Интерробиозз

Ентеробиасис (лат ентеробиосис; .. Енгл Ентеробиасис, окиуриасис) - антхропонотиц заразне хуман хелминтиазе, назначен перианалног свраб и цревних поремећаја.

ИЦД-10 код

В80. Интерробиозз.

Епидемиологија ентеробиозе

Извор инфекције је само нападнута особа. Механизам инфекције је фекално-орално. Главни фактор преноса ентеробиоса је контаминиран јајима, пинвормима, као и кућним предметима, играчкама. Пинворм на поду, тепиха, лонаца и друге ноћи јаја. Расцхоси због озбиљног свраба у перианалном региону доприносе акумулацији јаја испод ноктију, где се ларве заврши свој развој на инвазивне државе. Понекад је ретроинвасион могуће, када јајима пинворма зоре у аногениталној зони, ларве лези назад у цревни део и тамо зоре. Контагиозност је веома висока. Упркос кратком времену трајања пинворма, због могућности честих поновљених инфекција, ентеробиоза може трајати годинама. Ентеробиоза је свеприсутна, углавном у земљама са умереном климом. Интензитет лезије у великој мјери зависи од санитарне културе становништва. Ентеробиоза углавном погађа децу предшколског и основног школског узраста. Према проценама СЗО, ова хелминтхоза је погођена 350 милиона људи, а ентеробијаза у Украјини је најчешћа од хелминтхиаса.

[1], [2]

Шта узрокује ентеробијазу?

Ентеробиоза је узрокована пинвормом (Ентеробиус вермицтдарис), који припада типу Нематхелминтхес, класе Нематода, реда Рхабдитида, породице Окиуридае. Тело хелминтхс вретена у облику вретена: дужина женске 9-12 мм, мушка - 3-5 мм. У женској, каудални крај је ошиљен, а код мужјака се спирално склапа на вентралној страни. Јаја асиметрична, дуголина, величина 0.05к0.02 мм: њихова љуска је провидна, са двоструком контуро. Зрела жена паразитира у цекуму. Ноћу, када се спхинцтер опушта, независно излази кроз анус и положи 5.000 до 15.000 јаја на перианалним зглобовима, након чега умире. Ембрион који се налази у јајима развија се у инвазивну ларву 4-5 сати. Јаја, релативно отпорна на сушење, загађују постељину и постељину, где остају инвазивни до 2-3 недеље. Карактеристика животног циклуса Е. Вермицуларис је одсуство фазе миграције и ниске имуногености. Животни век пинворма од тренутка инфекције до изласка зреле жене за овипозинг је око 30 дана.

Патогенеза ентеробијазе

Пинвормс изазивају механичко оштећење током фиксације на цреву црева, нарочито трауматизујући своје жене са својим дугим и оштрим каудалним крајем. Механичка иритација и дејство производа виталне активности хелминитета узрокује свраб коже у перианалној зони. Пинворми се понекад урони у дебљину цревне слузокоже, а око њих се формирају грануломи. Као резултат увођења патогених организама у ткивима могу промовисати глисте тифлита, апендицитис и сами хелминте, продорне слепо црево, може изазвати аппендалгиа. Ектополошка миграција пинворма је узрок вагинитиса, ендометритиса и салпингитиса код дјевојчица. Случајеви су описани када су у органима абдоминалне шупљине пронађени хелминти који крше интегритет цревног зида изазваног другим болестима против којих је дошла инвазија.

Симптоми ентеробијазе

Симптоми ентеробиозе су израженији код дјеце, код одраслих, хелминтхиосис може бити асимптоматска или субклиничка. Најчешћи симптом је свраб у анусу. Са ниском инвазијом, свраб се појављује периодично, будући да следеће генерације женских пинворма зоре. Свраб се појављује увече или ноћу, када црви избацују из ануса. Са интензивном инвазијом, свраб и сагоријевање постају трајне и изузетне, шире се на перинеални регион, гениталије. Продужени и јак свраб чешљање места (око ануса, перинеуму, лабиа) од коже и лицхенифицатион промовише развој екцематозне дерматитиса, Пиодерма, сфинктерита понекад парапроцтитис. Ентеробиоза у многим случајевима је "триггер фактор" србића дерматоза аногениталног подручја. Такође, пацијенти, а нарочито дјеца, примећују такве симптоме ентеробиоса као раздражљивост, слаби сан, повећан умор; деца су регистрована са омамљењем, епилептиформним нападима, стварањем бедема. Када масовна зараза довело до поремећаја гастроинтестиналног тракта: бол и румблинг у трбуху, надутост, мучнина, повраћање, затвор или пролив, понекад са слузи. Са продирања глисте симптоми акутног абдомена могу појавити у додатку, у таквим случајевима, пацијенти раде: у удаљеном додатку шоу цатаррхал промене његових лумена и дебљине слузнице су јаја и одрасли црви.

Компликације ентеробијазе

Ентеробиоза може имати компликације у облику дерматитиса.

[3], [4], [5], [6]

Дијагноза ентеробијазе

Одрасли хелминти се понекад налазе на површини столице. Дијагноза Ентеробиасис је идентификовати јаја глисте - градиво (стругање) добијени перианалне наборима са брис, лопатицом, транспарентан лепљивом траком, поступак помоћу стакленог штапића ока фингерпринт са лепљивом слоја Рабиновитцх. Препоручити најмање три поновљена истраживања како би се у потпуности искључила могућност инвазије.

[7], [8], [9], [10]

Диференцијална дијагноза ентеробијазе

Диференцијална дијагноза је изведена Ентеробиасис са другим болестима, манифестује перианалног свраб: хемороида болести ректума (улцеративни лезија необластозние), дијабетес, неуродерматитис и друге.

[11], [12], [13], [14]

Индикације за консултације са другим специјалистима

Потребно је консултовати гинеколога са сврабом у гениталној области жена, консултовати хирурга - са болом у стомаку.

Индикације за хоспитализацију

Антипаразитни третман ентеробиоса не захтева хоспитализацију пацијената.

Лечење ентеробијазе

Лечење ентеробиоса састоји се у прописивању лекова. Лијекови који су изабрани - албендазол, мебендазол, карбендацим: као алтернатива - пиранел.

Албендазол се препоручује у устима: одрасли 400 мг једном, деца од 2 године - 5 мг / кг једном; поновљен пријем у истој дози после 2 недеље.

Мебендазол примењује се 10 мг / кг једном; поновљен пријем у истој дози после 2 недеље.

Карбендатима унутар 10 мг _; кг у три дозе за 1 дан; поновљен пријем у истој дози после 2 недеље.

Пирантел је унутар 5-10 мг / кг једном; поновљен пријем у истој дози после 2 недеље.

Поновљено лечење ентеробиоса са изабраним антхелминтичким лијеком врши се након 2 недеље и због чињенице да, због могућности поновног и суперинвазија, један курс можда неће имати жељени ефекат. Непогодни услови за успешну дехелминтизацију код ентеробиоса - истовремени третман свих чланова породице (дечији тим) и строго придржавање хигијенском режиму како би се избјегла поновна инфекција. Пре третмана врши се темељито мокро чишћење просторије. Препоручено је болесно дете да пере (туш), пре одласка у кревет, мењати доње рубље, носити гажице, чврсте кукове. Ујутро, дете мора бити опрано, мењати доње рубље, замијенити или гвожђе постељину са врућим гвожђе. Свакодневно чишћење треба водити мокрим. Исто се ради са поновљеним третманом.

Контрола ефикасности третмана са горе наведеним паразитолошким методама врши се 15 дана након завршетка терапије.

Како спречити ентеробијазу?

Ентеробиоза се може спречити идентификовањем извора инфестације и уклањањем путева преноса патогена. У ту сврху, једном годишње (након летњег периода када се формира дечији тим или због епидемиолошких разлога) обављају се рутински превентивни прегледи деце и полазника. Деца која су болесна са ентеробиозом нису укључена у посете предшколским и образовним установама у току лечења и вођења контролног прегледа. Ако је открио 20% или више Инфецтед Ентеробиасис током планираних инспекција одржавања у организованим групама, у складу са прописима, док све деце и спроведене кадровске антихелминтхиц третмана (два пута са 2 недеље интервалима). У фокусу ентеробиозе, потребно је строго поштовати чистоћу стана, канцеларије, школских просторија. Особе у контакту са пацијентима треба да поштују чистоћу тела, одећу, опере руке пре оброка и након посете тоалету.

Прогноза за ентеробиасис

Ентеробиоза обично има повољну прогнозу.