Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ: типови

Тренутно су предложене различите класификације гастроезофагеалне рефлуксне болести, али је класификација Савилар-Миллер најинтересантнија за праксу.

Ендоскопска класификација ГЕРД од стране Савари и Миллер (1978)

0 степени	ГЕРД без езофагитиса (ендоскопски негативан).
И степен	Појединачна неочекивана ерозија и / или еритем дисталног једњака.
ИИ степен	Спајање, али не и ангажовање целокупне површине слузничких ерозивних лезија.
ИИИ степен	Чирне лезије доње трећине једњака, спајање и покривање целокупне површине мукозе.
ИВ степен	Хронични чир из езофагеа, стеноза, Барретов езофагус (цилиндрична метаплазија слузнице једњака).

Тј езофагоскопију је један од главних метода процене тежине рефлукса езофагитис, али не дозвољава дијагнозу ГЕРД у раним фазама, када нема промена једњака слузокоже, и такође се процени учесталост и трајање патолошких одливака.

Године 1997., на 6. Европске гастроентеролога недеље увео нову класификацију гастроезофагално рефлукс обољење, која се заснива на не озбиљности и обиму лезија (црвенило, ерозије, итд). При чему компликације ГЕРД (улкус стриктуре, Баретов једњак) за Савари-Миллер класификацији односи на 4. Степена у Лос Ангелес-заснованог класификације могу бити присутни током нормалног слузокожи или у било којој другој фази ГЕРД.

• Степен А - лезија мукозне мембране унутар зглобова слузокоже, док величина сваке странице лезије не прелази 5 мм.
• Степен Б - величина најмање једног места лезије прелази 5 мм; пораз у једном, али не повезује два бода.
• Степен Ц - лезије слузнице повезане су између апиксова два или више преклопа, али мање од 75% обима једњака укључено је у процес.
• Степен Д - лезије покривају најмање 75% обима једњака.

У ендоскопски негативном облику ГЕРД-а, главна инструментална метода за потврђивање дијагнозе је свакодневно праћење интраепителијалног пХ-а. Овај метод омогућава не само идентификацију и процену природе, трајања и учесталости рефлукса, већ и одабира и процјене ефикасности терапије.

Код дешифрирања пХ очитавања у једњаку, процењују се следећи параметри:

• укупног времена током којег је пХ вриједио мање од 4 јединице. Овај индикатор је такође процењен са вертикалним и хоризонталним положајем тела;
• укупан број рефлукса дневно;
• број рефлукса који трају више од 5 минута;
• трајање најдужег рефлукса;
• есопхагеал цлеаранце. Овај индикатор се рачуна као однос укупног времена са пХ вредностом већим од 4 у положају склоности до укупног броја рефлукса током тог времена, тј. Једнак средњем трајању рефлукса у положају склоности. Есопхагеал цлеаранце се израчунава само за период склоности да се искључи утицај гравитације;
• индекс рефлукса. Израчунато као број рефлукса по сату за период истраживања у леђном положају, изузев временског периода са пХ мањим од 4.

У пХ-метричкој студији под гастроезофагеалним рефлуксом, уобичајено је да се подразумевају епизоде у којима пХ у једњаку пада испод 4,0 јединице. Нормалне вредности у терминалу од једњака 6.0-8.0 јединица. Гастроезофагеални рефлукс се јавља код здравих људи, али трајање рефлукса не би требало да прелази 5 минута, а укупни пад пХ вредности на 4,0 јединице. И ниже треба да пређу 4,5% од укупног времена снимања. Ие. Присуство патолошког рефлукса указује на:

• закисељеност једњака, која траје више од 5 минута;
• смањење пХ од мање од 4 за време које прелази 4,5% од укупног времена снимања.

Рефлукс са трајањем од 6-10 минута, изражен - преко 10 минута, сматра се умереним.

Нормални пХ-грам у једњаку са 24-часовним надзором. На пХ-граму, просечан пХ ниво у једњаку се креће од 6,0 до 8,0, забележени су краткотрајни рефлукси физиолошке киселине, углавном током дана.

[1], [2], [3], [4], [5]