Епидемијски кератокоњунктивитис

Епидемијски кератокоњунктивитис је инфекција болнице, више од 70% пацијената је заражено у медицинским установама. Извор инфекције је пацијент са кератокоњунктивитисом. Инфекција се шири контактом, ређе - ваздушним путем. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Фактори преноса патогена су заражени рукама медицинског особља, капи за поновну употребу, инструменти, инструменти, протезе за очи, контактне леће. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Аденовирусни серотипови 8, 11, 19, 29 су главни узрочници агенса епидемијског кератокоњунктивитиса.

[15], [16], [17], [18]

Постоје три фазе:

• И - акутне коњунктивне манифестације;
• ИИ - пораз рожњаче;
• ИИИ - опоравак.

Трајање инцубационог периода болести је 3-14, обично 4-7 дана. Почетак болести је акутан, обично су оба ока погођена: прва, након 1-5 дана - друга. Пацијенти се жале на резбарије, осећај страног тела у очима, лакримација. Отечени капци, коњуктивитиса или капци умерен хиперемија знатно мањи прелазни пута инфилтрирају, искључен, у већини случајева, открити мале фоликула и тачкастог крварења. У 7-8 дана феномени акутног коњуктивитис нестају постоји период имагинарног побољшања (2-4 дана), а онда је поновно погоршање коњуктивитиса, праћен појавом тачке инфилтрата у рожњачи. Коријени на оба ока су погођени, али на другом болесном оку - у лакшем степену. Типичан изглед малих, тачака, субепителних инфилтрата, смештених под Бовман мембраном, не-боје флуоресцеина. Број њих се повећава у року од 2-5 дана, захватајући и периферни и централни део рожњаче. У неким случајевима, поред типичних субепителних, површних финих епителних инфилтратора, обојених са флуоресцеином, налазе се. У наредним недељама инфилтрати пролазе кроз спор реверсни развој. Овај период је праћен повећањем острине вида, која се смањила током периода великих ерупција рожњаче. Понекад се прецизно утврди да се рожњаче регресирају веома споро, 1-3 године.

Аденовирусни коњунктивитис карактерише висока контагиозност. Избијање инфекције се примећује у различитим периодима године, углавном код одраслих у организованим групама, али чешће у очним болницама или међу особама које су посетиле институције за негу очију. То је због ширења болести, примарно преноси преко капљица са аденовирусни коњуктивитис и контакт - на епидемиолошка кератокоњунктивитис.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дијагноза епидемијског кератокоњунктивитиса

За дијагнозу аденовируса очних болести су најважнији детекција имунофлуоресцентна аденовируса антигена у струготини од коњунктиву очне јабучице и серологије упареног серума, омогућавајући потврди етиологија ретроактивно од повећања титра антитела на аденовирус антиген.

[26], [27], [28]

Лечење епидемијског кератокоњунктивитиса

Лечење је тешко, јер не постоје лекови за селективне ефекте на аденовирусе. Користите препарате броад антивирусно ацтион: (. Локферон, офталмоферон и др) интерферони или интерферон индуктори, инсталацију изводи 6-8 пута дневно, а у другој недељи смањила њихова износе 3-4 пута дневно. Период Востром се додатно уводи са антиаллергичким алерготским или сперсалергом 2-3 пута дневно и узима антихистаминике унутар 5-10 дана. У случајевима субакутног протока, капи аломида или лецролина се користе 2 пута дневно. Када се формира филм и током рожњаче лезија прописује кортикостероиди (дексапос, максидекс или офтан-дексаметазон) 2 пута дневно. Код лезија рожњаче примењују тифус, корпозин, витасик или цопегрее 2 пута дневно. У случајевима недостатка сузне течности у дужем временском периоду користе се средства за сузбијање суза; природна суза 3-4 пута дневно, офталмолошки или видисик-гел 2 пута дневно.

У периодичних епидемија кератокоњунктивитис емисија иммуноцоррецтинг тактивин терапију (6 ињекције по курсу у малим дозама - 25 г) или Левамисоле 75 мг 1 пут недељно. Дуго времена након епидемијског кератокоњунктивитиса смањена је солзација, вероватно због лезије лакиралних жлезда. Појаве нелагодности уклањају се уградњом полиглузина или течног филма.

Лечење болесника са аденовирусним болестима очију треба да буде праћено превентивним мерама као што су:

• преглед очију сваког пацијента на дан хоспитализације ради спречавања инфекције у болници;
• рано откривање случајева развоја болести у болници;
• изолација пацијената са појединачним случајевима болести и карантином током епидемија, анти-епидемијске мере;
• медицинске процедуре (постављање капи, масти) треба извести са појединачном стерилном пипетом и стакленом штапом; капи за очи морају се свакодневно мијењати;
• метални инструменти, пипете, раствори лековитих супстанци морају се дезинфиковати кључањем 45 минута;
• тонометри, инструменти и инструменти који не издржавају топлотну терапију, морају се деконтаминирати са 1% раствора хлорамина; након хемијске дезинфекције, неопходно је испирање ових предмета водом или руб са памучном брисачем навлаженом са 80% етил алкохола како би се уклонили остаци дезинфекционих средстава са њихове површине;
• како би се спречило пренос инфекције рукама медицинског особља, након сваког прегледа или обављања медицинских процедура, оперите руке сапуном и топлом текућом водом, пошто ручни третман алкохола није довољан;
• за дезинфекцију собе, треба водити влажно чишћење са 1% раствора хлорамина и ултраљубичастог зрачења ваздуха;
• ат избијању да избегне повреде рожњаче и коњунктиву, што искључује таква манипулација, масажа капке, тонометрија, субкоњунктивалног ињекцију, физиотерапеут процедуре, операције на слузокожи и очне јабучице;
• санитарни и образовни рад.