Фебрилне конвулзије код деце

Фебрилне конвулзије се јављају код деце млађих од 6 година са порастом телесне температуре изнад 38 ° Ц, одсуством историје афебрилних напада и другим могућим узроцима. Дијагноза је клиничка, стављена након искључивања других могућих узрока. Подршка лечењу нападима који трају мање од 15 минута. Ако конвулзије трају 15 минута или више, лечење укључује лоразепам интравенозно и у одсуству ефекта фосфенитина интравенозно. По правилу, продужени лекови за одржавање фебрилних напада нису приказани.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује фебрилне конвулзије код деце?

Фебрилне конвулзије се јављају код око 2-5% деце млађе од 6 година; у већини случајева, узраста деце од 6 до 18 месеци. Једноставне фебрилне конвулзије трају мање од 15 минута и настају без фокалних симптома, а ако се јављају у серији, укупна трајање је мање од 30 минута. Сложени фебрилни епилептици трају више од 15 минута, са фокалним симптомима или паресисом после паресиса, или конвулзивни напади се јављају у серији са укупним трајањем више од 30 минута. Већина (више од 90%) фебрилних напада је једноставна.

Фебрилни конвулзије се јављају против бактеријских или вирусних инфекција. Исто тако, понекад се развијају након неких вакцинација, као што су ДТП (велики кашаљ и дифтеријски и тетанусни токсоид) или тривакцин (ошамућице, рубела, мумпс). Генетски и породични фактори могу повећати осетљивост на фебрилне нападе. Монозиготски близанци имају значајно већу усклађеност од дисиготских близанаца.

Симптоми фебрилних напада на дјецу

Често се фебрилне конвулзије јављају током почетног пораста температуре, а већина их се развија у првих 24 сата грознице. Карактерише се генерализоване конвулзије; у већини случајева, конвулзије су клоничне, али неке се манифестују као периоде атоничног или тоничног држања.

Напади се дијагностицирају као фебрилни након искључивања других узрока. Грозница такође може узроковати епилептичне нападе код деце са епизодама афебрилних напада у анамнези; у таквим случајевима није фебрилна конвулзија, јер је дете већ имало предиспозицију за конвулзије. Ако је дете млађе од 6 месеци, он је означио Менингиални знаке или симптоме депресије ЦНС или напада развити након неколико дана фебрилну грознице, треба да проучавање цереброспиналној течности за спречавање менингитис и енцефалитис. Понекад је неопходно водити лабораторијски преглед за метаболичке поремећаје или метаболичке болести. Он треба да одреди ниво глукозе, натријума, калцијума, магнезијума, фосфора, као јетре и бубрега функцију, ако је дете недавно имала пролив, повраћање или ниску флуида; ако постоје знаци дехидрације или отока или у случају компликованих фебрилних напада. ЦТ или МРИ мозга треба прописати у присуству фокалних неуролошких симптома или знакова повећаног интракранијалног притиска. ЕЕГ обично не дозвољава идентификацију специфичног узрока или предвиђање релапса напада; не препоручује се након првог напада фебрилних напада на дјецу са нормалним резултатима неуролошког прегледа. Требало би се размишљати о постављању ЕЕГ-а након компликованих или рецидивних фебрилних напада.

Лечење фебрилних напада на дјецу

Терапија се одржава током трајања напада мање од 15 минута. Конвулзије које трају више од 15 минута захтевају употребу лекова да их зауставе, уз пажљиво праћење стања хемодинамике и дисања. Можда ће бити неопходно интубирати трахеј ако одговор на лек није брз и напади се настављају.

Лекови се генерално примењују интравенозно, користећи кратки бензодиазепине (нпр лоразепам 0.05-0.1 мг / кг, који се могу давати више пута у току 5 минута до 3 администрације). Фосфенитоин 15-20 мг ПЕ (фенитоин еквивалент) / кг се може давати након 15 минута ако се напади настави. Ректални гел диазепама 0,5 мг / кг се може применити једном, а затим се понавља после 20 минута ако се лоразепам не може применити интравенозно.

Подржан третман лијечења како би се спречиле поновљене епизоде фебрилних напада или развој афебрилних напада, обично није назначено уколико дете није имао вишеструке или продужене епизоде епилептичних напада.

Која је прогноза фебрилних напада на дјецу?

Понављани фебрилни напади на дјецу чине око 35%. Вероватноћа релапса је већа ако је дете млађе од 1 године са првом епизодом напада или дијете има рођаке прве линије односа који су имали фебрилне конвулзије. Вероватноћа развоја синдрома фебрилне запљене након фебрилних напада је око 2-5%.