Гевиран

Гевиран је системски антивирусни лек.

Индикације Гавриана

Примењује се на:

• елиминација кожних инфекција и инфективних процеса на слузокожама, изазвана вирусом обичног херпеса (то укључује генитални облик херпеса примарног или рекурентног типа);
• супресија (спречавање понављања) инфективних процеса изазваних вирусом нормалног херпеса код особа са нормалним имунолошким параметрима;
• спречавање настанка инфекција које се развијају због вируса херпес симплекса код људи са имунодефицијенцијом;
• отклањање инфективних патологија које произилазе из вируса варицелла-зостер (херпес зостер и пасуљица).

Образац за издавање

Отпуштање у таблете, 10 комада унутар блистер паковања. У одвојеном пакирању - 3 блистер таблице са таблицама.

Фармакодинамика

Ацицловир - синтетички аналог пурин нуклеозидне инхибиторних у ин витро условима и ин виво репликације опасног органу процесима људског херпес вируса категорија: нормална херпес 1 и тип 2, и варичела-зостер вирус.

Импацт ацицловир релативно споро вирусна репликација горе описано довољно селективна. Унутар неинфициране болести ћелија немају унутрашњу подлогу тимидин киназе, тако да се токсични ефекти супстанце на ћелије постаје неважан. Међутим, ТЦ, који имају вирусну природу (ХСВ вируси и ВЗВ), фосфорилисана активна компонента у ПМ монофосфат дериват (нуклеозида аналогних), а то је додатно фосфорилише ензима у ћелијама ди- и три-фосфататсикловир. Крајњи елемент - супстрат за ДНК полимеразе вируса која га помаже да уђе у ДНК вируса који допуњава везивање ДНК ланца вируса и инхибира свој процес репликације.

Дуготрајна употреба ацикловира или употреба поновљених курсева код особа са тешким имунодефицијенцијама може изазвати настанак вирусних сојева који су отпорни на ацикловир. У већини поменутих сојева са смањеном осетљивошћу, постоји неки дефицит ТК елемента, али поред тога су описани и соји који су изменили вирусну ТК или ДНК полимеразу.

Ин витро тестови показали су способност формирања синдрома ХСВ са смањеним индексом осетљивости. Није познато да ли постоји веза између присуства сензитивности у херпесовом виру против ацикловира, која је откривена ин витро, а такође и од одговора лекова на терапију.

Фармакокинетика

Део ацикловира се апсорбује из дигестивног тракта. Ниво пик концентрације Просечна равнотежна на употребе дрога у дози од 200 мг у интервалима од 4 цхаса једнака 3.1 пмол / литру (или 0,7 уг / мл), а исти минималног нивоа - 1,8 ммол / л (или 0,4 μг / мл). Када се користе у медицини дози од 400 или 800 мг у интервалима 4 цхаса равнотеже просечни пеак индикатори достигну 5,3 мол / Л (или 1.2 уг / мЛ) и 8 мол / Л (или 1,8 уг / мл) и минималне вредности су 2.7 мол / л (или 0,6 уг / мЛ) и 4 мол / Л (или 0.9 уг / мЛ).

Полувреме супстанце из плазме је отприлике 2,9 сата. Већина лека се излучује непромењеном урином. Параметри клиренса ацикловира у бубрезима су много већи од аналогних вредности ЦЦ, што нам омогућава закључак да је укључивање тубуларне секреције и филтрација гломерула у процесима излучивања лекова са урином. Најосновнији производ дезинтеграције ацикловира је 9-карбоксиметоксиметил гванин излучен у урину у количини од око 10-15% коришћене дозе.

Коришћење 1 г пробенокида 1 сат пре употребе ацикловира продужава полу-живот другог за 18% и повећава вредност АУЦ унутар плазме за 40%.

Полувреме лека из плазме је 3,8 сати.

Код особа са отказом бубрега у хроничној фази, полувреме активне компоненте лека је 19,5 сати. У процедурама хемодијализе, овај индикатор се смањује на 5,7 сата. Код дијализе, вредности плазме супстанце су смањене за 60%.

Ниво ацикловира унутар цереброспиналне течности је око 50% плазма индекса. Синтеза супстанце са плазма протеином је прилично слаба (око 9-33%), због чега нема конкурентне замене компоненте са другим лековима са локације синтезе.

Дозирање и администрација

Гевиран таблете треба гутати цијелом, док га пере водом. У случају коришћења лека у великим дозама, потребно је пратити индексе хидрације у организму.

За одрасле.

Када се уклањају заразни процеси који су настали као резултат херпес симплек вируса, потребно је узимати лек у дози од 200 мг 5 пута дневно, посматрајући отприлике 4-часовни интервал између пријема (осим ноћног периода). Период терапије траје 5 дана, али са тешким степеном примарне заразне болести, може се продужити.

Особе са тешком имунодефицијенције у обиму (на пример, након сржи трансплантације коштане) или са смањеном интестиналне абсорпције лекова могу да удвостручи дозу на 400 мг било примењена одговарајуће дозе у / методи.

Ток терапије треба започети што је пре могуће након појаве инфекције. Код херпес симплекса, најбоље је започети терапију током продромалног периода или након појављивања првих симптома кожних лезија.

У превенцији рецидива (тзв супресивног третман) инфективних патологија које произилазе из конвенционалних вируса херпеса, људи са здравим имуним системом треба да узме лек у износу од 200 мг четири пута дневно, поштујући интервале 6-сата измедју пријеме. Такође постоји погоднији режим - два пута дневно 400 мг Гевиран, са интервалом од 12 сати.

Режим лечења такође ће бити ефикасан са смањењем дозе до 200 мг са троструким уносом дневно (интервалима од 8 сати) или са двоструком употребом (12-часовни интервал).

Код неких пацијената примећено је побољшање стања код дневне дозе од 800 мг.

Да би се утврдиле могуће промене у природном току патологије, третман са периодима се прекида (са интервалом од шест мјесеци или годишње).

У спречавању настанка заразних болести услед честог вируса херпеса, људи са имунодефицијенцијом треба узимати лек у дози од 200 мг, четири пута дневно у интервалима од 6 сати.

Трајање такве превенције зависи од трајања периода ризика.

При лечењу херпес зостер и оваца треба узети лек у дози од 800 мг 5 пута дневно у интервалима од 4 сата (искључујући ноћно време). Период терапије траје 1 недељу.

Особе са тешком имунодефицијенцијом (нпр. Након трансплантације коштане сржи) или са смањеном интестиналном апсорпцијом подстичу се да користе Гевиран у дозним облицима намијењеним за ИВ ињекције.

За децу.

Када елиминишу или спречавају заразне болести које су се развиле због херпес симплек вируса, за дјецу која пате од имунодефицијенције (старости преко 2 године), сличне дозе користе одрасли.

При лечењу очију код деце старијих од 6 година узимајте 800 мг ЛС четири пута дневно. Деца од 2-6 година треба узимати 400 мг лијека четири пута дневно. Трајање курса је 5 дана.

Да бисте прецизније израчунали дозу, потребно је узети у обзир тежину детета - 20 мг / кг дневно (али не више од 800 мг дневно). Дневна доза се дели на 4 одвојене дозе.

Људи са отказом бубрега.

Потребна је пажња када се користи код људи са отказом бубрега. Потребно је посматрати потребни ниво хидрације унутар тела.

Током третмана и профилакса изазвао вирус је то уобичајено Херпес инфективних патологија код људи са бубрега у тврдој форми (са индикаторима ЦЦ мање 10 мл / мин) је потребно да користите дозе од 200 мг (пријем два пута дневно у интервалу од око 12 сати између апликација ).

Током лечења инфективних болести које су се појавиле услед варичела-зостер (шиндре облику херпеса и богиња) код људи са знатно смањује имунолошки одговор: неуспехом бубрега у тврдој форми (са индикаторима ЦЦ мање 10 мЛ / мин) да преузме 800 мг два пута дневно у интервалима од приближно 12 сати. Умереном тип инсуфицијенција бубрега (КЦ индикатора у 10-25 вхитх мл / минути) - 800 мг три пута дневно у интервалима од око 8 сати.

Користите Гавриана током трудноће

Постмаркетиншки тестови дрога, који садрже ацикловир, открили су да труднице узимају ову супстанцу развијају поремећаје. Резултати ових тестова су показали да је инциденца повећане учесталости појављивања недостатака у деце чије мајке јеле ацикловир у односу на укупни учинак није настала. Није било могуће утврдити однос између употребе ацикловира код трудница и појављивања урођених аномалија код новорођенчади.

Администрација ацикловира је дозвољена само у случајевима када је вјероватна корист за жену већа од појављивања негативних реакција код фетуса.

При лактацији пажљиво користите супстанцу, узимајући у обзир могуће ризике за бебу.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама: присуство нетолеранције против ацикловира са валацикловир или другим елементима лека, као и деца старости мање од 2 године.

Последице Гавриана

Употреба лека може узроковати следеће нежељене ефекте:

• лимфне и системске реакције протока крви: развој тромбоцитопеније или анемије, као и смањење броја леукоцита;
• Имунски поремећаји: појава анафилактичких манифестација;
• проблеми са психиком и реакцијама НС: појаву тремор, главобоља, халуцинација, напада и вртоглавица. Поред тога, постоје осећаји збуњености, узбуђења, поспаности и психотичних манифестација. Дизартрија, енцефалопатија, атаксија и кома такође се развијају. Такви знаци су често привремени и обично се јављају код особа са функционалним бубрежним поремећајима или другим факторима погодним за развој патологије;
• проблеми са функционисањем респираторног система: развој гушења;
• реакције гастроентеролошког система: појава абдоминалног бола, мучнина, дијареја и повраћање;
• поремећаји хепатобилиарног система: развој жутице или хепатитиса, као и пролазно повећање активности билирубина или трансаминазе јетре;
• дерматолошке реакције: појављивање осипа или свраб, а поред тога развој уртикарије, фотофобије, единог Куинцкеа и убрзане алопеције генерализованог типа. Будући да узрок развоја последњег кршења може бити различите патологије и употреба различитих лекова, са сигурношћу се не може рећи да употреба ацикловира узрокује алопецију;
• поремећаји функције бубрега и рада урина: бол у бубрезима, повећана серумска урее и креатинин, а поред тога, отказивање бубрега у акутној фази. Бубрежни бол може бити узрокован кристалуријом или отказом бубрега. Потребно је пратити параметре хидратације пацијента. Функционални поремећаји бубрега често нестају након враћања равнотеже течности унутар тела, било након смањења дозе лека или поништења;
• системске манифестације: повећање температуре или осећај замора.

Прекомерна доза

Супстанца ацикловир се делимично апсорбује из дигестивног тракта, али његова једнократна употреба у дози до 20 г не доводи до интоксикације. Понекад, у случају пријема лекова у периоду од 7 дана, било је таквих манифестација предозирања из гастроинтестиналног тракта - повраћање, мучнина, и од стране Народне скупштине - у смислу конфузије и главобоље. Неуролошки поремећаји попут изгледу халуцинације, конвулзије, покретачка осећање или конфузије, а коме су уочени у случају предозирања након употребе дрога у облику ињекција.

При узимању лијека у великој дози неопходно је пратити пацијента у погледу развоја знака интоксикације. Ако се појаве, неопходна је симптоматска терапија. Поступак хемодијализе помаже убрзавању излучивања активне компоненте лијека из крви, тако да је дозвољено да се користи у случају тровања.

Интеракције са другим лековима

Излучивање ацикловира се углавном јавља у непромењеном облику - кроз тубуле бубрега. Комбинација са лековима који се на исти начин претварају у тело, могу довести до повећања вредности плазме ацикловир.

Циметидин са пробенецидом може повећати АУЦ ацикловир, а поред тога смањити ниво његовог клиренса унутар бубрега.

Сличан пораст вредности у плазми ацикловира са неактивним производа разградње, Мицопхенолате Мофетил (иммунодепрессорное средство које се користи после процедура трансплантације органа) развила у случају комбинованог коришћења ПМ података. Али, пошто ацикловир има велики опсег лекова, прилагођавање дозе није потребно.

[1], [2]

Услови складиштења

Гевиран треба чувати на месту који не прожима сунчеву светлост и влагу, а такође је и недоступан малој деци. Температурни услови - не више од 25 ° Ц.

[3], [4]

Рок трајања

Гавиран се може користити у 3 године од производње лијека.