Проучавање дуоденалног садржаја

Тренутно се користи метода мулти-степеног фракционог сондирања за процјену функционалног стања жучних канала, што омогућава рјешавање проблема присуства патологије у различитим дијеловима билијарног тракта, а посебно дискинезије. Лабораторијска студија резултујућег жучи помаже у разјашњавању природе патолошког процеса. Када је вишефазно фракционо сондирање, жуч се сакупља у поједине епрувете сваких 5 или 10 минута, забележи се вријеме истека сваког жучног дела, а његова количина је фиксирана. Резултати се одражавају на дијаграмима. За добијање жучи из жучне кесе (део Б) као стимуланс, обично се користи 33% раствор магнезијум сулфата (50 мл). Магнезијум сулфат, као и холецистокинин, изазива смањење жучне кесе.

Количина жучне и билијарне фазе

И фаза - жуче А - садржај дуоденума пре увођења стимулуса; У року од 20-40 минута додјељује се 15-45 мл жучи. Смањење количине жуце излучене у И фази указује на хипоксекцију, а изолација лакшег жучи примећена је код лезије јетрног паренхима, поремећене пролазности заједничког жучног канала. Хипокретија у овој фази се често посматра са холециститисом. Хипер секрецију је могућа након холецистектомије, у фази непотпуног ремисије погоршања холециститиса, са дисфункционалном жучном кесом, са хемолитичном жутицом.

Интермитентна селекција указује на хипертонични сфинктер Одди (дуоденитис, ангиохолит, камење, малигна неоплазма). Дел А може бити одсутан усред виралног хепатитиса.

Фаза ИИ (затворена сфинктера оф Одди) - одсуство жучи од увођења стимулуса пре жучној А ₁ - 3.6 минута.

Скраћивање ИИ фазе може бити последица хипотензије Одди сфинктера или повећања притиска у заједничком жучном каналу. Издужење је могуће због хипертензије костију Одди, стенозе дуоденалне папиле. Успоравање проласка жучи кроз цистични канал, нарочито код холелитијазе, такође узрокује издужење ове фазе.

ИИИ фаза - жуче А ₁ - садржина заједничког жучног канала; 3-5 мл жучи се издаје у року од 3-4 минута. Продужење ИИИ фазе до 5 мин може се посматрати са атоном жучне кесе или његовом блокадом спастичног или органског порекла (камен у жучној кеси). Количина жучне фракције А ₁ смањује се са тешким лезијама јетре и повећава се са ширењем заједничког жучног канала.

ИВ фаза - жуче Б - садржај жучне кесе; 20-50 мл жучи се ослобађа у року од 20-30 мин. Убрзање времена расподеле жучке Б сведочи о хипермоторној дискинезији жучне кесе док задржава његову нормалну запремину. Дуготрајна излученост жучи, интермитентна излучивања са повећаним бројем примећује се са хипомоторном дискинезијом жучне кесе. Смањивање количине извученог жучи указује на смањење запремине жучне кесе, нарочито код холелитијазе, склеротичних промена у жучној кеси.

Фракција жучке Б је одсутна када:

• блокада цистичног канала са каменом или неоплазмом;
• повреда контрактилности жучне кесе због инфламаторних промена;
• губитак способности жучне кесе да концентрише жучи услед запаљенских промена;
• непостојање тзв "цистичне" рефлекса, односно пражњење жучне кесе као одговор на заједничке стимуланса који се у око 5% здравих људи, али такође може бити проузроковане жучних дискинезије.

В фаза - "хепатични" жучи, део Ц - стално стоји док сонда стоји; Споро испуштање је забележено са лезијом јетре паренхима.

Потпуно одсуство свих дијелова жучи током сондирања са правилним положајем сонде маслине у дуоденуму може бити последица:

• компресија заједничког жучног канала са каменом или неоплазмом;
• престанак функције експресије жучи код тешких лезија јетре паренхима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],