Ендоскопски знаци чир на стомаку

Чир је ограничени недостатак у зиду желуца који заузима мукозну мембрану и неке друге слојеве (субмукозан, мишићав, понекад серозен).

Са ендоскопијом желуца потребно је одредити локализацију, количину, облик, величину, фазу развоја.

[1], [2], [3], [4], [5]

Акутни чир на желуцу

Чешће више (60%). Појављују се често на позадини површног и хипертрофичног гастритиса. Обично мале величине (пречника 0,5-1,0 цм), ивице су равне, глатке, дно плитко, често са хеморагичастим премазом. Акутни улкус епитхелизира се у року од 2-4 недеље формирањем ожиљака и не прати деформација стомака. Локализација: мала кривина и задњи зид средње трећине тела желуца и подручја угла стомака. Акутни улкус стомака може бити равног и дубоког, облик је чешће заобљен, често полигоналан (фузија неколико чирева).

[6], [7], [8]

Акутни акутни чир на желуцу

Пречник од 0.5 до 2.0 цм, а најчешће око 1,0 цм. Заобљеним, едге су ниске, чак јасно приказан око јарко црвене ободу. Дно је прекривена једним додиром или тоуцх хеморагичне фибрин, који може бити од бледа до жуте до тамно браон. Слузница око чир је умерено хидропсни, хиперемична слабо, њен често ерозије, док је инструментални палпација мека, повећан контакт крварење.

[9], [10], [11], [12], [13]

Дубоки акутни чир стомака

Изгледа као дефекат у облику конуса често од 1.0 до 2.0 цм у пречнику. Подигнути ивици улкуса су добро изражени. Дно је прекривено смеђим премазом или крвљу.

Биопси: Тхе зона мртво ткиво периултсерознои леукоцита инфилтрације, промена у крвним судовима (експанзије, стасис), леукоцита импрегнације, фибринозна плакету на ивицама и дну, за разлику од хроничних улцерација не пролиферација везивног ткива, нема реструктурирање са слузнице метаплазије и атрофије жлезда.

[14], [15], [16], [17]

Експлоатација Дулаффу

Односи се на акутне чиреве. Ретка је и праћена масивним крварењем из артерија. Локализован у луком стомака са прелазом на тело дуж велике кривине горње трећине тела желуца. Никада се не појављује на малој кривини и у пилорицном делу (области преференцијалне локализације хроничног чира). Масивно крварење из чира је због специфичности његове локализације. Паралелно малолетник и главни кривизна стомака, на удаљености од 3-4 цм од њих је ширина зона 1-2 цм, при чему су примарна желуца грански артерије није одвојен, кроз сопствену мишићног слоја на субмукозне слоју. Тамо се савијају у облику лука и формирају плексус, одакле су посуде које хране мишићне слојеве ретроградне. Ова зона се зове Вотх (1962) "васкуларна Ахилова пета стомака". Са формирањем акутних улкуса у овој зони може се десити артерија великог артеријског суда и може доћи до масивног крварења. Ако се у овој области открије акутна улцерација крварењем, указује се хитан рад. Конзервативни третман је бескорисан.

Хронични бол у желуцу

Зависи од локализације, фазе исцељења, фреквенције погоршања. Локализација: чешће са малом кривином (50%), у углу стомака (34%), у пилориц зони. На великој кривини ретка је - 0,1-0,2%. Најчешће појединачни (70-80%), ретко - вишеструки. Пречник од 0,5 до 4,0 цм, али може бити чак и више - до 10 цм. Велики чиранти се налазе на малој кривини и задњем зиду.

[18], [19], [20], [21]

Акутна фаза чир на желуцу

Чир је округлог облика, ивице су високе, јасно су обележене, падине крвног улаза су прекинуте. Слузна мембрана је едематична, хиперемична и око чира изгледа као подигнута вратина, која је јасно раздвојена од околне слузокоже и подиже се изнад њега. Дно може бити глатко или неуједначено, чисто или прекривено фибринским премазом од жуте до тамно браон. Неуравнотежено дно се јавља са дубоким улкусима. Ивични чиреви проксималне често подразумева, а дистално од гатекеепер конвертованом, смоотхед од Террацед (хране доводи до механичког смицања мукозу). Ако је едем желудачке слузокожице озбиљан, улазак улаза може бити затворен. У овом случају конвергентни зглоби слузнице указују на место чира. Дубина чира зависи од запаљеног вратила и едема слузи око чира. Уз јако отицање, чир изгледа дубљим. Понекад, под проксималном маргином стагнирају се храна, храна се распада, што доводи до чињенице да део чира постаје дубље.

смањује хиперемијом вратило поравнава Када стихании упала, чир постаје плићи, гранулација се појављују на дну, облик чира постаје овалног или прорез. Челик се може подијелити на неколико. Карактеристично је да постоје конвергентне оштрице које иду према чиру. Лијечење је често праћено одбацивањем фибринозне плаке, уједно се формира гранулацијско ткиво и чир стиче карактеристичан облик - чија је "бибер-соли" (црвено-бијела). Фолдови).

Са исцељивањем улцеративног дефекта, прво нестају запаљенске промјене у слузокожи у близини чира, а онда и сам чвор лечи. Ово се користи за одређивање прогнозе: када се запаљени феномени око чира нестају, то показује да је у процесу лечења. Насупрот томе, ако гастритис није нестао, вероватноћа чишћења улкуса је занемарљива и може се очекивати погоршање.

[22], [23]

Ударен цицатрик

Често често оздрави чиреви прати формирање линеарног ожиљака, ретко - ожиљка звијезде. Изгледају као нежни, сјајни, ружичасти, вучени у мукозну мембрану. Свјежи хиперемијски улкусни ожиљак - стадијум незреле црвене ожиљак - чешће се понавља. Када се гранулацијско ткиво замени влакном везивним ожиљком, постаје беличасто - степен зреле беле ожиљке. Постоји конвергенција зглобова слузнице према руху. Ретко, зарастање хроницног улкуса није праћено деформацијом слузнице желуца. Обично ожиљци доводе до изразитог поремећаја рељефа: деформитета, ожиљака, сужавања. Грубе деформације су резултат честих погоршања.

Кроз фазу линеарног ожиљка, правокутног на малу кривину. Раздвајање ћелија у пољупце. Лијечење кроз линеарну ожиљак, паралелно са малом кривином (обично великанским улкусима).

Цаллоус чир у стомаку

Дуготрајни нездрављиви чиреви постају безначајни. Ова дијагноза се може обавити само уз продужено праћење. Рубови су високи, крути, ископани, као да су омозолелние, дно је неуједначено, брдовито, са некротичном плакетом. Муцоус тубероус, инфилтратед, често локализован на малој кривини. Што је већи пречник, вероватније је његов малигнитет. Треба извршити биопсију. На првом прегледу није постављена дијагноза. Ако чир не лечи у року од 3 месеца - дијагноза се прави и биопсија се узима.

[24], [25], [26], [27]

Стомак у стомаку

Појављује се на позадини атрофичног гастритиса. Често се налази на задњој страни трећине тела стомака. Једно. Стан. Инфламаторне промене су слабе. Под утицајем терапије, они брзо лече и за кратко време се појављују.

Проклети чир

Перфорација се јавља чешће током погоршања. Често му претходи физички стрес, неуро-ментална преоптерецења итд. Можете видети сасвим беличасте ивице, рупу без дна. Чир је ограничен жестоким безобличним ивицама, има облик цилиндра или скраћеног конуса, претворен у лумен желуца. Често испуњени парчетом хране или некротичном плакетом.

Пенетратинг улцер

То је чир који се шири преко зида стомака у околне органе и ткива.

Постоје три фазе протока пенетрирајућег чира:

1. Пенетрација улкуса (некрозе) кроз све слојеве стомачног зида.
2. Фибринозна фузија са суседним органом.
3. Завршена перфорација и пенетрација у ткиво суседног органа.

Чир на желуцу продире у мали оментум и тело панкреаса. Они имају заобљени, ријетко полигонални облик, дубоки, кратер је стрм, ивице су високе, у облику осовине, јасно раздвојене од околне слузокоже. Димензије од 0,5 до 1,0 цм. На зидовима и дубинама чира прљаво сива плоча.

Сифилични чир

Синдром бола је мање изражен. Често прати крварење желуца. Секрет се смањује управо до ахолије. Свеж улкус формиран од гумама одликује се великим пенетрацијом у субмукозни слој, ивицама ивица и задебљањем. Дно је прекривено прљавим жутим пресвлаком, дуж периферије, постоје гумице које раздвајају чир од нормалне слузокоже. Многи од њих су. У току дужег курса, ивице су грубо згушнуте, склерозе, дно се чисти, у овом периоду се сифиличном чиру тешко разликовати од безазлога. У соскобе - бледа спироцхаета.

Туберкулозни чир

Ретко је. Увек постоје други знаци туберкулозе. Димензије до 3.0 цм. 2-3 чиреви се налазе један за другим. Стомак лоше шири ваздух. Перистализација спора или одсутна. Ивице у облику чипки од центра до периферије. Дно је прекривено тупим, прљавим жутим премазом.

Гиант Стомацх Улцерс

Не постоји консензус о томе шта је џиновски чир, не: од 7 до 12 цм или више. Локализирају се углавном у великој кривини. Тенденција на малигнитет је сјајна. Чир више од 2 цм је малигни у 10% случајева, више од 4 цм - до 62%. Диференцијална дијагноза се изводи са раком. Стопа смртности је 18-42%. Крвављење у 40% случајева. Лечење је хируршко.