Ендометријски жљездани полип

Нодуларна неоплазма жлезданих ћелија са укључивањем атипичних елемената је жлездани полип. Врло често се такви растови појављују на слузокожи шупљине материце. Ерупција може бити сферна, грана или гљива. Састоји се од мреже разгранатих жлезда на ендометрију. Поред материце, такве неоплазије се налазе на зидовима желуца и црева.

Гландуларни полипи припадају стеченим патологијама, чији се ризик повећава уз присуство таквих фактора:

• Ендокрине болести.
• Хормонални поремећаји.
• Наследна предиспозиција
• Упални процеси и болести здјеличних органа.
• Хормонска дисфункција током менопаузе.
• Продужена траума слузокоже са продуженом употребом интраутериног средства.
• Хирургија: абортус, киретажа, опажање материце.
• Иммунодефициенци.
• Нестабилна емоционална позадина, чести стрес.

Локални интраутерини раст ткива може бити изазван хиповитаминозама Е и Ц, смањеним имуним системом, прекомерном тежином, болести црева (колитис, Црохнова болест).

Према статистикама, око 15% случајева интраутериних тумора не изазива симптоме. Али у већини случајева жене примећују ове знакове:

• Богата и болна менструација.
• Одложена менструација праћена тешким крварењем.
• Интерменструално крварење.
• Повлачење болова у доњем стомаку.
• Гнојни исцједак из гениталија.
• Секундарна анемија.
• Неплодност

Ако је гландуларна неоплазма велика, појављују се болови карактеристичних за грчеве. Велики израсли узрокују неплодност и имају висок ризик од малигнитета. Ако је величина већа од 2 цм, ризик од поновног рађања је 10%. Истовремено, образовање на широкој основи често постаје малигно.

За дијагностицирање болесног стања врши се ултразвучни преглед, хистероскопија и хистологија потпуног стругања слузнице материце. Хируршко лечење. Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Пацијенту је прописан курс терапије лековима за враћање хормонског нивоа.

Посебну пажњу треба посветити превентивним мјерама. За рану дијагнозу било каквих промена, треба редовно да се подвргну гинеколошким прегледима, благовремено лече инфламаторне и друге болести. Такође је потребно водити рачуна о јачању имуног система.

Гландуларни полип ендометрија

Мала, ограничена пролиферација мукозних зидова материце, која се састоји од елемената везивног ткива и жљездастих структура, је жлездасто-фиброзни полип ендометријума. Њен развој се одвија у смеру шупљине материце. У структури раста издвајају се тело и нога. Најчешће се локализира на дну материце, а достизање велике величине преклапа се са цервикалним каналом. У овом случају, тумор има бенигну природу.

Главни узроци жлездане фиброзне неоплазије материце:

• Дисфункција јајника. Неуспех производње сексуалних хормона подразумева смањење производње прогестерона и повећање синтезе естрогена. Због тога се у ендометрију формира центар упале, који се не одбацује током менструације, већ се, напротив, повећава.
• Адренална дисфункција.
• Продужена употреба интраутериног уређаја.
• Побачаји и побачаји.
• Болести које изазивају поремећаје метаболичких процеса у организму. Ризик од полипоза је повећан код жена са хипертензијом, дијабетесом, гојазношћу.

У већини случајева патолошко стање је асимптоматско, што доводи до касне дијагнозе и лијечења. Међутим, постоје бројни знаци који омогућавају сумњу на полип у материци:

• Поремећаји менструалног циклуса.
• Уочавање, није повезано са менструацијом.
• Богата менструација.
• Болови у доњем абдомену након односа.
• Повећајте волумен нормалног вагиналног исцједка.

У процесу дијагностике, гинеколог пита пацијента о болним симптомима, проводи визуални преглед столице, ултразвучни преглед материце. Третман је брз. Неоплазија се уклања хируршком ресекцијом киретазом слузокоже шупљине материце. Операција се врши под контролом хистероскопије.

Да би се смањио ризик од рецидива и могућих компликација, место одстрањивања ткива се третира са течним азотом. Хормонска терапија се изводи како би се повратио менструални циклус и спријечио повратак.

[1], [2], [3], [4]

Ендометријски жљездани полип

Други тип неоплазме ендометријума је жлездани цистични полипи. Овај раст садржи жлезде разних облика и дужина, строма у основи је густа, влакнаста. Жлезде су неравномерно распоређене са китосе растегнутим размацима. Према хистологији, пролиферативни жлездани епител се измјењује са нефункционирањем.

Патолошки раст гландуларног слоја уз истовремену формирање циста настаје услед таквих фактора:

• Хормонални поремећаји.
• Ендокрини поремећаји и болести.
• Упални и инфективни процеси унутрашњих гениталних органа.
• Гинеколошке болести: полицистични, ендометриоза, миом материце.
• Дисфункција надбубрежне и штитне жлезде.
• Хипертензија, гојазност.
• Генетска предиспозиција.

Локални интраутерини раст гландула може се појавити незапажено. Али како његова ткива расту, појављују се ови симптоми:

• Уочавање из гениталног тракта пре или после менструације.
• Поремећаји менструалног циклуса.
• Мањи бол у доњем стомаку.
• Вртоглавица и општа слабост.
• Нелагодност током секса.
• Дуге неуспјешне покушаје да затрудните.

Присуство једног или више горе наведених симптома је разлог за хитан позив на медицинску помоћ. Што се раније проведе дијагноза и третман, то је мањи ризик од развоја компликација.

Конзервативна терапија је немоћна, зато је за третман индицирана хируршка интервенција. Када је жлездано-цистична хиперплазија хистероскопија. Ерозија се потпуно уклања и врши се темељно стругање мукозне површине органа. Да би се смањио ризик од рецидива, место уклоњеног ткива третира се течним азотом. Добијено ткиво се шаље хистологији. Ако се у анализи идентификују атипичне ћелије, гинеколог-онколог ће наставити да лечи пацијента.

[5], [6], [7], [8]

Гландуларни полип ендометријума базалног типа

Према хистологији, материца се састоји од неколико структура:

• Унутрашњи слој је ендометријум.
• Средњи слој је миометриј.
• Спољашња - серозна мембрана или периметрија.

Свака од ових структура има подструктуре. На пример, ендометријум се састоји од функционалног и базалног слоја (који се налази поред миометрија). Дебљина базалног слоја од 1-1,5 мм, састоји се од елемената везивног ткива, садржи дијелове миометријских жлијезда, крвних жила и живчаних завршетака. У исто време, он је неосетљив на хормоналне промене и није одбачен током менструације. Пролиферација њених ћелија враћа нормалну структуру ендометријума.

Али под утицајем одређених фактора јављају се наглашене промене. На пример, током хиперестрогенизма, ћелије базалног слоја се веома брзо регенеришу, што доводи до његовог задебљања, односно хиперплазије. У том контексту, гландуларни полипи ендометријума базалног слоја су веома чести. Могу бити асимптоматски, али како расту, узрокују неправилности у менструацији и друге болне симптоме.

Третман таквих локалних интраутериних тумора је хируршки. Пацијент је подвргнут хистерорезекскопији са хистолошким прегледом ткива. Ако су атипичне ћелије присутне у расту, гинеколог-онколог ће наставити третман.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]