Физиотерапија у лечењу бронхијалне астме

Физиотерапија током погоршања бронхијалне астме

Током периода погоршања бронхијалне астме користе се следеће процедуре.

Аеросолна терапија. У лечењу бронхијалне астме користе се средње дисперговани (5-25 μm) и високо дисперговани (1-5 μm) аеросоли. Први се таложе у бронхијама, други - у алвеолама. Да би се повећала дубина удисаја и повећао број депонованих аеросолних честица, аеросолне честице се пуне униполарним електричним набојем помоћу електроаеросолних уређаја. Лековити електроаеросоли најчешће имају негативно наелектрисање. Негативно наелектрисани аеросоли не инхибирају функцију цилијарног епитела бронхија, повећавају размену гасова у алвеоларно-капиларним зонама и помажу у смањењу хипоксије.

Најефикаснији аеросоли су они генерисани помоћу ултразвука, као и електроаеросоли.

ВН Солопов препоручује следећи програм инхалације

Локација Захарјин-Гедових зона

• 1 Дуж средње линије грудне кости у висини причвршћивања IV ребра
• 2 Паравертебрална линија на нивоу причвршћивања IV ребра за кичму са десне стране
• 3 Место причвршћивања XII ребра за кичму са леве стране
• 4 Средина прегиба између палца и кажипрста десне руке
• 5 Место причвршћивања кључне кости за грудну кост са леве стране
• 6 Изнад каротидног синуса са десне стране
• 7 Средина горње ивице грудне кости
• 8 Други међуребарни простор са леве стране, споља од ивице грудне кости, за 2-3 цм
• 9 Други међуребарни простор на десној страни, од ивице грудне кости, 2-3 цм споља
• 10 Место причвршћивања десне улне за раме латерално
• 11 Место причвршћивања 5. ребра за кичму са леве стране
• 12 Доња ивица мечовидног наставка
• 13 Латерални део прегиба лакта леве руке
• 14 Место причвршћивања VI ребра за кичму са десне стране
• 15 Изнад угла доње вилице са леве стране
• 16 Средиште спољашње површине десне ноге бочно
• 17 Изнад леве Ахилове тетиве медијално
• 18 4 цм споља од места причвршћивања другог ребра за кичму са десне стране
• 19 Паравертебрална линија у висини III лумбалног пршљена са леве стране
• 20 Предео главе улне десног ручног зглоба
• 21 Ивица првог лумбалног пршљена са десне стране
• 22 Горњи део левог каротидног синуса
• 23 Десни назолабијални набор
• 24 Лево крило носа

Индуктотермија (наизменично магнетно поље високе фреквенције) на плућима (смањује бронхоспазам) и надбубрежним жлездама (стимулише глукокортикоидну функцију надбубрежних жлезда). Ток третмана је 8-15 процедура током 10-30 минута.

Микроталасна дециметарска терапија (УХФ терапија) уређајем „Волна-2“ има изражен антиинфламаторни и бронходилататорни ефекат. Када се примени на надбубрежне жлезде, њихова глукокортикоидна функција је појачана.

Магнетна терапија побољшава функцију спољашњег дисања и бронхијалне проходности. Посебно је ефикасно магнетно поље напона од 350 до 500 ерстеда.

Аеројонотерапија негативно наелектрисаним јонима повећава плућну вентилацију и побољшава бронхијалну проходност.

Ласерско зрачење има антиинфламаторно дејство, стимулише глукокортикоидну функцију надбубрежних жлезда, активира антиоксидативни систем, побољшава микроциркулацију. Користи се зрачење ниског интензитета снаге 25 mW, генеришући светлост у црвеном делу видљивог спектра са таласном дужином од 632,8 nm.

Користе се две методе:

• корпорални (биолошки активне тачке у интерскапуларном региону се зраче, време излагања је 15-20 минута, учесталост је 1-2 пута дневно, курс - 10 процедура). Корпорални метод се користи за благе и умерене облике бронхијалне астме;
• екстракорпорална (крв узета из вене пацијента се зрачи ласером 25-30 минута, након чега следи реинфузија, курс од 4-5 процедура). Екстракорпорална метода се користи код умерених случајева бронхијалне астме и код случајева зависности од глукокортикоида.

Контраиндикације за корпоралну ласерску терапију:

• погоршање бронхијалне астме;
• акутни облици коронарне болести срца (нестабилна ангина, акутни период инфаркта миокарда).

Контраиндикације за интравенозну ласерску терапију: историја вирусног хепатитиса Б или ношење HBsAg; сумња на малигни тумор; болести крвног система (осим анемије).

Аутотрансфузија крви озрачене ултраљубичастим зрачењем (AUIB) се користи у комплексној терапији бронхијалне астме током ремисије. Механизам деловања AUIB:

• активација липидне пероксидације ћелијских мембрана, што доводи до промене њихове пропустљивости, активности ћелијског рецепторског апарата и мембрански везаних ензима;
• повећање активности антиоксидативног система;
• повећање бактерицидне активности крви;
• побољшање микроциркулације ткива и колатералне циркулације, смањење адхезије и агрегације тромбоцита;
• имуномодулаторни и десензибилизирајући ефекат.

АУФОК се изводи помоћу апарата Изолда. Препоручује се да се процедуре изводе сваког другог дана, са курсом од 3-5 процедура.

Лечење АУФОК-ом продужава период ремисије, омогућава смањење доза бронходилататора и глукокортикоида. Метода је ефикаснија код пацијената са бронхијалном астмом зависном од инфекције.

Контраиндикације за АУФОК:

• старост преко 80 година;
• фотодерматозе;
• хеморагични мождани удар;
• тешка срчана инсуфицијенција;
• хипокоагулација;
• менструални период.

Физиотерапија током ремисије

У интерикталном периоду, физиотерапија је усмерена на спречавање погоршања бронхијалне астме и лечење хроничног бронхитиса. Током овог периода, могуће је препоручити:

• електрофореза калцијумових јона коришћењем опште методе удара;
• ендоназална електрофореза;
• фонофореза хидрокортизона на сегментним зонама грудног коша;
• поступци електроспавања;
• хидротерапија;
• изложеност надбубрежних жлезда дециметарским таласима;
• аеројонотерапија негативно наелектрисаним јонима;
• поступци каљења;
• ваздушне и сунчеве купке, спавање на свежем ваздуху;
• пливање у базену и у мору;
• НЛО.

Масажа грудног коша

Терапеутска масажа се широко користи како за заустављање напада астме (тачкаста масажа), тако и за лечење у интерикталном периоду и током периода погоршања. Комплексна масажа је ефикаснија.

Ток комплексне масаже је 10-12 дана. Најефикаснији је следећи редослед масажа:

1. Масажа задњег зида грудног коша:
   • миловање;
   • технике сегментне масаже;
   • класична масажа;
   • акупресурна масажа биолошки активних тачака.
2. Масажа горњег дела грудног коша:
   • класична масажа;
   • акупресурна масажа биолошки активних тачака.
3. Масажа руку:
   • класична масажа;
   • акупресурна масажа биолошки активних тачака.

Положај пацијента је лежећи.

Методологија имплементације

Прво се милује задњи зид грудног коша. Миловање се изводи у смеру од доње ивице ребара (XI, XII) ка потиљку, раменима и пазуху. У попречном смеру, миловање се изводи од кичме дуж међуребарних простора до аксиларних линија и леђа.

Након извођења различитих врста миловања, пређите на секвенцијално извођење техника сегментне масаже.

1. Јастучићима III-IV прстију, постављеним под углом од 30-35°, померати се (са тежином) дуж кичме, као да истежете дуги мишић леђа. Покрети се изводе од 8. до 1. грудног пршљена 2-3 пута.
2. Палчеви се постављају паралелно са кичмом, притискајући кожу, а преостали прсти, хватајући кожу поткожним ткивом, полако је увијају до задње аксиларне линије. Ова техника се изводи 4-5 пута у распону од 8. до 1. грудног пршљена.
3. Врховима III-IV прстију, постављених један за другим (под углом од 85°) у удубљења између спинозних наставка грудних пршљенова и унутрашње ивице дугог мишића леђа, кратким покретима померити га у страну за 1-1,5 цм. Маневар се понавља 2-3 пута. Затим се дуги мишић леђа помера према кичми. У овом случају, палац се налази на супротној страни кичме у односу на остале прсте, скоро додирујући површину леђа. Маневар се понавља 2-3 пута одоздо нагоре.
4. Истезање међуребарних мишића се врши од грудне кости до кичме са теговима (6-8 пута).

Након извођења сегментних техника масаже, наставите са масажом класичном методом.

Технике трљања и гњечења користе се за мишиће леђа и раменог појаса у уздужном и попречном смеру. Користе се технике интермитентне и континуиране вибрације. Код пацијената са израженом неспецифичном бронхијалном хиперреактивношћу, препоручљиво је користити технику континуиране вибрације.

Масажа предњег зида грудног коша се изводи у лежећем положају. Правац масажних покрета је од доње ивице ребарних лукова до кључних костију, рамена, пазуха, заобилазећи млечне жлезде код жена. Масажа грудне кости, супра- и субклавијалне зоне се изводи посебно пажљиво. Користе се технике миловања, кружног трљања и уздужног гњечења.

Методолошка упутства

1. Приликом извођења техника сегментне масаже, на мишиће се утиче истезањем.
2. Све технике масаже се изводе на нежан начин.
3. Приликом извођења сегментних техника масаже, прво се масира једна половина леђа, а затим друга.
4. Приликом извођења класичне масаже, потребно је посветити дужну пажњу масажи подручја коже где се налазе биолошки активне тачке: масирајте их нежно, без много напора, припремајући их за накнадно посебно деловање прстима.
5. Приликом извођења класичне масаже, која је такође и врста припремне масаже пре акупресуре, велики значај се придаје постизању максималне релаксације мишића, јер највећа ефикасност рефлексних промена при утицају на БАП у одговарајућим органима и системима тела зависи од његовог нивоа.
6. Сегментне и класичне технике масаже се изводе 8-10 минута.
7. Када се јави напад бронхијалне астме, класична и сегментна масажа према овој методи се не изводи, са изузетком извођења меког, дубоког миловања дуж стерномастоидног мишића и дуж линије везивања за грудну кост, као и дуж кључне кости како би се постигао ефекат опуштања напетих мишића врата, раменог појаса и грудног коша за накнадно извођење акупресуре.

Акупресурна масажа

Тачкаста масажа је најспецијализованији облик масаже, када се правилно користи, може постићи највећи терапеутски ефекат. Предложена метода користи инхибиторну методу масаже БАП-а током 10-12 дана.

Ток лечења је подељен у три периода (по данима), са одабиром различитих количина биолошки активних супстанци:

1. 1-3 дана (шеме бр. 1 и 2);
2. 4-6. дан (шеме бр. 3 и 4);
3. Дан 7-10-12 (шеме бр. 5 и 6).

Методолошка упутства

1. Просторија у којој се изводи акупресура треба да буде одвојена, звучно изолована, без директног сунчевог светла које допире кроз отворе прозора и, пожељно, без вештачког осветљења.
2. Приликом извођења акупресуре, мишићи тела пацијента треба да буду што је могуће опуштенији, а очи затворене.
3. Специјалиста који изводи акупресуру мора усмерити сву пажњу на тачке утицаја.
4. БАТ се масира од 50 секунди до 2 минута. Најболније тачке се масирају дуже.
5. Приликом масаже БАП-а користе се технике гњечења прстима. Тачка се притиска првим прстом и врше се кружни покрети без померања коже (супротно од казаљке на сату). Ова техника изазива осећај надутости, бола и има смирујући ефекат на пацијента.
6. Притисак на БАП мора се применити на такав начин да не буде слаб и истовремено да не изазива јак бол. Осећај треба да буде просечан („удобан бол“). У неким случајевима, пацијент осећа као да електрична струја зрачи на удаљености од тачке деловања.
7. Масажа симетричних тачака се врши истовремено са обема рукама.
8. Пре сваког удара на БАП, потребно је што више опустити прсте, протресати руке и енергично трљати дланове 3-4 секунде.
9. Тачка 17 XIV се користи као додатна тачка за нападе гушења, отежано дисање, кашаљ и бол у грудима.
10. Код бронхијалне астме, акупресура се изводи чак и током периода акутних бронхоспастичних манифестација како би се оне ублажиле.

Употреба комплексне масаже за бронхијалну астму има своје специфичне карактеристике у поређењу са њеном употребом код пацијената са хроничним бронхитисом.

Карактеристике акупресурне масаже

У лечењу бронхијалне астме, акупресура, као и друге терапеутске методе утицаја, помаже у ублажавању бронхоспастичног стања, смањује алергијске манифестације код пацијента и на крају доприноси његовом опоравку.

Терапеутски ефекат акупресуре за бронхијалну астму може се условно поделити на два периода:

• олакшање акутних бронхоспастичних манифестација;
• спровођење курса сложене масаже.

За ублажавање напада бронхијалне астме користе се две врсте акупресуре:

Опција 1. Ако се напад јави ноћу или ујутру, онда да бисте га ублажили, масирајте следеће тачке редом: 14. децембар; 13. јул; 15. јул; 22. децембар; 1 I; 5 I. Масажа тачака у овом редоследу може се изводити 2-3 пута у зависности од степена бронхоспазма.

На тачке се утиче методом смиривања. Метода смиривања (седације) је континуирано дејство, меки, спори ротациони покрети без померања коже или притиска јагодицом прста (завртања) са постепеним повећањем силе притиска.

Опција 2. Ако се напад јави у прва 2-3 сата друге половине дана, масирајте следеће тачке: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII и додатно масирајте тачку 4 II користећи стимулативну методу. Стимулишућа (тонична) метода је кратак јак притисак и повремена вибрација. Изводи се 1 минут.

БАТ масажа се изводи 3-5 дана. Као резултат тога, бронхоспастично стање се потпуно или делимично олакшава. У случају значајног побољшања стања пацијента, могуће је прећи на сложену терапеутску масажу.

Клинички ефекат је последица комбинације различитих врста масаже. Ефекат класичне масаже изазива изражену релаксацију, а сегментна и тачкаста масажа БАП-а подстиче (рефлексним механизмима) нормализацију саморегулације бронхопулмоналног апарата.

Терапеутска масажа подстиче боље искашљавање, ширење бронхија и позитивно утиче на укупну реактивност и отпорност организма.

Такође можете користити врсте масаже као што су вибрације и удараљке.

Године 1979, О. Ф. Кузњецов је развио интензивну масажу асиметричних зона (ИМАЗ) за лечење пацијената са хроничном упалом плућа, хроничним бронхитисом и бронхијалном астмом. ИМАЗ се изводи у две верзије. У првој верзији, ефекат се спроводи у подручју пројекције горњег режња левог плућног крила, средњег и доњег режња десног плућног крила. Технике трљања и гњечења заузимају 80-90% целе сесије масаже, технике интермитентне и континуиране вибрације - 10-20%. У другој верзији, масирају се супротне области. Код пацијената са бронхијалном астмом препоручује се извођење ИМАЗ-а према другој верзији, што смањује или зауставља бронхоспазам. Трајање сесије ИМАЗ-а према другој верзији је 30-40 минута. Поступци се спроводе у интервалима од 3-5 дана, ток лечења се састоји од 3-5 сеанси масаже.

Контраиндикације за ИМАЗ:

• акутни инфламаторни процес у бронхопулмоналном систему;
• астматични статус;
• плућна срчана инсуфицијенција стадијума II-III;
• хипертензија стадијума IB-III;
• старост преко 55 година за жене и 60 година за мушкарце.

Препоручује се масажа 1,5-2 сата пре терапијских вежби, јер побољшава функционалне капацитете респираторних органа и кардиоваскуларног система.

Електрофорезу треба изводити 30-60 минута након масаже или 2-3 сата пре ње, УФО - након масаже, али је боље наизменично је мењати са овом другом (данима).

Водене процедуре (трљање, заливање, пливање итд.) могу се користити и пре и после масаже, термалне процедуре треба да претходе овој другој. ИМАЗ се не може комбиновати са хардверском физиотерапијом. Комбинована употреба ових процедура може погоршати стање пацијената и повећати телесну температуру.

Постурална дренажа

Постурална дренажа је терапеутски поступак који олакшава уклањање бронхијалног секрета и повећава продуктивност кашља постављањем тела у посебне положаје за дренажу.

У овим положајима, спутум се под дејством гравитације креће ка главним бронхијама и трахеји, доспева до подручја бифуркације трахеје, где је осетљивост рецептора за кашаљ највећа, и уклања се кашљем.

Постурална дренажа је индикована за било које клиничке и патогенетске варијанте бронхијалне астме током периода хиперпродукције спутума.

Контраиндикације за постурално дренажирање:

• плућно крварење;
• акутни период инфаркта миокарда;
• тешка респираторна и срчана инсуфицијенција;
• плућна емболија;
• хипертензивна криза;
• хипертензија током периода наглог повећања крвног притиска.

Постурална дренажа је препоручљива за употребу као терапијска компонента у четворостепеној шеми за нормализацију дренажне функције бронхија.

Фаза 1 - нормализација реолошких својстава спутума:

• експекторанси;
• аеросолна терапија (инхалације паром или ултразвуком);
• хидратација пацијента (топли напици - 300 мл на 70 кг телесне тежине, инфузиона терапија по индикацији).

Трајање ове фазе је 10-15 минута.

Фаза 2 - одвајање спутума од бронхијалног зида:

• оптималан положај за дренажу средњег и доњег режња плућа (лежећи на стомаку или леђима са главом надоле);
• вибрациона масажа коришћењем повремених и континуираних вибрација. Повремене вибрације или терапеутске перкусије се изводе длановима (положај „чамца“) на грудима фреквенцијом од 40-60 у минути током 1 минута, након чега следи пауза. Изводите 3-5 циклуса. Континуиране вибрације (ручне, хардверске) се изводе 10-30 секунди са кратким паузама;
• звучне вежбе (пацијент изговара звучне и безвучне самогласнике и сугласнике, шиштаве звуке);
• дисање кроз вибратор Инга 2-3 минута 2-3 пута.

Трајање етапе је 15-25 минута.

Фаза 3 - мобилизација спутума и његова испорука у зону рефлекса кашља:

• остајање у положају за дренажу;
• дренажна гимнастика;
• вежбе дисања (наизменично потпуно удисавање и низ издисаја са кратким, трзајим дијафрагмалним дисањем);
• вежбе дисања уз помоћ инструктора који примењује додатну спољашњу силу на доњу трећину грудног коша.

Трајање фазе - 10 минута. Фаза 4 - уклањање спутума:

• пацијент кашље;
• дубоко удахне, а на издисају - 2-4 кашљајућа потиска.

Трајање фазе је 5-10 минута.

Потпуно описани скуп мера се спроводи 2-3 пута дневно.

Баротерапија

Баротерапија је третман у условима вештачки створеног измењеног барометарског притиска.

За бронхијалну астму користе се две методе баротерапије: под условима ниског и високог барометарског притиска.

Лечење у условима ниског барометарског притиска

Метод лечења је развио П.К. Булатов. Ток лечења се састоји од 22-25 сеанси, које се спроводе 5 пута недељно. Степен разређености ваздуха се повећава у првој половини курса, а затим режим лечења остаје константан до краја лечења. Током прве 2 сеансе, смањење притиска у комори одговара успону на висину од 2000 м надморске висине (596 mm Hg). Током 3.-5. сеансе, максимална „висина успона“ је 2500 м (560 mm Hg), од 6. до 12. сеансе - 3000 м надморске висине (526 mm Hg), од 13. сеансе до краја лечења - „висина“ је 3500 м (493 mm Hg). Свака сеанса траје око 1 сат и састоји се од „успонa“ (спуштање ваздуха у комори под притиском током 8-10 минута), боравка „на висини“ (25-30 минута са максимално постигнутим ниским притиском) и „спуштања“ (постепено повећање притиска у комори до нормалног атмосферског притиска током 12-18 минута).

Механизам позитивног терапеутског ефекта није у потпуности разјашњен. Смањење ваздушног притиска у комори под притиском олакшава дисање, посебно издисање. Низак парцијални притисак кисеоника доводи до хипоксије, што изазива низ компензаторних реакција организма (стимулација кардиоваскуларног и респираторног система, функција надбубрежне коре, повећан тонус симпатичког нервног система). На позадини лечења, патолошка доминанта бронхијалне астме бледи.

Индикације:

• атопична и инфекцијом зависна бронхијална астма благог до умереног степена тежине у акутној фази код деце и одраслих млађих од 45 година;
• бронхијална астма у фази ремисије са знацима могућег погоршања са циљем њене превенције.

Контраиндикације:

• старост преко 42-45 година;
• активни инфективни и запаљенски процес било које локализације;
• изражене морфолошке промене у плућима (дифузна пнеумосклероза, плеуралне адхезије) са значајном плућном и плућно-кардијалном инсуфицијенцијом;
• артеријска хипертензија и коронарна болест срца;
• запаљење средњег ува и опструкција Еустахијевих цеви;
• тешка бронхијална астма са употребом глукокортикоида у периоду краћем од 6 месеци пре почетка баротерапије;
• херније било које локализације;
• трудноћа у свим фазама;
• фиброиди материце са склоношћу ка крварењу;
• органске болести нервног система.

Лечење у условима повишеног барометарског притиска

Током сеанси третмана, притисак ваздуха у комори се повећава са 0,2 вишка атмосфера (током прве 2 сеансе) на 0,3 атм. (током 3. и 4. сеансе), а затим на 0,4 атм. до краја курса, који се састоји од 22-25 сеанси. Свака сеанса траје нешто више од 1 сата (компресија - 10-15 мин, боравак под максималним притиском - 40 мин, декомпресија - 10-15 мин).

Механизам позитивног терапеутског дејства повезан је са чињеницом да се са повећаним притиском кисеоник боље и лакше апсорбује.

Поред тога, повећани ваздушни притисак олакшава удисање и ствара благи отпор издисају, слично ефекту терапијских вежби; важна је и стимулација хипофизно-надбубрежног система.

Индикације за баротерапију употребом вишка ваздушног притиска:

• пацијенти са тешком бронхијалном астмом млађи од 55 година, укључујући и оне који примају мале дозе глукокортикоида;
• остале индикације су исте као и за лечење у условима ниског атмосферског притиска.

Обе врсте баротерапије могу се комбиновати са претходно прописаним лековима (бронходилататори, интал итд.). Како се стање побољшава под утицајем баротерапије, потреба за лековима, укључујући глукокортикоиде, се смањује.

Нормобарична хипоксична терапија

Нормобарична хипоксична терапија заснива се на фракционисаном дисању хипоксичном гасном смешом (HGM-10) која садржи 10% кисеоника и 90% азота. Смеша се користи под нормалним барометарским притиском.

Механизам позитивног дејства нормобаричне хипоксичног третмана:

• побољшање функције спољашњег дисања код пацијената са бронхијалном астмом;
• побољшање контрактилности миокарда;
• повећање капацитета кисеоника ткива и њихове способности да користе кисеоник;
• повећање физичких перформанси.

Пре спровођења курса нормобаричне хипоксично-терапије, спроводи се хипоксични тест. Ако пацијенти доживе тешку диспнеју, осећај недостатка ваздуха, повећање пулса за 30-40 откуцаја у минути, повећање артеријског притиска за 25-30 mm Hg, то указује на преосетљивост на хипоксију. Нормобарична хипоксична терапија је контраиндикована код таквих пацијената.

Дисање хипоксичном гасном смешом (ХГМ-10) се спроводи помоћу хипоксикаторског уређаја у циклично-фракционисаном режиму: дисање са ХГМ-10 - 5 мин, дисање атмосферским ваздухом - 5 мин, што је један циклус. Други циклус се спроводи одмах након првог. Број циклуса у једној процедури може варирати од 1 до 10.

Концентрација удисаног кисеоника за 5 минута прогресивно се смањује са 21 на 10%. Укупно време дисања ГГС-10 током 1 процедуре је 30-60 минута, са укупним трајањем од 60-120 минута. Препоручује се свакодневно или сваког другог дана дисање ГГС-10, укупно трајање курса је 12-24 процедуре. Ток нормобаричне хипокситерапије се спроводи на позадини основног лечења лековима. Позитиван клинички ефекат методе траје око 4 месеца.

Индикације за нормобаричну хипоксичну терапију: све клиничке и патогенетске варијанте благе до умерене бронхијалне астме у фази ремисије у одсуству артеријске хипоксемије.

Контраиндикације за нормобаричну хипоксичну терапију:

• тешка бронхијална астма;
• акутне соматске и заразне болести;
• плућна инсуфицијенција;
• срчана инсуфицијенција;
• бронхијална астма зависна од кортикостероида;
• старост преко 70 година.

Рационалне вежбе дисања

Добровољно елиминисање дубоког дисања према К. П. Бутејку

Код бронхијалне астме, водећи патофизиолошки механизам спољашње респираторне инсуфицијенције је оштећена бронхијална проходност.

У вези са тим, пацијенти покушавају да повећају волумен вентилације дубљим и чешћим дисањем (хипервентилација), што доводи до већег напона кисеоника у алвеоларном ваздуху и нижег напона угљен-диоксида. С једне стране, ова околност има позитивну вредност, јер олакшава дифузију гасова кроз алвеоларно-капиларну мембрану. С друге стране, хипервентилација доводи до негативних последица, јер се повећава турбуленција протока ваздуха у бронхијама и бронхијални отпор. Поред тога, повећава се функционални мртви простор, долази до прекомерног уклањања угљен-диоксида из алвеола и тела, што рефлексно повећава тонус бронхијалних мишића, повећавајући њихову опструкцију. Повећање бронхијалне опструкције нагло повећава оптерећење респираторних мишића. Њихов рад постаје претеран и неефикасан. Присилно дисање такође подстиче испаравање влаге и хлађење бронхија, хиперосмоларност њиховог садржаја, што узрокује дегранулацију бронхијалних мастоцита и алвеоларних макрофага и ослобађање биолошки активних медијатора који формирају бронхијалну опструкцију.

Метода добровољног елиминисања дубоког дисања (VEDB) или добровољна контрола дисања по КП Бутејку елиминише хипервентилацију, одржава садржај угљен-диоксида на оптималном нивоу и елиминише бронхоспазам.

КП Бутејко дефинише ВЛГД као „метод вољног елиминисања дубоког дисања, који се састоји у постепеном смањењу дубине дисања сталним опуштањем респираторних мишића или задржавањем даха док се не појави осећај благог недостатка ваздуха“.

ВЛГД тренинг се изводи у условима одмора и опуштања мишића. Дисање треба обављати само кроз нос.

Главне фазе VLGD технике су следеће:

• удобно седите, опустите се, фокусирајте се на дисање;
• удахните мирно, плитко 3 секунде (ваздух из носа као да допире само до кључних костију);
• извршити мирно, уздржано издисање 3-4 секунде;
• задржите дах након издисаја (у почетку 3-4 секунде, затим постепено, како постајете трениранији, трајање апнеје се повећава). Задржавање даха изазива хипоксемију и хиперкапнију на кратко време;
• удахните мирно, плитко итд.

Пацијент мора свакодневно бележити време максималног задржавања даха у дневнику, што лекар прати током контролних посета, у почетку после недељу дана, једном месечно након побољшања стања, а затим једном квартално. Пацијент одређује трајање задржавања даха менталним бројањем секунди.

Тренинг паузе дисања се спроводи на следећи начин: у стању мировања, са паузама од 5 минута, потребно је више пута задржавати дах након плитког издисаја, покушавајући да продужите паузу. Број таквих задржавања даха током дана одређује се укупним временом пауза дисања, које би требало да буде око 10 минута дневно. Са паузом дисања од 15 секунди, број понављања треба да буде око 40, а са задржавањем даха на издисају од 20 секунди - око 30.

Систематским тренингом задржавања даха и повољном динамиком болести, паузе се постепено продужавају: у року од 1-2 недеље, задржавање даха на издисају достиже 25-30 секунди, а након 1,5-2 месеца достиже 40-50 секунди.

Трајање првих часова је 15-20 минута 3-4 пута дневно, како се тренира, трајање часова се повећава на 45-60 минута 4-5 пута дневно.

Терапеутски ефекат VLGD-а се јавља у року од 2-3 недеље.

ВЛГД метода се може користити за било коју клиничку и патогенетску варијанту бронхијалне астме. Употреба методе током прекурсорског периода понекад омогућава спречавање напада бронхијалне астме, у неким случајевима ВЛГД га зауставља.

Током напада астме, пацијент треба да седне, стави руке на колена или на ивицу стола, опусти мишиће раменог појаса, леђа, стомака, дише мирније, мање дубоко, покуша да смањи запремину удисаја. Лекар треба стрпљиво и упорно да понавља пацијенту неколико пута: „Пратите дубину дисања, учините га мирним, једва приметним, тихим, површним, обуздајте жељу за дубоким удахом, покушајте да обуздате кашаљ, не причајте, ћутите.“ После 15-20 минута примећује се побољшање, дисање постаје мање бучно, кашаљ се олакшава, слуз нестаје, цијаноза и бледило нестају.

Поред регулисања дубине удисаја, кратко задржавање даха од 2-3 секунде помаже у ублажавању астме.

Контраиндикације за ВЛГД:

• астматични статус;
• циркулаторна инсуфицијенција узрокована декомпензацијом хроничне плућне болести срца или другим узроцима;
• ментална болест или психопатија са негативним ставом према ВЛГД-у;
• инфаркт миокарда.

У неким случајевима, друге методе вежби дисања могу бити ефикасне (метода А.Н. Стрелникове - кратки удисаји у комбинацији са посебним сетом физичких вежби, ова врста гимнастике нормализује производњу угљен-диоксида и промовише његово задржавање у телу; дуге вежбе током терапијског пливања у базену, укључујући продужени издах изнад и под водом; методе тренинга дијафрагмалног дисања итд.). Пацијентима са бронхијалном астмом се такође препоручује звучна гимнастика - изговарање различитих самогласника, шиштање и други звуци и њихове рационалне комбинације. Истовремено се изводе вежбе опуштања, тренинг дијафрагмалног дисања, задржавање даха при издисају. Како се стање побољшава, додају се гимнастичке вежбе у виду савијања и аддукције удова, савијања тела. Велика пажња се посвећује учењу координације покрета са дисањем.

Пажњу заслужује метод дозираног ходања Е.В. Стрелцова (1978). Састоји се од наизменичног брзог и спорог ходања. Сваки пацијент самостално бира индивидуалну брзину ходања. Укупна удаљеност коју мора да пређе за 1 сат тренинга повећава се са 3-6 км на почетку тренинга на 4-10 км на крају тренинга. Свака сесија дозираног ходања завршава сетом вежби дисања и општег јачања.

Стимулација дијафрагмалног дисања се спроводи кроз одређену гимнастику и електричну стимулацију дијафрагме.

Вештачка регулација дисања (дисање са отпором)

Вештачка регулација дисања се широко користи у комплексној терапији хроничног опструктивног бронхитиса и бронхијалне астме.

Отпор се може створити у фази удисаја, фази издисаја или током целог респираторног циклуса. Најчешће се користи резистивни (аеродинамички) отпор протоку ваздуха, који се постиже употребом различитих уређаја и опреме (дијафрагме, уске цеви, звиждуци, небулизатори, регулатори дисања).

Регулатор дисања је минијатурни уређај, обликован као звиждук, са каналом за удисање и издисање, вентилом у завршном делу и дијафрагмом, помоћу које можете мењати отпор при издисају и стварати позитиван притисак од 2-4 цм H2O током издисаја. Вежбе дисања помоћу регулатора дисања се изводе док пацијент седи за столом 1-1,5 сати пре јела. Нос се затвара стезаљком, издисање је споро, визуелно контролисано очитавањем воденог манометра. Удисање је плитко.

Ток лечења траје од 3 недеље до 4 месеца.

Лечење се спроводи у две фазе.

• Фаза 1 - обука у вољној регулацији дисања. Контролни час са регулатором дисања.
• Фаза 2 (главна) - свакодневне вежбе са регулатором 40-60 минута 3-4 пута дневно пре оброка и пре спавања.

План часа: 30-40 мин - дисање кроз регулатор дисања; 20-25 мин - произвољна регулација дубине дисања; 5 мин - фракционо издисање кроз регулатор дисања (вежба дренаже).

Сваких 5 минута пацијент мери трајање задржавања даха на дубини мирног издисаја, бележећи резултате у дневник.

Дневна настава се одвија са методистом, остатак се одвија самостално.

Вештачка регулација дисања се користи на позадини употребе бронходилататора са накнадним смањењем њихове дозе.

Пре прописивања вештачке регулације дисања, врши се тест: пре и после тренинга са регулатором дисања у трајању од 20-30 минута, испитује се функција спољашњег дисања. Индикација за прописивање методе је повећање VC, FVC и експираторне резервне запремине.

Код пацијената са истовременим коронарним срчаним обољењем, препоручује се ЕКГ праћење током и након вежбања.

Механизам позитивног терапеутског ефекта вештачке регулације дисања код бронхијалне астме:

• смањење експираторног бронхијалног колапса;
• отварање ателектатичних подручја плућа;
• смањење односа вентилације и перфузије;
• смањење протока ваздуха у бронхијама због ређег дисања, што доводи до мање иритације иритантних рецептора и бронходилатације;
• повећање снаге респираторних мишића.

Најбољи резултати су примећени код пацијената са благим и умереним облицима бронхијалне астме и код пацијената са бронхитисом са умереном респираторном инсуфицијенцијом.

Дисање кроз дозирани мртви простор

Дисање кроз дозирани мртви простор (ДДС) је варијанта методе тренинга са модификованим (хиперкапнско-хипоксичним) гасним окружењем. Механизам деловања ДДС је сличан оном током тренинга у планинама, као и „при успону на надморску висину“ у комори под притиском или при дисању гасних смеша са ниским садржајем кисеоника. Приликом дисања кроз ДДС могуће је створити парцијални притисак кисеоника у алвеолама који одговара било којој „надморској висини“ успона у планинама са оптималним напоном угљен-диоксида у крви.

Као ДМПА, дисање се користи кроз неваловита црева или цилиндричне посуде пречника 30 мм, међусобно повезане. Свака посуда може имати запремину од 100, 150, 300, 600 мл, што омогућава стварање ДМПА запремине од 100 до 2000 мл. Дисање се врши кроз усник, док се дисање кроз нос искључује помоћу штипаљке за нос.

Обука почиње са запремином од 200-300 мл; минимално трајање поступка је 5 минута, максимално је од 20 до 30 минута.

Након тога, запремина се постепено повећава и доводи до 1200-1500 мл. Препоручује се ДДМП да се изводи 20 минута једном дневно током 3-4 недеље. Током лечења потребно је пратити функцију спољашњег дисања и гасове у крви.

Под утицајем ДДМП-а, опште стање пацијената се побољшава, смањује се отежано дисање, дисање постаје ређе, лакше и слободније, напади гушења се јављају ређе и лакше одвијају, а индикатори спољашњег дисања се побољшавају.

Индикације за ДДМП:

• све клиничке и патогенетске варијанте бронхијалне астме са благим током болести;
• респираторна инсуфицијенција трећег степена са знацима смањене осетљивости респираторног центра на угљен-диоксид.

Контраиндикације за ДЦМ:

• тешка бронхијална астма;
• циркулаторна инсуфицијенција;
• ниво парцијалног напона кисеоника у крви је испод 60 mm Hg;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• неуромускуларне болести са оштећењем дијафрагме;
• стање након трауматске повреде мозга; висока телесна температура;
• активација хроничних жаришта инфекције; акутне респираторне болести;
• тешка вегето-васкуларна дистонија.

Акупунктура

Акупунктура се заснива на рефлексном механизму регулације соматовисцералних интеракција. Добар терапеутски ефекат је добијен код 50% пацијената. Метода је најефикаснија код пацијената са бронхијалном астмом, у чијој патогенези неуропсихички механизми имају велики значај. Међутим, акупунктура је ефикасна и код атопијске бронхијалне астме. Најбољи терапеутски ефекат је забележен код пацијената у преастматичном стању (100%), са благом (96,3%) и умереном (91,4%) бронхијалном астмом. У тешким случајевима, добар ефекат се постиже код 66,7% пацијената.

Могуће је комбиновати акупунктуру са РДТ (почевши од 1-2 дана периода опоравка током 8-12 дана).

Контраиндикације: тешки плућни емфизем, пнеумосклероза, тешка респираторна инсуфицијенција. Релативна контраиндикација - зависност од кортикостероида.

Су-Џок терапија

Су-Џок терапија (на корејском Су - рука, џок - стопало) - акупунктура у биолошки активним тачкама стопала и шаке. Метода се заснива на кореспонденцији шаке и стопала са органима људског тела. Кореспонденцијске тачке се детектују према правилима топографске анатомије, поштујући принцип тродимензионалности. Лечење пацијената са бронхијалном астмом у складу са принципима Су-Џок терапије састоји се од рефлексног дејства на терапијске одговарајуће системе како самих плућа, тако и назофаринкса, надбубрежних жлезда, хипофизе, кичмене мождине и мозга.

Ток лечења је 10-15 сеанси. Су-Џок терапија може не само да спречи, већ и да заустави нападе бронхијалне астме.

Лечење планинским климатом

Планинска клима има благотворно дејство на пацијенте са бронхијалном астмом. Механизам позитивног дејства планинске климе је важан:

• посебна чистоћа планинског ваздуха;
• смањење барометарског притиска и напетости кисеоника, што подстиче развој адаптивних реакција тела, повећавајући његов резервни капацитет и отпорност на неповољне факторе;
• стимулативни ефекат хипоксије на глукокортикоидну функцију надбубрежних жлезда.

У терапијске сврхе код бронхијалне астме користе се ниске планине (подручја са надморском висином од 500 до 1200 м надморске висине), средње планине (од 1200 до 2500 м надморске висине) и високе планине (преко 2500 м надморске висине). Препоручује се метод постепене аклиматизације: прво, ради адаптације, пацијент се шаље на ниске планине на неколико дана, а затим на средње и високе планине.

Такође се користи метод планинске спелеотерапије, када се уз планинско климатско лечење користи и микроклима високопланинских рудника. Планинско климатско лечење се спроводи у летњим месецима, трајање лечења је око месец дана.

Индикације за лечење планинском климом: атопична и инфекцијом зависна бронхијална астма благог до умереног степена тежине.

Контраиндикације за лечење планинским климатом:

• тешка бронхијална астма;
• активни инфламаторни процес у бронхијалном систему;
• смањење индикатора спољашње респираторне функције за више од 50% очекиваних вредности;
• кардиоваскуларне болести са упорним поремећајима ритма и циркулаторном инсуфицијенцијом;
• кортикостероидно-зависни облици бронхијалне астме са дневном дозом преднизолона већом од 30 мг.

Релативне контраиндикације за планинско климатско лечење су старост преко 60-65 година, зависност од глукокортикоида са дозом преднизолона не већом од 20-30 мг дневно; артеријска хипоксемија.

Спелеотерапија

Спелеотерапија је лечење пацијената са бронхијалном астмом у сланим пећинама (рудницима), јамама. Главни терапеутски фактор микроклиме сланих пећина је природни суви аеросол натријум хлорида. Главни терапеутски фактори су удобан режим температуре и влажности и хипоалергенска ваздушна средина. Аеросол натријум хлорида, због своје мале величине, продире до нивоа малих бронхија и има секретолитичко, антиинфламаторно дејство, активира мукоцилијарни транспорт, нормализује осмоларност бронхијалног секрета и функционално стање ћелија бронхијалне слузокоже, и показује бактериостатски ефекат.

Спелеотерапеутске болнице раде у Украјини (село Солотвино, Закарпатска област), Грузији (град Чалтубо), Нахичевану (Дуз-Даг), Киргистану (Чон-Туз), Белорусији (град Солигорск).

Главне индикације за спелеотерапију су атонична и од инфекције зависна бронхијална астма благог и умереног тока у фази потпуне и непотпуне ремисије, као и кортико-зависна бронхијална астма у фази ремисије.

У почетку се одређују 4 дана аклиматизације на регион где се налази пећина (рудник), од 5. дана почиње аклиматизација на микроклиму рудника - 3 сата, 2. дан - 5 сати, 3. дан - пауза, 4. дан - 5 сати, 5. дан - 12 сати, 6. дан - пауза, 7. дан - 12 сати и затим 13-15 дневних спуштања по 12 сати у рудник, последње 2-3 сесије се смањују на 5 сати.

За пацијенте са бронхијалном астмом зависном од кортикостероида, користи се благи режим - спелеотерапија се прописује 5 сати дневно или 12 сати сваког другог дана.

Лечење у сланим пећинама доводи до значајног побољшања тока бронхијалне астме: код 80% пацијената у периоду од 6 месеци до 3 године, код 30% пацијената је могуће елиминисати зависност од кортикостероида. Резултати лечења се побољшавају понављањем курса.

Контраиндикације за курс спелеотерапије:

• тешка бронхијална астма са израженим морфолошким променама у бронхијама и плућима (емфизем, пнеумосклероза, бронхиектазије, адхезије) са респираторном инсуфицијенцијом трећег степена;
• акутни инфективни процес у респираторном тракту;
• тешка истовремена патологија других органа и система.

Аерофитотерапија

Аерофитотерапија је вештачко моделирање природног фитофона изнад биљака у условима просторије за третман засићењем ваздуха парама етеричних уља. Потребна концентрација етеричних уља се ствара у просторији помоћу посебних уређаја - аерофитогенератора.

Етерична уља садрже комплекс природних испарљивих биолошки активних супстанци које одређују арому биљака. Дакле, аерофитотерапија је ароматерапија. У медицинској пракси користе се етерична уља менте, лаванде, жалфије, коморача, јеле, еукалиптуса, руже итд. Повећање бронхијалне проходности је најизраженије при коришћењу етеричних уља менте, лаванде и композиције етеричног уља менте, аниса, јеле. Етерична уља лаванде, јеле, лимунског пелина, коморача, жалфије показују антимикробно дејство.

Етерична уља имају имуномодулаторни ефекат, повећавају активност локалног бронхопулмоналног одбрамбеног система и повећавају садржај секреторног имуноглобулина А у бронхијалном секрету, главног фактора антимикробне и антивирусне одбране.

Индикација за аерофитотерапију је блага до умерена бронхијална астма у фази ремисије.

Трајање сеансе аерофитотерапије је 30-40 минута, ток лечења се састоји од 12-15 процедура.

Контраиндикације за аерофитотерапију:

• повећана индивидуална осетљивост на мирисе;
• погоршање бронхијалне астме;
• акутна фебрилна стања;
• тешка респираторна и срчана инсуфицијенција.

УВФ терапија

УВФ (екстремно висока фреквенција) терапија је третман електромагнетним зрачењем мм-опсега нетермалног интензитета. Користи ^{се ниска, нетермална снага електромагнетног зрачења од 10"18} до 10" ³ W/cm2, таласна дужина је 1-10 mm. УВФ терапија делује углавном на патолошки измењене органе и системе, без утицаја на нормално функционишуће. ММ таласи мењају наелектрисање ћелијских мембрана, утичу на мембранско-рецепторски комплекс, функционисање јонских канала и мењају активност ензима.

ММ таласи подстичу развој међућелијских односа, јер се њихов опсег поклапа са опсегом ММ таласа које генеришу саме ћелијске мембране. Еритроцити и лимфоцити микроциркулаторног корита су у домету УВФ терапије. Следећи главни ефекти се примећују током УВФ терапије:

• развија се општи адаптациони синдром и нормализује се функција система хипоталамус-хипофиза-надбубрежна кора;
• манифестује се имуномодулаторни ефекат, повећава се отпорност на дејство вируса, бактерија, рендгенских зрака, јонизујућег зрачења и хемотерапије;
• убрзава регенерацију оштећених ткива;
• функција централног и аутономног нервног система је нормализована;
• побољшава микроциркулацију, реолошка својства крви, коригује ДИК синдром;
• садржај ендогених опијатних једињења у крви је нормализован;
• стање протеазног система је нормализовано - инхибитори протеазе и микроелементни састав крви;
• смањује се зависност од пушења и алкохола;
• психоемоционално стање се побољшава.

УВФ терапија помаже у ублажавању бронхоопструктивног синдрома, побољшава функцију спољашњег дисања и продужава период ремисије болести. Лечење се спроводи на фиксним фреквенцијама са индивидуалним избором фреквенција (микроталасна резонантна терапија) или коришћењем широког спектра фреквенција (терапија информационим таласима).

УВФ терапија се спроводи помоћу апарата „Јав“, „Електроникс УВФ“, „Полигон“. Најефикаснији утицај је на биолошки активне тачке, Захарјин-Гедове зоне и велике зглобове. Избор биолошки активних тачака се спроводи према правилима традиционалне кинеске медицине. Ток лечења се састоји од 5-12 сеанси, које се спроводе свакодневно или сваки други дан.

Индикације за УХФ терапију:

• различити клинички и патогенетски облици благе до умерене бронхијалне астме у фази погоршања, посебно у присуству неуропсихијатријских промена;
• комбинација бронхијалне астме са чиром желуца, чиром дванаестопалачног црева и другим болестима гастроинтестиналног тракта;
• нетолеранција на лекове код бронхијалне астме.

УХФ терапија је веома ефикасна и безопасна, нема апсолутних контраиндикација. Релативне контраиндикације су епилепсија, трудноћа, кардиопулмонална инсуфицијенција II-III степена.

Хомеопатска терапија

Хомеопатска терапија се заснива на следећим принципима.

• принцип сличности (слично се лечи сличним);
• проучавање механизма деловања лекова на здраве људе (хомеопатска фармакодинамика);
• лечење малим дозама лекова припремљених помоћу посебне технологије.

Хомеопатску терапију спроводе лекари који су прошли посебну обуку. Најефикаснија је код пацијената са преастмом, са почетним манифестацијама благе до умерене бронхијалне астме. Хомеопатски третман може се користити за спречавање рецидива болести, као и као додатна метода када је стандардна терапија недовољно ефикасна. Укључивање хомеопатске терапије у комплекс терапијских мера за бронхијалну астму зависну од кортикостероида омогућава у неким случајевима смањење дозе глукокортикоидних лекова.

Термотерапија

Термотерапија повећава неспецифичну отпорност, смањује вегетативну лабилност и метеосензитивност код бронхијалне астме. Користе се следеће врсте термотерапије:

• локално заливање;
• купке за руке и стопала;
• топли облог за груди.

Локално заливање. Поступак се изводи помоћу гуменог црева причвршћеног на славину за воду или бокал. Кичма, руке и ноге се заливају водом температуре 30-32 °C, а температура се накнадно смањује на 20-22 °C током третмана. Трајање поступка је 2-3 минута, а третман се састоји од 15-20 поступака. Енергичнији ефекат се даје контрастним локалним заливањима, која се изводе наизменично топлом водом (40-42 °C) током 20 секунди, а затим хладном (18-20 °C) током 15 секунди. Промена температуре се понавља 4-5 пута током поступка, који траје 1,5-3 минута. Ујутру поступак почиње топлом водом, а завршава се хладном водом, а увече обрнуто. Након заливања, потребно је трљати кожу фротирним пешкиром док се не појави хиперемија и осећај пријатне топлине.

Локално заливање се користи само током фазе ремисије.

Купке за руке и стопала. Топле и вруће купке могу се користити као средство симптоматске терапије током напада астме, као и у фази ремисије. Техника примене топлих купки за руке или стопала је следећа: обе руке се спуштају до лактова (ноге - до средине потколенице) у лавора или канту воде температуре 37-38 °C. Рамена, леђа и груди пацијента треба покрити великим пешкиром како се вода у лаворану не би охладила (пешкир треба да покрије и лавора). Затим се, током 10 минута, температура воде доводи до 44-45 °C и пацијент држи руке или ноге у кади још 10-15 минута. Укупно трајање поступка је 20-25 минута. Затим пацијент обрише руке или ноге, обуче топли доњи веш и одлази у кревет на 20-30 минута. Поступци се спроводе сваког другог дана или 2 пута недељно, ток лечења је 10-12 поступака.

Контраиндикације за купке за руке и стопала:

• инфаркт миокарда;
• акутне кардиоваскуларне болести;
• акутни плеуритис;
• акутне гнојне инфламаторне болести абдоминалних органа.

Врући облог за груди. Врући облог за груди се прописује пацијентима са бронхијалном астмом ради повећања протока крви у плућима, побољшања дренажне функције бронхија и највише је индикован код бронхијалне астме зависне од инфекције, као и као ометајући и бронходилататорски поступак код ноћних напада бронхијалне астме. А. Залманов описује технику извођења облога за груди на следећи начин. Велики фротирни пешкир дужине 1,5 м се пресавија 2-3 пута тако да покрива пацијентове груди од браде до краја ребара. Један крај пресавијеног пешкира приликом умотавања пацијентових груди треба да се преклапа са другим за 30-40 цм. Затим се узима други фротирни пешкир дужине 1,5 м, али шири (пресавијен у 2-3 слоја, треба да се преклапа са првим пешкиром по ширини). Затим се танко вунено или фланелско ћебе пресавија по дужини у три слоја тако да када се пресавије покрива ширину другог пешкира. Затим се пацијент свлачи до струка. Вунено или фланелско ћебе се поставља преко кревета, на њега се ставља суви фротирни пешкир, а преко тога - добро исцеђени фротирни пешкир, претходно натопљен врућом водом на 65-70°C. Пацијент легне леђима на сва три слоја и брзо умота крајеве мокрог пешкира преко груди, затим суви пешкир и ћебе, и преко тога се покрива памучним ћебетом. Трајање поступка је 20 минута. Након поступка, треба се одмарати у кревету око 1 сат. Ток третмана се састоји од 10-12 поступака.

Контраиндикације су исте као и за топле купке за руке и стопала. Страни физиотерапеути препоручују следећу листу термотерапијских процедура за пацијенте са бронхијалном астмом у фази ремисије:

1. Топла купка за општу употребу (37°C) 10 минута сваке вечери; након чега следи топли облог за груди;
2. Хладан туш сваког јутра одмах након буђења;
3. Клистир са топлом водом;
4. Врућа купка за стопала (40-42 °C) у трајању од 10 минута, након чега следи облагање хладном водом и снажно трљање подручја оковратника;
5. Сауна једном у 2-3 дана на температури од 60-95 °C, курс од 6 процедура.

Дакле, тренутно постоји велики број метода и праваца лечења пацијената са атопијском бронхијалном астмом. Приликом започињања лечења пацијента након заустављања акутног напада гушења, потребно је узети у обзир карактеристике тока болести, резултате претходних метода лечења и одабрати најефикасније и прихватљиве методе.

Лечење у санаторијуму и одмаралишту

Санаторијско и бањско лечење бронхијалне астме спроводи се у фази ремисије са задовољавајућим показатељима функције спољашњег дисања у топлој и сушној сезони у санаторијима Јужне обале Крима, у Кисловодску, Наљчику, Нагорном Алтају итд. Обухвата климатотерапију, аеротерапију, хелиотерапију, хидротерапију, кинезитерапију, балнеотерапију, физиотерапију. Главни механизми позитивног дејства санаторијског и бањског лечења: полифакторска елиминација, неспецифична хипосензибилизација, повећана отпорност организма.

Контраиндикације за спа лечење:

• тешка бронхијална астма;
• облик бронхијалне астме зависан од кортикостероида.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]