истим венима у вратима вене.

Лимфна дренажа из дуоденума - у панкреаса, чир на дванаестопалачном, супериор мезентеме, целијакије, лумбални лимфни чворови, од јејунума и илеума - мезентеме анд илиац дебело црево (од краја илеума) лимфним чворовима.

[1], [2], [3]