Грозница Западног Нила

Грозница западног Нила (енцефалитис западног Нила) је акутна вирусна зоонотска природна фокална болест с преносивим механизмом преноса патогена. Карактерише се акутним почетком, изражен грозљивим синдромом интоксикације и оштећењем ЦНС-а.

ИЦД-10 код

А92.3. Грозница Западног Нила

Епидемиологија западног Нила

Резервоар западног Нила вируса у природи - птице вода и комплекс у близини воде, носилац - комарци, пре свега комарци орнитхоцопхилоус врста Силех. Између њих вирус циркулише у природи, утврђују могућу област дистрибуције грознице западног Нила - од екваторијалне зоне до региона са умереном климом. Тренутно, Вест Ниле февер вирус изолован из више од 40 врста комарца припадају роду не само Силех већ и Аедес родове, Анопхелес, и др. Вредност за специфичне врсте комараца у процесу епидемије јавља на одређеном простору, није јасно. Рад руских научника утврдио је контаминацију аргаса и икодидних крпеља у природним жариштима западне Нилске грознице.

Додатна улога у очувању и ширењу вируса може играти синантропске птице. Избијање грознице западног Нила у Њујорку 1999. Године пратило је масовну смрт врана и смрт егзотичних птица у зоо врту; у 2000-2005. Епизоотика се проширио широм Сједињених Држава. Епидемијама у Израелу 2000. Године претходила је епизоотика у периоду 1998-2000. Међу гускама на фармама. Око 40% живине на подручју Букурешта у јесен 1996. Године имало је антитела на вирус грознице Вест Ниле. Заједно са "урбаним" орнитофилним и антропофилним комарцима, домаће и урбане птице могу да формирају такозвани урбани или антропуршки фокус западне Нилске грознице.

Описане болести сисара, нарочито, епизоотије коња (од десетина до стотина случајева).

Због високих инцидената грознице западног Нила у САД у периоду 2002-2005, примећени случајеви инфекције примањем крви и органа у грозници Западног Нила.

У земљама са умереном климом, болест има изражену сезоналност због активности вектора комараца. На сјеверној хемисфери, инциденција је примећена крајем јула, достиже максимум крајем августа - почетком септембра и завршава се са почетком хладног времена до октобра и новембра.

Осјетљивост човека на грозницу западног Нила изгледа да је висока, доминантно је субклинички ток инфекције. Одложена грозница западног Нила оставља иза израженог имунитета. Ово је доказано чињеницом да у хиперендемиц региони (Египат) болесне деце млађе старосних група, као и антитела откривених у више од 50% популације, док у земљама гипоендемицхних подручја имунитета становништва је испод 10%, а пате углавном одрасли, Нарочито, у јужним регионима Русије (Волгоград и Астракхан регија, Краснодар и Ставропол Территори). 

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује грозницу западног Нила?

Западни Нил грозница је изазвана вирусом западног Нила припада роду флавивирусних породице Флавивиридае. Геном је представљен једнолентном РНК.

Репродукција вируса се јавља у цитоплазми погођених ћелија. Вир грознице Западног Нила има значајну способност варирања, што је последица несавршености механизма копирања генетских информација. Највећа варијабилност је карактеристична за гене које кодирају протеине омотача одговорне за антигене карактеристике вируса и његову интеракцију са мембранама ћелија ткива. Узроци вируса грознице западног Нила, изоловани у различитим земљама и различитим годинама, немају генетичку сличност и имају другачију вируленцију. Група "старих" сојева грознице западног Нила, која је углавном била распоређена прије 1990. Године, није повезана са озбиљним ЦНС лезијама. Група "нових" сојева (Израел-1998 / Њујорк-1999, страх Сенегал-1993 / Румунија-1996 / Кенија-1998 / Волгоград-1999, Израел-2000) повезана је са масовним и тешким људским болестима.

Која патогенеза има грозница у западном Нилу?

Грозница западног Нила је мало проучавана. Верује се да је вирус шири хематогеницалли, узрокујући губитак васкуларне ендотелијалне и мицроцирцулатори поремећаја, у неким случајевима - развој тромба синдрома. Утврђено је да је вирусемија краткорочна и неинтензивна. Водећи у патогенези грознице западног Нила - пораз мембрана и можданог материјала, доводећи до развоја синдрома менингеала и мождина, фокалне симптоматологије. Смрт се јавља најчешће у 7-28-ог дана болести као последица повреде виталних функција услед едема-отока мозга супстанце са дислокације матичних структура, некроза неуроцитес, крварење у мозгу.

Који су симптоми грознице Западног Нила?

Инкубациони период западне Ниле грознице траје од 2 дана до 3 недеље, обично 3-8 дана. Температура западног Нила започиње нагло порастом телесне температуре на 38-40 ° Ц, а понекад чак и виша неколико сати. Пораст температуре је праћено тешким грознице, интензивног главобоља, бол у очима, понекад повраћање, болови у мишићима, бол у леђима, бол у зглобовима, тешке опште слабости. Синдром интокикације је изражен чак иу случајевима који се јављају са краткотрајном температуром, а након што је температура нормална, астенија наставља дуго времена. Најкарактеристицнији симптоми Вест Ниле изазвана од стране "старих" сојева вируса, поред горе - склеритисом, коњуктивитис, фарингитис, полиаденопатииа, осип, Банти синдром. Дисфетички поремећаји су чести (ентеритис без синдрома бола). Пораз централног нервног система у облику менингитиса и енцефалитиса је реткост. Уопште, грозница западног Нила је бенигна.

Како се дијагностикује грозница Западног Нила?

Клиничка дијагноза грознице Западног Нила је проблематична. У ендемичном региону Западног Нила, сваки случај грипиће болести или неуро-инфекције у јуну-октобру се сумња на грозницу Западног Нила, али се може само дијагностиковати помоћу лабораторијских тестова. Током епидемија, дијагноза може се са значајним степеном сигурности на основу клиничких и епидемиолошких података: болест због уједа комарца, остављајући град, који живе у близини отворених водених површина; одсуство понављајућих случајева болести у избијању и повезивање болести уз употребу прехрамбених производа, воде из отворених акумулација; Повећање инциденције неуроинфекција у региону у топлој сезони.

Како се третира грозница Западног Нила?

Грозница западног Нила третира се синдромом терапије, јер ефикасност антивирусних лекова није доказана. За борбу против церебралне хипертензије, фуросемид се даје одраслим од 20-60 мг дневно, одржавајући нормалан волумен циркулишућег крви. Са повећањем симптома церебралне едема-отока манитола администриран у дози 0.5 г / кг телесне тежине у раствору 10% администрирана убрзано током 10 мин, након чега следи давањем 20-40 мг фуросемид интравенозно. У тежим случајевима (кома, респираторних поремећаја, генерализовани напади) одредити даљи дексаметазон (дексазон) у дози од 0.25-0.5 мг / кг на дан за 2-4 дана. Детоксификација и компензација губитка течности се врше интравенским инфузијама полиионичких раствора (раствор трисола). Поларизирајући смеша и колоидни раствори (10% албумина раствор криоплазма, реополигљукин, реоглиуман) у односу 2: 1. Оптимална дневна запремина ињектиране течности, укључујући оралну ињекцију сонде, је 3-4 литра за одрасле и 100 мл / кг телесне тежине за дјецу.

Како је спречена грозница Западног Нила?

Западни Нил грозница је спречен мера које имају за циљ да се смањи комараца популацију, која се постиже извођење третмана Москуито гњездилишта комараца у граду иу околним областима, као иу областима у близини приградских рекреативних центара, амбуланте, дечјим камповима. Подруми стамбених и јавних зграда у урбаним и руралним подручјима су предмет дезинфекције. Третман се може извести ван епидемијске сезоне за уништавање комараца који се хибернирају у фази одрасле особе. Препоручене смањења густине истим столом птица популација (Цровс, вране, врапци, голубови и галебови ал.). Мере за спречавање социјалне западног Нила потрошити на епидемиолошких показатеља на основу редовног надзора и преглед територије.

Мере неспецифични појединац превенција је за епидемије сезоне (јун-октобар), репеленти и одећа заштите од уједа комарца, минимизирања време проведено на отвореном у шпицу активности комараца (јутарње и вечерње), засецхиванииу прозоре, одлучили да дестинација за одмор са најмањи број комараца. У ендемским регионима, санитарно-образовни рад међу локалним становништвом и посјетиоцима је веома важан.