Фактори ризика за рак простате

Инциденција рака простате зависи од старости, расе и наследности пацијената.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Генетски фактори ризика за рак простате

Са раком простате (ПЦа) у блиским рођацима, ризик од развоја болести се повећава барем двапут ако су два сродника болесна и више - 5-11 пута. Око 9% случајева карцинома простате је истински наследни канцер простате. Вероватно је да је ПЦА била у три рођаке и више или два рођака млађа од 55 година.

Према обдукцијама, преваленција болести широм света је приближно исте. Истовремено, инциденца варира од земље до земље: у Сједињеним Државама и северној Европи је много већа него у југоисточној Азији. Међутим, Јапанци који живе на Хавајима повећавају инциденцу, а код људи који живе у Калифорнији - блиски је онима код Американаца. Судећи по овим подацима, одређени фактори животне средине играју улогу у транзицији од скривених до клинички манифестованих карцинома. Међутим, Јапанци су много мање вероватни од Европљана и Американаца да открију мутације п53 гена. Поред тога, мутације рецептора за андроген у латентном канцеру простате су мање честе него код клинички изражених болести.

С обзиром на високу преваленцију ПЦа, неопходно је проучити факторе који иницирају трансформацију латентног карцинома у клинички значајне форме и развој мера за спречавање овог процеса.

Неправилни начин живота - главни фактор ризика за рак простате

Можда је значајан вишак животињских масти у ниши, недостатак витамина Е, селена, лигнана и изофлавона, заштитни ефекат сунчеве светлости (побољшана формација витамина Д). Највероватнији и најбољи студирани фактор, који повећава ризик од рака простате, је конзумирање масних намирница и, у мањој мери, "црвене" меса. Ефекат пушења није јасно утврђен, али код особа са дуготрајним и пуно пушења, ПЦа је агресивнија. Према студији Гиованнуцци Е. Ет ал. (1999), ризик од развоја рака код мушкараца који пуше више од једног паковања цигарета сваког дана током десет година је 85% већи, а ризик од умирања од ПЦа је за 200% већи него код непушача. Међутим, није постојала значајна разлика у стопама морбидитета и морталитета између ове две групе. Хицкеи ет ал. (2001) испитао је могуће биолошке механизме који објашњавају однос пушења и ПЦа: штетни ефекат кадмијума који се налази у дувану; промене у хормонској позадини; имунолошка супресија; мутације гена (нпр. П53). Дакле, пушење се може сматрати фактором ризика за рак простате и његовог агресивног курса.

Тренутно нема података о утицају алкохола на развој ПЦа. Познато је да црвено вино у вези са садржајем ресвератрола у њему има заштитни ефекат на ћелијама простате.

Недавно су истраживане микро- и макронутријенте укључене у нормални начин исхране да би се пронашли фактори који могу промијенити или смањити ризик од развоја канцера простате. Према два рандомизирана испитивања, са дневним уносом селена у дози од 200 мг и витамина Е за 50 мг, ризик од ПЦа смањен је за 52 и 36%, респективно. До 2013. Године биће завршена студија СЕЛЕЦТ (Пробеј за превенцију рака на рак теста рака простате и витамина Е) која ће испитати ефикасност селена и витамина Е као хемопревентивних средстава.

Многе студије су посвећене истраживању ефикасности лекова који утичу на статус андрогена (инхибитори 3а-редуктазе), метаболизам масти (статини) и упале (нестероидни антиинфламаторни лекови). Пошто су андрогени укључени у патогенезу рака простате, инхибитори 5α-редуктазе могу смањити ризик од развоја болести за 25%, али се проценат рака малокалибрације повећава. Тренутно се ови лекови не могу препоручити за хемопрофилаксу карцинома простате. Утицај нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) и статина на ризик од рака простате нису јасно доказано, тако да се исто не препоручује њихова раширена употреба хемопротективно сврхе.

Према томе, најважнију улогу у патогенези карцинома простате играју наследни фактори, а на његов утицај утичу околински фактори.