Хипофункција јајника

Хипофункција јајника, која настаје као резултат оштећења на нивоу самог јајника, је примарна. Овај облик такође варира у патогенези.

Ендокрина функција јајника, иако има извесну аутономију, генерално је под контролом хипоталамусно-хипофизног система. Њихова пуна функција је могућа само уз адекватну интеракцију свих нивоа регулације: централног нервног система, хипоталамуса, хипофизе, материце, као и уз нормалну функцију других ендокриних жлезда.

Добро је познато да код разних ендокриних болести обично пати функција јајника. Њено смањење је секундарна хипофункција. Она такође укључује и оне облике болести који настају као резултат поремећаја у хипоталамо-хипофизном систему. Генеза ових поремећаја може бити различита: од функционалних поремећаја до туморских промена.

Сложени механизми регулације функције репродуктивног система заснивају се на строго доследном односу између нивоа и ритма лучења хипоталамичких и хипофизних хормона, стално контролисаних ослобађајућим хормонима хипоталамуса. Истовремено, управо хормони јајника играју главну регулаторну улогу у репродуктивном систему. Различити етиолошки фактори могу довести до поремећаја ланца ЦНС-хипоталамус-хипофиза-материца. Али последица ових поремећаја је увек хипофункција јајника, која се клинички манифестује хроничном ановулацијом, поремећајима менструалног циклуса или аменорејом.

Хипофункција јајника јавља се код 0,1% жена млађих од 30 година и до 1% жена млађих од 40 година, и код 10% пацијенткиња са секундарном аменорејом.

Шематски, хипофункција јајника је представљена на следећи начин.

Примарно:

• рана менопауза;
• синдром резистентних јајника;
• разне лезије (хемотерапија, зрачење, упала, тумори, кастрација).

Секундарно:

• изолована хипогонадотропна дисфункција јајника;
• функционална природа поремећаја хипоталамусно-хипофизног система (стрес, нервна анорексија, хиперпролактинемија, друге ендокрине и неендокрине болести);
• органска природа оштећења хипоталамусно-хипофизног система (тумори хипоталамуса, треће коморе, хипофизе, краниофарингиоми; инфективне и инфламаторне лезије, поремећаји циркулације, повреде, зрачење, интоксикација; генетски фактори - синдром олфакто-гениталне дисплазије).

Такође, хипофункција јајника је подељена на следеће облике:

• хипергонадотропни:
  • аномалије гонадне диференцијације (кариотип 46ХУ, Шерешевски-Тарнеров синдром)
  • синдром отказивања јајника;
  • синдром резистентних јајника;
  • менопауза;
  • секреција биолошки неактивних облика гонадотропина;
  • аутоимуне болести;
  • разне лезије настале услед зрачења, хемотерапије (алкилујући лекови), хируршких интервенција на карличним органима, тешких инфламаторних процеса заразних заушки;
• хипогонадотропни:
  • хипоталамичка генеза (конгенитални недостатак ГнРХ (Калманов синдром), стечени недостатак ГнРХ);
  • хипофизна генеза: смањена производња ЛХ и ФСХ (нефункционални тумори хипофизе, цисте хипофизе, делимична некроза аденохипофизе, Шиханов синдром);
• нормогонадотропни:
  • кршење циркадијалног ритма секреције ГнРХ и овулаторног врха ЛХ (хиперпролактидемијски хипогонадизам, хипотиреоза, тиреотоксикоза, болести надбубрежне жлезде).

Дакле, хипофункција јајника је термин који обједињује велику групу болести које се разликују и по етиологији и по патогенези, али имају сличне симптоме, као што су аменореја или опсоменореја, неплодност, хипоестрогенизам и хипоплазија материце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]