Баби февер

Нормална температура тела варира од особе до особе и током дана. Температура - ректална температура једнака или већа од 38,0 ° Ц. Значај грознице одређен је клиничким симптомима; Неке тешке болести могу изазвати високу температуру, док су неке озбиљне болести само незнатне температуре, грознице.

Грозница је узрокована дјеловањем егзогених (микробних, вирусних) пирогена, који, дјелујући на ткива или макрофаге крви, стимулирају њихово ослобађање секундарних (ендогених) пирогена. Верује се да су интерлеукин-1 (ИЛ-1) и фактор некрозе тумора (ТНФ) главни ендогени пирогени. Леукоцитни интерферон (а) је мање важан.

Грозница има 3 фазе: инкрементацију (повећање), фастигии (плато) и инкрементацију (смањење). Смањена температура може бити критична и литична. Са брзим падом високе телесне температуре (минута, сати), могуће је колапсирање.

Тјелесна температура може бити субфебрилна (до 37,5 ° Ц), фебрилна (висока - 37,5-38,5 ° Ц), хипертермична (хиперпирексија - изнад 38,5 ° Ц).

Температура се може класификовати према трајању и тежини појединачних напада грознице:

1. фебрилна реакција
2. Хипертхермиц синдроме (Омбреданна),
3. малигна хипертермија.

Фебрилна реакција сугерише присуство релативно кратке епизоде повећања телесне температуре (од неколико минута до 1-2 сата) и није праћена значајним погоршањем добробити чешља. Кожа је обично ружичаста, влажна. Температура у неким случајевима (може бити висока 39-40 ° Ц), али, по правилу, лако је захваћена антипиретичким средствима. Ова реакција се назива "ружичаста" или "црвена" хипертермија. У његовој генези превладава производња топлоте.

Хипертермички синдром се одликује упорном грозницом, антипиретичким лијековима, бледилом коже (или бљедилом са акроцијанозом), погоршањем благостања, а понекад и смањењем свијести и понашања (летаргија, агитација).

[1],

Узроци грознице код дјеце

Најчешће, акутна грозница код дјетета прве године живота и раног узраста је заразна по природи, углавном акутне респираторне вирусне инфекције (АРВИ) или гастроинтестиналне инфекције. Бактеријске инфекције, обично , упала плућа пнеумонији, инфекције уринарног тракта, рјеђе су, али понекад могу бити веома тешке (на пример, менингитис). Одојчад подложни инфекција изазваних Стрептоцоццус групе Б, Есцхерицхиа цоли, Листериа моноцитогенес, херпес симплек вирус, инфекција која настаје перинаталли.

Дјеца млађа од 2 године (посебно млађа од 3 мјесеца) су изложена ризику развоја криптогене бактеријемије, односно присуства патогених бактерија у крви фебрилне грозничавог дјетета без знакова локалног оштећења. Најчешћи узрочни микроорганизми су Стрептоцоццус пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае ; Вакцинација против хемофилне инфекције је сада широко распрострањена у САД и Европи, што је довело до мање учестале септикемије.

Ретко се код неинфективних узрока акутне грознице, топлотног удара и тровања уочавају (на примјер, антихолинергици). Неке вакцине (нпр Вакцинација против великог кашља ) може изазвати грозницу у дану или чак 1-2 недеље, цаусе вакцинацијом повезане болести (нпр малих богиња) после инокулације. Ова грозница код дјеце обично траје од неколико сати до једног дана. Зубање не изазива грозницу.

Хронична грознице код деце може указивати различите узроке аутоимунских болести (нпр, јувенилни реуматоидни артритис, неспецифична инфламаторна болест црева) до канцера (нпр, леукемије, лимфомом ), као и хроничне инфекције ( остеомиелитис, ИЦ).

[2], [3], [4], [5]

Шта учинити ако дијете има грозницу?

Анкета се разликује по старосној групи и фокусира се на идентификацију извора инфекције или узрока незаразних болести. Акутна грозница код дјетета млађег од 3 мјесеца захтијева пажљив преглед, без обзира на друге знакове и симптоме, јер се тешке инфекције (нпр. Сепса, менингитис) могу појавити без других клиничких манифестација.

Анамнеза

За децу млађу од 3 месеца, историја треба да се усредсреди на факторе ризика за сепсу, укључујући инфективне болести мајке, превремену зрелост, рану хирургију или ХИВ инфекцију. Код старије деце, историја треба да се фокусира на откривање локалних симптома и знакова, историју вакцинације, недавне инфекције (укључујући инфективне болести чланова породице и старатеља), као и друге факторе ризика за инфекцију, укључујући инвазивне медицинске процедуре (нпр. Катетеризација, хирургија бајпаса), као и стања која предиспонирају инфекције (нпр. Урођене болести срца, анемије српастих ћелија, неоплазме, имунодефицијенције). Породична историја аутоимуних болести је такође важна. Упркос чињеници да не постоји директна веза између висине грознице и озбиљности узрока, температура изнад 39,0 ° Ц представља висок ризик од појаве криптогене бактеријемије код деце млађе од 2 године.

[6], [7], [8], [9],

Инспекција

Изузетно је важно процијенити опће стање и изглед дјетета. Фебрилно грозничаво дете са знацима опијености, посебно када је температура већ опала, захтева пажљиво испитивање и даље посматрање. Код свих фебрилно-фебрилне дјеце, посебну пажњу треба посветити прегледу бубне опне, ждрела, грудног коша, абдомена, лимфних чворова и коже, провјеравањем знакова менингеала. Петехије или пурпура често указују на озбиљну инфекцију.

[10]

Лабораторијско и инструментално испитивање

Сва фебрилне фебрилне деце је потребно анализирати крв за одређивање броја леукоцити и леукоцита, крви културе, урина и уринокултура. Спинална пункција је потребна за децу млађу од 2 месеца; Постоје различита мишљења о потреби ове процедуре код дјеце од 2-3 мјесеца. Препоручљиво је да спроведе радиографија плућа, одређивање броја леукоцита у фекалних столице културама, одређивање акутних индикатора фазе (нпр еритроцита седиментације еритроцита, Ц-реактивни протеин, прокалцитонин).

Фебрилна фебрилна дјеца у доби од 3 до 24 мјесеца са добрим здрављем могу бити врло пажљиво проматрана, проводећи лабораторијских тестова су опционалне. Ако постоје симптоми специфичне инфекције, потребно је наручити одговарајуће студије (на примјер, радиографија у прсима у присуству хипоксемије, диспнеје или хрипање тешко дисање, анализа и култура урина у присуству урина са неугодним мирисом). Уколико ваше дете има симптоме тровања, али не постоје локални симптоми, треба да именује комплетна крвна слика, културе крви и урина студије и цереброспиналној течности.

Испитивање дјеце старије од 2 године одређује се према повијести и резултатима испитивања; контрола крвне културе и број леукоцита није приказана.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Лечење грознице код детета

Симптоматско лечење грознице код деце обично укључује ацетаминофен у дози од 10-15 мг / кг уста или ректално сваких 4 или 6 сати (не прелази 5 доза дневно) или ибупрофен 5-10 мг / кг сваких 6-8 сати.

Лечење инфективне грознице са добро успостављеном етиологијом има за циљ лечење основне болести. Лечење грознице код детета непознате генезе зависи од старости, анамнезе и резултата лабораторијског и инструменталног прегледа.

Већина стручњака препоручује лечење дојенчади до 28 дана у болници док се резултати лабораторијских тестова не добију интравенским облицима антибиотика широког спектра. Садашње смјернице укључују цефтриаксон (50-70 мг / кг сваких 24 сата, или 80-100 мг / кг ако се висока цитоза налази у цереброспиналној текућини) или цефотаксим (50 мг / кг сваких 6 сати) плус ампицилин, који је учинковит против листерије и ентерококе. Ванкомицин (15 мг / кг сваких 6 сати) се додаје ако се сугерише да болест може бити узрокована сојевима Стрептоцоццус пнеумониае отпорним на пеницилин, или ацикловир, у случају сумње на херпес.

Одлука о томе колико је дубок преглед потребан ако постоји повишена температура код детета, да ли је неопходно преписати антибиотике детету пре добијања резултата сетве, хоспитализације или напуштања болнице код куће, зависи од дететовог стања, породичне одговорности, присуства или одсуства фактора ризика за септицемију.