Инфекција хемофилусом инфлуенце код деце

Инфекција хемофилусом инфлуенце манифестује се као гнојни менингитис, отитис медија, разне респираторне болести (пнеумонија, бронхитис, епиглотитис), коњунктивитис, ендокардитис, остеомијелитис итд.

МКБ-10 код

А49.2 Инфекција узрокована Haemophilus influenzae, неспецификована.

Епидемиологија

Иако је H. influenzae опортунистички патоген, може изазвати епидемијске појаве код мале деце. У тим случајевима, болести су узроковане такозваним епидемијским клоновима патогена са повећаним патогеним и инвазивним својствима. Епидемије инфекције су описане у породилиштима, одељењима за пацијенте са хроничним болестима и међу онима који су лечени глукокортикоидним и цитостатским лековима.

Извор инфекције су пацијенти са очигледним или латентним облицима болести, као и здрави носиоци. Патоген се најчешће преноси капљицама у ваздуху. Фактори преноса могу бити и заражени постељина, играчке и кућни предмети. Деца се заразе контактом са родитељима, медицинским особљем и једни од других.

Контагиозни индекс зависи од узраста. Код деце прве године живота може достићи 3-5%, у узрасту до 5 година - не више од 1-2%. Превремено рођена деца са знацима примарне или секундарне имунодефицијенције су најосетљивија.

Класификација инфекције Haemophilus influenzae

У зависности од локализације процеса, могући су пнеумонија, менингитис, отитис медија, остеомијелитис, акутни епиглотитис, целулитис. Код новорођенчади, чести клинички облици су септикемија, коњунктивитис, мастоидитис, гнојни артритис итд.

Узроци инфекције Haemophilus influenzae

H. influenzae су грам-негативне плеоморфне ћелије штапићастог или кокоидног облика димензија (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Налазе се у размазима појединачно или у паровима, а понекад и у облику кратких ланаца и група. На густим медијумима формирају мале (до 1 mm у пречнику) округле безбојне колоније. Микроорганизми су непокретни, не формирају споре, али је могуће формирање капсуларних облика, који су повезани са патогеним својствима. Патоген производи ендотоксин, чији се носилац сматра капсуларним полисахаридима. Према антигенској структури разликује се 6 серотипова (a, b, c, d, e, f). Тип b је од водећег значаја у развоју различитих патолошких стања. Микроорганизам је патоген само за људе,

Узроци и патогенеза хемофилне инфекције

Симптоми инфекције Haemophilus influenzae

Пнеумонија повезана са H. influenzae чини око 5% свих пацијената са пнеумонијом; још чешће се овај патоген изолује из плеуралног ексудата код пацијената са плеуритисом. По правилу, деца у прве 2 године живота су болесна.

Болест почиње акутно порастом телесне температуре на 39-40 °C, катаралним симптомима и тешком токсикозом. Симптоми се не разликују од других бактеријских пнеумонија. Перкусија и аускултација откривају жариште упале у пројекцији једног или више сегмената плућа. Процес је најчешће локализован у коренским зонама, али могу бити захваћени доњи и горњи режњеви једног или оба плућна крила. Могуће је апсцесирање. Радиографске промене такође нису специфичне. У складу са клиничком сликом, у случају ексудативног плеуритиса откривају се жаришта хомогеног затамњења или густе фокално-конфлуентне сенке.

Симптоми инфекције Haemophilus influenzae

Дијагноза инфекције Haemophilus influenzae

Резултати лабораторијских тестова су од одлучујућег значаја за дијагностиковање хемофилне инфекције. Материјал од пацијента (спутум, гној, аспират са места лезије, цереброспинална течност итд.) се испитује под микроскопом (бојење по Граму) и инокулира на крвни агар. Изолована чиста култура се разликује од бацила великог кашља, са којим H. influenzae има велику сличност. Савремене методе укључују PCR, реакцију латекс аглутинације и ELISA.

Диференцијална дијагностика

Гнојни менингитис изазван H. influenzae разликује се од менингококног, стрептококног, пнеумококног, стафилококног и других бактеријских менингитиса. Исто се може рећи и за друге облике инфекције: пнеумонију, артритис, перикардитис итд. Иако болести изазване H. influenzae немају специфичне симптоме, такве манифестације болести као што су паникулитис (целулитис) и акутни епиглотитис су чешће код инфекције изазване H. influenzae. Лабораторијске методе истраживања су од одлучујућег значаја у диференцијалној дијагностици.

Лечење инфекције Haemophilus influenzae

Антибиотици су од примарног значаја у комплексној терапији болести изазваних H. influenzae. Лекови избора су цефалоспорини треће и четврте генерације. Патоген је такође веома осетљив на хлорамфеникол, гентамицин, рифампицин, али је резистентан на оксацилин, линкомицин итд. У тешким случајевима препоручује се прописивање два антибиотика.

Лечење и превенција хемофилне инфекције

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]