Хепатична болест

Хепатична болест је паразит који утиче на особу и може довести до развоја неспецифичних симптома који је тешко објаснити и третирати. Ова болест се дешава чешће него што је дијагностикована, па је важно имати идеју о главним симптомима и клиничким манифестацијама ове патологије. Непрекидна дијагноза се односи на друге хумане хелминтхиазе због неспецифичног узорка и тока болести.

Све оштећења људског тела од црва се називају хелминтхиасес и класификују се у зависности од врсте патогена и структуре карактеристичне за ову групу. Разликовати:

1. Трематоди су тзв. Сисунс или флатвормс - патогени сцхистосомиасис, дикоколозе, опистхорхиаисис, фасциолиасис;
2. Нематоди су округли црви, који су узрочници агенса следећих болести - аскаридоза, трихоцефалоза, трихиноза, ентеробиоза;
3. Цестодоза - трагова, патогени сенидозе, сенорхинхоза, цистерцерцоза, хименолипидоза.

Сви ови црви имају различите механизме преноса, различите животне циклусе и различите превентивне мере. Једна од ријетких хелминтхиаса је фасциолитис, а узрочник је хепатични.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Структура јетре хепатитиса

Хепатична болест или Фасциола хепатица има комплексан животни циклус и, с обзиром на ове карактеристике и карактеристичну структуру, односи се на равне црве.

Структура јетре је веома карактеристична за његову класу. Тело је ланцеолатно или у облику листова, благо равница у доњем смеру са карактеристичном бојом тамно браон боје сивим тингом. У почетку и на крају тело се сужава, има ошиљену ивицу. Дужина паразита није више од четири центиметра, а обично око две до три и по. Фасциола има два сисара, која се налазе на предњој маргини у облику оралне и абдоминалне, а између њих је отвор за уста. Због присуства ових сисара да су ови равни црви названи сисунс.

Систем варења јетре представља две цијеви које немају отворени излаз, али имају слепи крај без аналног отвора. Ово је једна од предности која помаже хелминату да паразитизира на јетнички начин.

Хемопоетски и респираторни системи нису у потпуности развијени, тако да хепатичко срце има такву карактеристичну локализацију када су у питању главни и посредни домаћини.

Нервни систем хелминтх је нервни прстен који се налази око ждрела и нервних влакана у облику дугих праменова који трче дуж целог тела и имају гране на различите крајеве удара. Такве особине нервног система омогућавају вам да реагујете на промене у облику и друге врсте иритације тела флуке, упркос примитивности такве структуре.

Репродукција јетре је прилично сложен процес који се одвија са променом различитих облика, хостова и доводи велики број потомака из једног јајета. Репродукција фасциоле пролази кроз сексуални начин и хермапхродит. То доприноси чињеници да животни циклус хепатичког удара има три генерације, од којих свака има своје ларве.

Ваквите структурни феатурес карактеристичне разлике између спољне и унутрашње структуре цревна глиста доприносе чињеници да је паразит утиче углавном јетра и жучних путева, да дозволим нема негативног утицаја на њој жучне агресија фактора, ензиме јетре и станични лисосомал ензимима. Таква активност фасциола дозвољава јој да паразитизује на главном месту свог боравка дуго времена - око пет година без дејства било каквих фактора имунитета. Често се посматрати у хелминтиазе да њихова примитивна структура, и прилично сложен животни циклус омогућава да истрају у срцу годинама без клиничких манифестација и одговор из имуног система. Власници јетре су мале и велике стоке, а човек није тако често.

Животни циклус хепатичног удара

Сложеност структуре и различити облици репродукције хелминта захтевају комплексан животни циклус. Фасциола има три генерације:

• Марита са ларваном названо зирцариа;
• спороцистима са ларвалним мирацидијама;
• редиа са директним путем развоја.

Цео циклус развоја почиње са хермапхродитним особом - марито. Ова марита живи у власнику и зрела особа. Има карактеристично дуго тело, чак и више од зреле фасциоле - око пет центиметара. Марита структура олакшава разликује ову форму из другог: на крају дугог копљаст тело постављен материце у јајник, а цела дужина тела налазе јајнике. Оваква структура доприноси чињеници да се она оплива по различитим генетским материјалима два супротна појединца. Затим, након неког времена, долази из утробе оплођена јаја - они имају карактеристичан изглед: овал, браон са жутим примесама, има поклопац на једном од ивица или полова јаја. Након сазревања јаја ових ларви - мирацидиа, који такође имају карактеристичне особине: цела ћелија је прекривена избочина у облику цилиа, која вам омогућава да активно пливају у води, јер одмах након сазревања мирацидиа треба да нађе домаћина. На предњем крају тела ћелије се налази, који реагује на светлост, нервних влакана и посебним супстанце, која настаје када тело домаћина помаже да се распусти своју ћелију и улази унутра. На крају ћелије постоје посебне ћелијске ћелије које доводе до развоја следеће фазе. Ове ћелије не захтевају ђубрење, а развој се одвија на асексуални начин. Први власник хепатичног удара је мекушац. Мирацидиа пробити помоћу протеолитичког ензима у предњем крају у ћелију домаћина, а затим мигрира до јетре где бесполовим множи и образује нову фазу развоја - спороцист.

Спороцист нема карактеристичне особине структуре - то је безоблична формација која нема пробавне, респираторне, излучујуће органе. Они развијају нову генерацију ларве и из готових ћелија ћелија, који су остали из претходног циклуса - редиа. Кад изађу црвене боје, спороцистна шкољка се разбија и умире, дајући живот новим облицима. Ова генерација већ има органе - дигестивни систем представља отварање уста, гљивица, а такође постоје и органи који обезбеђују излаз нових ларва. После једног до два месеца, редија зрела и једноставним поделом у потомство - циркус.

Тсиркарии су последња фаза у животном циклусу хепатичног удара. Већ у потпуности подсећају на изглед и структуру одрасле особе. На предњој страни циркуса постоје сисари, ту је и дигестивна цев и нервна ганглија, органи за ослобађање метаболичких производа. Посебна карактеристика у структури је присуство у циркусу дугог репа, који омогућује да овај облик напусти средњи домаћин и да постоји самостално. Тсиркарииа слободно плута у води, а за даљи развој је причвршћена за биљке близу обале, док се покривају са капсулом. Онда се формира облик који је отпоран на факторе средине и може издржати различите промјене температуре, сушење услед дебеле капсуле. Овај облик је циста и још увек има специфично име - адолесцарија. Коначни власник је животиња која се храни на травнатој или воденој биљци - то су краве, коњи, козе, свиње, овце. Узимајући храну у гастро-интестиналном тракту животиња, метиљ, што цисте фазу раствара своју кућицу под дејством стомачних и цревних ензима, а затим продире у зид. Од црева хелминтх мигрира кроз крв у порталне вене у јетру, где је његово станиште. Долазећи од цисте, ларве у јетри праве дугачке потезе и стижу до жучног канала, где се на крају сазревају и зрелост коначно три месеца касније. Понекад хелминтх зарази панкреас. Затим, неспецифични клинички симптоми почињу да се манифестују, у зависности од степена оштећења ћелија јетре и блокаде билијарног тракта.

Начини инфекције човечаног јетре човека су ограничени на водна тијела, где живе међусобни домаћини - мекушци. Инфекција особе се ретко дешава, у суштини је несрећа или у неразвијеним државама када се користи вода из отворених акумулација заражених цистама. То се такође може догодити када једете сирово необрађено поврће или морске производе. У људском телу је хепатичко лечење локализовано на истом месту као код животиња и узрокује исте промене као у јетри сисара.

Симптоми фасциолитиса

Развој било које хелминтичке лезије прати је низ неспецифичних симптома, али у исто време понекад се примећују карактеристични симптоми, који су повезани са посебностима патогенезе болести.

Флуке Пораз ливер назначен преференцијално локализован у јетри, односно у жучним путевима, али и заједничка локација може бити у панкреасу. На стадијуму ларве црва до јетре, где је јетра производи своје потезе, а на исти хепатоцита су уништене, а постоје типичне клиничке манифестације. Цисте, због њиховог дебелог зида, веома су отпорне на деловање агресивног лучења жучи. Када Фасциола стигне до јетре канал, то се умножава ту формирана бројни јаја, од којих је касније развијене одрасле и уништавају зид канала, проширују се и ометати проток жучи и јетре архитектури греда. Када се јаја издвајају са дијелом жучи у гастроинтестиналном тракту, тек онда се могу наћи у фецесу.

Период инкубације се креће од једне до шест до осам седмица. Ово је период од уласка циста у људски гастроинтестинални тракт све док се не мигрирају у јетру и на почетак клиничких манифестација. Када су цисте у јетри, почињу интензивно умножавати, а зреле особе нападају ћелије. Овај период траје док се одрасли хелминтхи не растављају преко јетре. Овај период од појаве манифестације првих симптома до смањења тежине клиничке слике назива се акутна фаза.

Акутне лезије јетре у кораку Флуке назначен неспецифичне манифестацијама ивде настанка умора, мучнине, повраћања, мозга боли, температуре подизање до субфебриле као и фебриле цифре. Може бесспокоит тежак бол или само тежину у десном горњем квадранту или епигастрии онолико често утиче на леву режањ јетре. Специфични знаци оштећења јетре су појављивање жутице, која има зеленкаст тинт са интензивним сврабом. Таква жутица јавља због кршења одлива жучи и изласка индиректног билирубина у крви, као и повећана количина жучних киселина које не могу ући у црева, те су раздражљиво на кожи која жуди.

У акутној фази често се примећују симптоми алергијских манифестација, који могу имати различит степен озбиљности од кожних лезија у облику уртикарије, до тешких манифестација у облику Куинковог едема. Овакве алергијске манифестације објашњавају се ослобађањем производа гемминтх метаболизма у крв, која има снажан алергијски ефекат.

Али таква наглашена клиничка симптоматологија није уопће и не тако често. Често често, хелминтхиасес имају неочекивану акутну фазу, што знатно компликује дијагнозу. Симптоми не могу бити изражене, жутица не могу да се појаве, а само клиничке манифестације могу бити мучнина, повраћање, бол у горњем квадранту, често оцењује као холециститиса, холелитијазе, или једноставно тровања.

Након неког времена, у просеку, од две до три недеље, симптоми постепено избледју и следећа фаза се развија - хронично. Проток ове фазе се може разликовати, јер постоје различите варијанте лезије. Уз наставак хелминтх паразита, слика хроничног холециститиса се развија са периодичним погоршањем. Хелминти могу узроковати поремећај реолошког стања жучи и ово доприноси стварању камена и развоја холелитијазе. Врло често мале ултразвучне цисте двоструког јетре не визуализују, што не даје разлога за сумњу у било шта друго. Када је инфекција билијарног тракта, онда се развија слика акутног холециститиса или холангитиса. Све ове патологије се развијају у позадини само маленог хелминтха који може да живи десет година, а третман неће бити ефикасан због своје неспецифичности.

Дијагноза повреде човјека путем хепатичног удара

Због чињенице да хепатичко лечење има бројне неспецифичне симптоме, као и тежину ових симптома може бити незнатна, питање правовремене дијагнозе је веома компликовано. Често се не поставља дијагноза са назнаком теме лезије у животу особе, јер се јаја не распоређују константно и не могу бити у свим дијеловима столице, али само дијагноза може потврдити дијагнозу.

Што се тиче анамнезе, веома је важно сазнати од пацијента када се појављују први знаци. Потребно је знати о могућим епизодама инфекције, питајући се о посљедња два мјесеца живота, с обзиром на период инкубације.

Приликом испитивања пацијента, можете разликовати симптом жутице, која се детектује на позадини опште бледости, као што је примећено код више од 80% болесника са анемијом. Са палпацијом јетре увећана је, болна, можда постоји округла ивица. Такође, ако је панкреас под утјецајем, може се посматрати нежност у левом хипохондријуму. Жучна кеса често није погођена, што нас може довести до идеје о хелминтхима, јер се жутица још увек изражава. Али то може бити укључено у процес због хипертензије у жучним каналима и кршења одлива жучи. Друге клиничке манифестације које се могу видети су означене алергијским знацима, које се упоређују са симптомима оштећења јетре. Све ово ће учинити да размислимо о могућој хелминтхиасису.

Додатни методи за дијагностицирање оштећења јетре код јетре су лабораторијски и инструментални.

Међу инструменталним методама, ултразвучна дијагностика се сматра приоритетом. Омогућава откривање стања жучне кесе, могуће запаљење његовог зида у облику згушњавања зида, присуство конкреција у бешику. Такође је могуће мерити притисак у каналима, њихову ширину и степен оштећења. Ултразвук се изводи у већој мери у сврху диференцијалне дијагнозе.

Међу лабораторијским методама, лабораторијски фецес су најједноставнији и најистакнутији. Неопходно је поновити ову студију више пута, јер често први пут не можете пронаћи јаја јетре или друге хелминте.

Спровели су општи клинички тестови, међу којима је опћи тест крви, биохемијски тест крви. Промене у општој анализи крви могу бити у облику анемије. Еозинофилија ће бити доказ о хелминтхиасији. У биокемијској анализи крви укупни билирубин ће се повећати према степену жутице, углавном због индиректне и директне једнакости, што потврђује холестаза. При утврђивању тестове функције јетре - могу незнатно повећати према степену цитолизу хепатоцита, али дијагностичку вредност ће бити повећање Лузхни фосфатазе, као знак повреде одлива жучи.

Најсавременије методе дијагностиковања било које болести до данас су серолошке методе истраживања.

Ако комбинација клиничких симптома дозвољава сумњу на фасциолизу, потом потврдите, можете провести серолошки преглед са дефиницијом антитела на хепатичну болест. У идентификовању дијагностички значајан титар имуноглобулина М класе - то значи да пацијент има акутну период болести, а ако доминира титар имуноглобулина Г - онда хелминтиазе је хронична.

Друга прогресивна, до данашња, дијагностичка метода је полимеразна ланчана реакција, која подразумијева одређивање ДНК хепатичне болести у крви пацијента, што 100% потврђује резултат.

То су главне дијагностичке методе које вам омогућавају да благовремено потврдите дијагнозу и прописујете лијечење.

[7]

Диференцијална дијагноза фасциолизе

Често симптоми различитих хелминтхиаза могу бити слични једни другима, што захтијева расподјелу одређених образаца развоја и клиничких манифестација за исправну дијагнозу и адекватан третман. Што се тиче фасциолизе, она се мора разликовати са другим хелминтхиасес - Нематодозес и Цестодозумс.

Разлика између пинворма и хепатичног удара је веома значајна, али постоје слични знаци. Пинвормс када је повређена особа узрокује болест под називом ентеробиосис. Најчешће се деца обољевају, али са избрисаним клиничком слику, када се не испољавају манифестације црева, алергични симптоми долазе у први план. То јест, као и код пораженог хепатичног удара, оштећење штапића изазива алергијску реакцију, а често се родитељи обраћају алергологима, јер не могу дијагностификовати алергена који узрокује симптоме код свог детета. А ово је само пораз од хелминта - пинворма. Стога, уколико се такве клиничке манифестације испуне у први план, онда је неопходно разликовати ентеробиозу од оштећења јетре дувана.

Одличне особине пинворма су, прије свега, да су то два различита пола, која се разликују по величини, а јаја се депонује само женском. Инфекција се јавља и приликом гутања јаја са небраним рукама или поврћем. Место локализације пинворма је дистални део танког црева и проксимални део дебелог црева. Постоји ослобађање појединаца из циста, а затим након ђубрења жена се пење у дистални ректум у анус и полаже јаја. То узрокује свраб у перианалном региону, што је патогномонски знак оштећења пинова. Специфична дијагностика се врши идентификовањем јаја у аналним оштрицама, као и серолошких дијагностичких метода - полимеразне ланчане реакције и детекције специфичних имуноглобулина.

Хепатична болест и говеђа траве имају сличне и карактеристичне особине. Пораз баин ланца се јавља када особа конзумира контаминирано месо, које није прошло довољно топлотног третмана. Сличне карактеристике су у структури обе хелминте. Говеђа траве има и сисаре, с којима је причвршћена за ћелије црева, то је хермапхродит. Карактеристична клиничка карактеристика је и присуство анемије и тешких алергијских манифестација, што може бити чак и када је погођено ис хепатичном цепањем. Што се тиче симптома, постоји и слабост, вртоглавица, мучнина и повраћање - то су све неспецифичне манифестације токсикозе код хелминтхиаса.

Специфичност говеђег пантљичара је да има величину од преко пет метара и расте у цревима, везивање усисних чашица на епител који промовише јак губитак људског тежине, јер спречава апсорпцију хранљивих састојака. У процесу виталне активности сегменти се одвајају од катетера и излазе кроз анус, али не изазивају свраб.

Дијагноза болести је тешка, јер је паразит тешко идентификовати и диференцирати, а у одсуству лечења - може дуго да живи и особа постаје мршава и његов имунитет пати.

Специфичан симптом се може сматрати пријемом сегмената, као и лабораторијском дијагностиком, што потврђује присуство специфичних имуноглобулина.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Лечење и превенција хепатичног удара

Лечење свих хелминтхиаса је прилично сложен задатак, који је повезан са тешкоћом дијагнозе и тачном резолуцијом дијагнозе. Често успостављање врсте патогена често не успева, зато узмите у обзир тему лезије и након тога користите сложен третман.

Третман је усмерен не само на уништавање патогена, већ и на исправљање поремећаја који су се појавили, као и код симптоматске терапије одржавања.

Етиолошки третман подразумијева употребу специјалног лијека - Хлоксил. Овај лек је доступан у облику праха и има антхелминтички ефекат, усмјерен на хелминтхс, који су локализовани у јетри. Постоји неколико шема за његов пријем. Дводневни распоред предвиђа узимање дозе у израчунавању од 100-150 мг лека по килограму телесне тежине пацијента, који се дели на два дана. Петодневна шема је унос дроге у дози од 50-60 мг по килограму телесне тежине пацијента, који се узима за пет дана. Прашак се раствара у пола чаши млека и пије након конзумирања. Ове две шеме немају посебне карактеристике, али морају бити одређене појединачно. Такав третман се препоручује у акутној фази болести. Потребно је и симптоматско лечење:

• са холестазом прописују лекове урсодесоксихолне киселине, која стимулише одвајање жучи и смањује тежину жутице;
• са грозницом, антипиретици;
• када је панкреас погођен, прописани су ензимски препарати;
• за корекцију анемије - храна са високим садржајем гвожђа;
• у сврху десензитизације прописују антиалергичне лекове, углавном прву генерацију, уколико дође до свраба, они ће их елиминисати.

Ово је главни третман, а лекови се бирају појединачно, у зависности од тежине клиничких манифестација.

Спречавање лезије јетре лигамента може бити само неспецифично, јер не постоје хелминтх вакцине. Мере превенције су сведене на санитарна и хигијенска правила која укључују:

• не пити воду из отворених извора;
• Увек умијте руке пре него што једете;
• у случају кувања у природи не можете пити поврће у реци и рибнику;
• пре узимања воћа, поврћа, бобица - они морају бити опрани.

Што се тиче општих мјера, неопходно је извршити изолацију и прочишћавање акумулација који су извор репродукције хепатичног удара. Поштујући ова правила - можете се заштитити и поразити од многих других хелминта.

Јетра је гелмин који људи могу инфицирати када конзумирају храну или воду која су заражена цистама овог паразита. Болест се карактерише оштећењем јетре, која има неспецифичан карактер у облику развоја синдрома холестезе. На друге органе могу утицати и развој дисфептичких манифестација. Често у позадини интоксикације тијела, који се јавља под утицајем хепатичног удара, развијају се алергијске манифестације. С обзиром на ове чињенице, дијагностиковање ове болести није лако, нити је лако третирати. Стога је неопходно пратити превентивне мере приликом припреме хране и током оброка.