Енцефалитис: лечење

Лечење енцефалитиса укључује патогенетичку, етиотропску, симптоматску терапију, као и ресторативне мере.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенетски третман енцефалитиса

Главни правци патогенетске терапије су:

• дехидрација и борбе едем и мозак отеклине (10-20% раствор манитол ат 1-1,5 г / кг интравенски, фуросемид 20-40 мг интравенски или интрамускуларно, 30% глицерол 1-1,5 г / кг телесне тежине, ацетазоламиде) ;
• десензибилизација (клемастин, хлоропирамин, мебхидролин, дифенхидрамин);
• хормонска терапија (преднисоне са дозом од 10 мг / кг на дан методом импулса терапије 3-5 дана, дексаметазон - 16 мг / дан до 4 мг сваких 6 сати интравенски или интрамускуларно), анти-инфламаторно, десенситизинг, дехидратацију ацтион, анд Заштита надбубрежног кортекса од функционалне исцрпљености;
• побољшање микроциркулације (интравенозно увођење изотоничног раствора декстрана [молекулска маса 30 000-40 000]);
• антихипоксанти (етилметилхидроксипиридин сукцинат итд.);
• одржавање хомеостазе и течности и електролита (парентерална и ентералну исхрану, калијум хлорид, декстроза, декстран [цф. Мол мас 50 000-70 000 ..], декстран [моларна маса 30 000 000-40.], натријум хидрогенкарбонат);
• ангиопротектори: хексобензидин + етамиван + етофилин, винпоцетин, пентоксифилин, итд .;
• елиминација кардиоваскуларних поремећаја (камхор, сулфокампорична киселина + прокаин, срчани гликозиди, поларизирајућа смеша, препарати вазопресора, глукокортикоиди);
• нормализација респирације (одржавање проходности дисајних путева, терапија кисеоником, хипербарична оксигенација, са булбарским поремећајима - интубација или трахеостомија, вентилација);
• рестаурација метаболизма мозга (витамини, полипептиди можданих кортекса кортекса, гама-аминобутријска киселина, пирацетам итд.);
• анти-спасмолитичка терапија (салицилати, ибупрофен, итд.).

Овај облик се данас назива Сцхилдерова дифузна склероза.

Етиотропни третман енцефалитиса

Посебних метода лечења вирусног енцефалитиса још увек не постоји. Примијенити антивирусне лекове - нуклеаз, одгодити репродукцију вируса.

Као антивирусна терапија, интерферон алфа-2 је прописан, у тешким случајевима у комбинацији са рибавирином (10 мг / кг дневно 14 дана). Са РНА и ДНК вирусним енцефалитисом, употреба тилорона је ефикасна. Глукокортикоиди (метилпреднизолон) користе интравенозно методом импулсне терапије до 10 мг / кг током 3 дана. Алтернативно, са тешким едемом мозга, првих 3 дана се може користити дексаметазон (0,5-1 мг / кг дневно за 3-4 интравенске ињекције). Са кршењем свести и конвулзија - манитол, антиконвулзанти. Обавезно превођење на вештачку вентилацију, са конвулзивним статусом именује барбитурате, натријум оксибат, диазепам. У тешким случајевима, могу се користити трансфузије интравенозних имуноглобулина. Потребна је интензивна терапија одржавања, јер у већини пацијената постоји потпуни или готово потпуни опоравак.

[9], [10], [11]

Симптоматски третман енцефалитиса

Симптоматска терапија обухвата следеће компоненте.

• Антиконкурзантна терапија. Диазепам се користи у дози од 5-10 мг раствор декстрозе интравенозно едема епилептични статус, 1-2% раствора хексобарбитал и.в., 1% раствора Натријум Тиопентал интравенозно, инхалационе анестезије, фенобрабитал, Примидоне.
• Антипиретска терапија. Да би се смањила температура, користите мешавине литија, 2 мл 50% раствора натријума метамизола, дроперидола, локалне хипотермије, ибупрофена.
• Терапија делириозног синдрома. Примијенити литићне мјешавине, хлорпромазин, дроперидол. Препоручљиво је прописати магнезијум сулфат, ацетазоламид. За нормализацију свести коришћени су биостимуланти, метаболички лекови (холин алфосцерат), за нормализацију псицхе-транквилизера, антидепресива.
• Нормализација сна. Примијенити бензодиазепине (нитразепам) и друге хипнотике.

Ресторативни третман енцефалитиса

Ресторативни третман обухвата неколико компоненти.

• Лечење паркинсонизма. Примењени холинолитики, лекови леводопа (леводопа + бенсеразид), релаксанти мишића (толперизон, тизанидин), лекови који утичу на метаболизам мозга. Стереотактичке операције указују на повећање крутости и неуспјех лијечења лијека.
• Лечење хиперкинезије. Додели метаболичке дроге, а-адреноблоцкере, неуролептике (халоперидол, хлорпромазин), смирујуће средство. Стереотактичне операције су индициране за тешку хиперкинезију, која се не може лечити.
• Лечење козевниковскои епилепсије. Апплиед препарати побољшање церебралне метаболизам, антиконвулзанти (валпронске киселине, карбамазепин), смирење (хлордиазепоксид, мепробамат тетраметилтетраазобитсиклооктандион), неуролептици (хлорпромазин). Са прогресивним формама, хируршки третман је могућ.
• Лечење паресиса. Преписују лекове који повећавају метаболизам у мозгу и мишићног ткива (трифосаденин полипептиде церебралних говеда кортекс, глутаминска киселина, витамина Б, витамин Е), енергокорректори (карнитин и његови аналози, Идебеноне), лекови који побољшавају неуромускуларну проводљивост (бендазол, галантамин, неостигмин метилсулфат, амбенониум хлорид, ипидакрин). Од великог значаја су физикалну терапију и масажу, физикална терапија у опоравак моторних функција.
• Лечење неуроендокриних поремећаја. Примјенити метаболичке дроге, средства за десензибилизацију, средства за мирење, неуролептици.