Гимпомагнеаемиа

Хипомагнезијум - концентрација магнезијума у плазми је мања од 1,4 мек / л (<0,7 ммол / л).

Могући разлози укључују недовољан унос и апсорпцију магнезијума, повећану излучивање због хиперкалцемије или примену препарата типа фуросемида. Симптоми хипомагнезије су повезани са истовременом хипокалемијом и хипокалемијом, укључујући летаргију, тремор, тетанију, конвулзије, аритмије. Третман је компензација недостатка магнезијума.

[1], [2], [3], [4]

Узроци гиомагнмиес

• Алкохолизам - Због неадекватног уноса и вишка излучивања бубрега
• Гастроинтестинални губитак - Хронични дијабетес, стеатеррхеа
• У вези са трудноћом - Пре-еклампсија и еклампсија, лактација (повећана потражња за магнезијумом)
• Примарни губици бубрега - Прекомерно излучивање магнезија без очигледног узрока (Гителманов синдром)
• Секундарни губици бубрега - Лооп и тиазидни диуретици; хиперкалцемија; након уклањања паратироидног тумора; дијабетична кетоацидоза; хиперсекретија алдостерона, тироидних хормона, АДХ; нефротоксини (амфотерицин Б, цисплатин, циклоспорин, аминогликозиди)

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми гиомагнмиес

Концентрација магнезијума у плазми, чак и при одређивању слободних јона, може бити у оквиру нормалних граница, упркос смањењу складиштења магнезијума у ћелијама или костном ткиву. Смањење садржаја магнезијума обично је узроковано недовољним уносом, као и због оштећења бубрежног кашњења или ЛЦ апсорпције.

Симптоми хипомагнесемиа укључују: анорексију, мучнину, повраћање, летаргија, слабост, поремећај личности, тетанија (нпр позитивни Троуссеау знаци или спонтани карпопедални Цхвостек или спазма), тремор и мишићна фасцикулацијама. Неуролошки симптоми, а посебно тетанија, корелирају са развојем истовремена хипокалцемијом и / или хипокалемије. Када електромиографија дефинисана миопатхиц потенцијала, али су такође карактеристика хипокалцемијом и хипокалемије. Тешка хипомагнезија може изазвати генерализоване тоник-клоничне конвулзије, нарочито код деце.

[10], [11]

Дијагностика гиомагнмиес

Дијагноза се заснива на одређивању  нивоа магнезијума у серуму  мању од 1,4 мек / л (мање од 0,7 ммол / л). Тешка хипомагнезија се обично посматра на нивоу од мање од 1,0 мек / Л (мање од 0,5 ммол / Л). Удружена хипокалцемија и хипокалцемија често се примећују код пацијената са статорима, алкохолизмом или другим узроцима недостатка магнезијума. Може доћи до хипокалемије са повећаном ренинском секрецијом калијума и метаболичке алкалозе. Стога, необјашњива хипокалцемија и хипокалемија указују на вероватноћу смањења нивоа магнезијума.

[12], [13]

Третман гиомагнмиес

Са асимптоматским недостатком магнезијума или перзистентним са нивоом мање од 1,0 мек / Л (мање од 0,5 ммол / Л), назначено је третирање са магнезијумским солима (сулфат или хлорид). Пацијенти са алкохолизмом се третирају емпиријски. У таквим случајевима могуће је дефицит до 12-24 мг / кг. Пацијентима са нормалном функцијом бубрега потребна је двоструко израчуната количина израчунатог недостатка, јер око 50% конзумираног магнезијума излучује се урином. Уношење магнезиј глуконата 500-1000 мг се примењује 3 пута дневно 3-4 дана. Парентерална администрација се даје пацијентима са тешком хипомагнезијом или немогућношћу уласка. За парентералну примену користе се 10% раствор магнезијум сулфата (1 г / 10 мл) за интравенозну примену и 50% раствор (1 г / 2 мл) за интрамускуларно давање. Током лечења потребно је пратити ниво плазма магнезијума, посебно код парентералне примене или код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом. Лечење се изводи све док се не постигне нормалан ниво магнезијума у плазми.

У тешком хипомагнесемиа са значајним симптомима (нпр генерализоване конвулзије, магнезијум ниво мањи од 1 мек / л) врши интравенски магнезијум сулфат 2-4 г 5-10 минута. Ако се конвулзије настави, може се поновити до укупне дозе од 10 г у наредних 6 сати. Ако конвулзије цроппед, инфузија може бити од 10 г у 1 литру раствор 5% декстрозе у 24 часа, а затим увођењем 2,5 г сваких 12 сати да се компензује дефицит укупних резерви магнезијума и спречавања накнадно смањење нивоа плазми магнезијума. Ако је ниво магнезијума у плазми испод 1 мек / л (мање од 0,5 ммол / л), али симптоми нису толико озбиљан, могуће је спровести интравенску магнезијум сулфата у 5% раствору декстрозе по стопи од 1 г по сату за до 10 сати. У мање озбиљним случајевима, хипомагнесемиа постепено компензација може постићи парентералну примену малих доза током 3-5 дана да се нормализују ниво у плазми магнезијума.