Хируршка менопауза код жена: струја, колико дуго траје

Патолошке промене женског репродуктивног система узроковане вештачким средствима су хируршка менопауза. Размислите о својим узроцима, методама лечења и прогнози.

Заустављање менструације узроковано хируршком манипулацијом, зрачењем или хемотерапијом је вештачка менопауза. Патолошко стање карактерише оштар пад нивоа женских полних хормона (естрогена) и развоја симптома менопаузе.

Преурањено заустављање менструације најчешће је повезано са хистеректомијом, односно уклањањем материце, без обзира на статус јајника (потпуна или делимична уклањања). Након овакве операције, 10-15% жена развија менопаузу у року од 1-2 месеца. У 35-40% за 1-3 године и за 50-65% у 4-7 година. Почетак менопаузе зависи од старости жене и степена операције. Многе гинеколошке и инфламаторне болести такође могу довести до ране менопаузе.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Природна менопауза се јавља код жена у доби од 45 до 55 година. Епидемиологија хируршке менопаузе нема старосну зависност. Будући да се ово стање развија због патолошких процеса у телу.

По правилу, преурањено прекидање производње хормона повезано је са овариектомијом и хистеректомијом. Операција за уклањање јајника и материце врши се малигним лезијама ових органа и многим другим гинеколошким обољењима.

[5], [6], [7], [8], [9],

Узроци хируршка менопауза

Присилни прекид рада органа одговорних за производњу хормона је вештачка менопауза. Узроци хируршке менопаузе најчешће су повезани са таквим факторима:

• Овариектомија (уклањање јајника без уклањања материце).
• Хистеректомија (уклањање материце и очување једног или оба јајника).
• Овариектомија са хистеректомијом (уклањање јајника и материце).
• Мучно крварење различитих етиологија.
• Ендометриоза.
• Миома материце.
• Фиброма.
• Поликистоз.
• Иницирани запаљенски процеси.
• Онколошки тумори.

Хируршка менопауза, за разлику од физиолошке, изненада. Тело нема времена да се прилагоди променама у хормонској позадини. То значи да нема пременопаузе, током којег се тело реконструише. Главни узрок кршења је оперативна интервенција, након чега се очекује да жена има поремећаје различите тежине из многих органа и система.

[10]

Фактори ризика

Према медицинској статистици, број гинеколошких операција повезаних са различитим врстама болести стално се повећава. Истовремено се смањује старост оперативних особа, од којих је већина у репродуктивном добу. Фактори ризика за хируршку менопаузу повезани су са таквим обољењима:

• Фиброза или миома утеруса (са туморима велике величине).
• Хормонски поремећаји узроковани неправилним коришћењем хормоналних лекова.
• Исхемија миоматозног чвора.
• Упала додатака и материце.
• Ендометриоза.
• Цисте на јајницима.
• Компликације након ектопичне трудноће.

Хируршка интервенција је такође назначена код полицистичких болести, малигних лезија, туберкулозе, напредних инфламаторних процеса у гениталијама. Циљ операције је уклањање јајника и / или материце. Након поступка, менструација се зауставља, а симптоми менопаузе се повећавају.

[11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Природна менопауза карактерише постепено смањење нивоа естрогена. Ово омогућава телу да се прилагоди функционисању без сексуалних хормона. Патогенеза вештачког климакса је повезана са оштрим падом естрогена на нулте вредности у року од 1-2 дана. Због овога, тело нема времена за реструктурирање. У року од недељу дана након операције, 70-90% жена почиње да искуси недостатак сексуалних хормона - поставариецтоми синдрома.

Механизам развоја преурањене менопаузе након престанка производње естрогена: ендометријум се не развија и нема овулације, јаја се не производе, менструација је одсутна. То доводи до чињенице да патолошка ткива не примају шминку за раст, тако да се атрофирају и умиру.

[15], [16], [17]

Симптоми хируршка менопауза

Време појаве симптома умјетне менопаузе је индивидуално за сваку жену. Могу се развити за неколико дана или месеци, или чак и након операције. Али у већини случајева, метаболички ендокринални поремећаји се развијају и напредују брже него код узрочне менопаузе. 60% жена доживљава озбиљну менопаузу, 25% има умерено и 15% има благ пост-уреаектички синдром. Истовремено, 20% пацијената има упорну инвалидност и инвалидитет.

Главни симптоми хируршке менопаузе:

• Брзо старење коже

Пошто су естрогени одговорни за производњу еластина, колагена и других структурних компонената коже, смањење производње хормона проузрокује процес пуцања коже. Појављују се еластичност и еластичност коже, сувоћа и пигментација. Појављују се брзе боре, сувоћа и крхка коса, прате се нокти.

• Кардиоваскуларни систем

Естрогени имају кардиопротективни ефекат. Они утичу на ниво глукозе и холестерола у крви, спречавају појаву тромби и атеросклеротичних плака. Са смањењем производње, овај заштитни механизам престаје да функционише. Због тога се повећава инциденција кардиоваскуларних болести. На пример, срчани удари и мождани ударци су 4 пута већи да ће се појавити код жена без гонада.

• Уролошки поремећаји

Недостатак естрогена патолошки утиче на рад уринарног тракта. Постепено, слузница мембране уретре и бешике постаје тањирија, лигаменти и мишићи перинеума слабе. У 45% жена то проузрокује уринарну инконтиненцију и честе инфекције уринарног тракта. Такође се често јавља потреба за уринирањем, цурењем урина и бола.

• Остеопороза

Преурањена менопауза изазива брзе промене у структури коштаног ткива (у року од 1 године). Густина костију се смањује, њихова крхкост се повећава и, као резултат тога, повећава се ризик од прелома. Да би се спречила ова симптоматска компликација, потребна је хормонска терапија замјене, унос калцијума и витамина Д и редовна физичка активност.

• Суха и свраб вагине

Један од главних симптома недостатка женских полних хормона. Влажност вагиналне слузнице зависи од количине естрогена. Њихово смањење доводи до редчења слузокоже, свраб, сагоревања, болних сензација током сексуалне интимности.

• Психо-вегетативни поремећаји

Врући флуси и ноћне знојење, палпитације - ови симптоми се развијају код 70% жена, а само у свакој петини смањују се годину дана након операције. Осим тога, честе су главобоље и вртоглавица, парестезија, општа слабост и умор, смањена способност за рад.

• Психоемотионални поремећаји

Постоји раздражљивост, емоционална лабилност, поремећаји спавања и смањени апетит, сузаност. Могуће је и делимично или потпуно смањење либида. Такви симптоми доводе до депресивне државе, осећања страха и анксиозности, самопоуздања.

• Смањена сазнања

Женски полни хормони су одговорни за многе метаболичке процесе у телу, укључујући и мозак. Они су неопходни за нормално функционисање меморијских и когнитивних функција. Код менопаузе примећено је оштећење меморије и смањена способност тренинга.

Први знакови

У постоперативном периоду, први знаци хируршке менопаузе се развијају постепено. Код неких жена, симптоми се јављају након неколико дана, а други након неколико месеци.

Први знаци вештачке менопаузе:

• Повећано знојење, посебно увече и ноћу.
• Парестезија и трепављење коже узроковане неправилностима у естрогену и прогестерону.
• Осјећај топлоте и његових плимова до 10-15 пута дневно (са овим симптом наилази око 90% жена).
• Честе главобоље, мигрене и вртоглавица.
• Погоршање општег стања, честе скокове расположења, анксиозност.

Горе наведени симптоми се манифестују код свих пацијената. Временом они постају трајни. Друга фаза хируршког заустављања менструације карактеришу такви знаци:

• Фреквенција и број таласа порасла је на 20 или више дана дневно.
• Повећана телесна температура.
• Поремећаји спавања.
• Константна слабост и слабост.
• Честе промене у крвном притиску.
• Оштар сет или губитак тежине.
• Горење, сувоће и свраб вагине.
• Брзо старење и нагомилавање коже.

Према статистичким подацима, око 50% оперисаних жена, до 35 година старости, имају тешке симптоме менопаузе. 20% пацијената млађих од 30 година пате од сталних тешких компликација које доводе до инвалидитета.

Фазе

Природни климактеријски период има три главне фазе: пременопауза, менопаузу и постменопаузални период. Фазе хируршке менопаузе немају припремну фазу, на којој се тело прилагођава постепеном смањењу сексуалних хормона. Уместо тога, у производњи естрогена се оштро зауставља. Ово подразумева низ патолошких симптома који ометају нормално функционисање многих органа и система.

Фазе постариектомије:

1. Прво је да естрогени нису произведени, нема менструације. Многи различити симптоми се јављају у многим органима и системима. Трајање овог периода зависи од изабране терапије замене хормона, старости пацијента и индивидуалних карактеристика њеног тела.
2. Друга (постменопауза) - трајање зависи од способности тела да се прилагоди променама у ендокрином систему. Главна опасност ове фазе је то што може знатно погоршати здравствено стање. Могу се погоршати хроничне болести, разне патологије са стране кардиоваскуларног система, штитне жлезде и друге.

У зависности од стадијума патолошког процеса, женама се прописују терапеутске и превентивне мјере у циљу побољшања укупног благостања.

[18], [19]

Обрасци

Оперативна менопауза има неколико типова, што зависи од тога која је операција извршена. Размотрите главне врсте хируршке менопаузе:

• Овариектомија без хистеректомије

Уклањање јајника без материце. Ријетка, али радикална метода, у којој су јајници потпуно изрезани. Најчешће се изводи код жена репродуктивног узраста са тубо-торакалним формацијама, онколошким туморима у јајницима, млечним жлездама или утерусу. Последице операције су неповратне, рестаурација функционалности јајника је немогућа.

• Хистеректомија са оофоректомијом

Уклањање материце са јајницима. Прилично чести облик хируршке заустављања менструације. Изводи се са онколошком будношћу, цистичним променама у јајницима.

• Хистеректомија

У овој операцији, материца је потпуно уклоњена, са очувањем једног / оба или дела јајника након ресекције.

Поред горе описаних врста, постоји и радиолошки врхунац. Појављује се од утицаја на јајницима рендгенских зрака (изведених са малигним туморима). Патолошко стање може настати радиотерапијом, прописаном за патологију крви или органа карличне регије. Са правилним приступом лечењу, функционалност јајника може делимично опоравити.

Још једна врста вештачке менопаузе је медицинска менопауза. Спада у најстроже и произилази из употребе одређених лекова. Након лечења, производња естрогена и рада јајника су потпуно обнављана.

[20],

Компликације и посљедице

Уклањање интерних гениталних органа подразумијева одређене посљедице и компликације. У првим данима након операције повећано је знојење, честе врућине, тахикардија. Временом, ови симптоми су отежани. Постоји нервоза, сувоће и свраб вагине, различити проблеми са кожом, промене тежине, уринарна инконтиненција и још много тога.

Последице и компликације заустављања синтезе хормона:

• Поремећаји метаболизма, смањени ниво хемоглобина, погоршање и развој аутоимуних болести.
• Анемија због смањења нивоа црвених крвних зрнаца у крви
• Развој дијабетес мелитуса.
• Разне болести урогениталног система (циститис, колпитис и други).
• Срчана исхемија, повишен холестерол, формирање тромбоза, артеријска хипертензија.
• Из мишићно-скелетног система се врло често посматра развој остеопорозе и повећава крхкост костију. Уништење коштаног ткива након уклањања јајника достиже 4% годишње.
• Разни психоемотионални поремећаји: депресија, повећана сузаност, честе промене расположења, раздражљивост.

Осим горе наведених патологија, жене се жале на повећану осетљивост абдомена, крваве скарлетне секреције, промјене у биохемијском саставу крви. Низак или без хормона повећава ризик од многих болести, које често узимају хронично стање.

Могућност компликација зависи од способности тела да се реструктурира за терапију замене хормона. У овом случају ефекти индуковане менопаузе код жена старих од 20 до 30 година су много тежи него код старијих пацијената.

[21], [22]

Дијагностика хируршка менопауза

Менопауза није болест, али захтева медицински надзор. Дијагноза хируршке менопаузе се састоји од:

• Сакупљање анамнезе и анализа пацијентових притужби (разлози за вештачку зауставу менструације, присуство трудноће, абортуси, хроничне болести).
• Гинеколошки преглед, узимање бриса, бапсосева из вагине. Инспекција млечних жлезда.
• Лабораторијски тестови (тест крви за хормоне, биохемију, анализе за сифилис и ХИВ).
• Инструментална дијагноза (ултразвук карличних органа и млечних жлезда, мерење густине костију, електрокардиографија).

Дијагноза је неопходна за одређивање стања и стања тела након потпуне стопе синтезе хормона. Истраживања се спроводе уз диференцирање различитих патологија, за откривање болести и компликација повезаних са хормонском дисбалансом, као и пре именовања хормонске замјенске терапије.

[23], [24]

Анализе

Да би се утврдила фаза климакс и његов курс, приказана је лабораторијска дијагностика. Тестови се састоје од биохемијског теста крви (глукозе, холестерола, калцијума, фосфора), одређивања хормона, откривања сифилиса и ХИВ-а.

Да би се одредио ниво хормона, крв се испитује за ФСХ. Менопауза карактерише смањен ниво естрогена и повишена концентрација ФСХ. У хируршком менопаузи, у многим пацијентима садржај естрадиола у крви је мањи од 80 пмол / Л, концентрација естрона је већа од естрадиола, а ниво тестостерона се смањује.

Такође се може извршити додатни тест холестерола. У својим високим вредностима врши се корекција фактора ризика од болести кардиоваскуларног система. Поред тога, врши се Пап смеар (открива прецанцерозне или ћелије рака у вагини и матерничком врату) и процењују функцију штитне жлезде и коагулограма (коагулабилност крви).

[25], [26], [27], [28],

Инструментална дијагностика

Показано је да инструментална дијагностика контролише стање жене у хируршком врхунцу. Ова метода се састоји од:

• Ултразвучни преглед гениталних органа помоћу интравагиналног сензора.
• Мамографија за дефинисање болести млечних жлезда.
• Цитологија је мрља из цервикалног канала и површине цервикса.
• Трансвагинална ултразвучна и ендометријална биопсија.
• Остеодензитометрија (мерење густине костију).

Посебна пажња посвећена је тестирању остеопорозе. Да би се то урадило, изводи се ултразвук калцанеуса. Уз ниску ткивну густину, пацијент се помиње за рентгенску апсорптиометрију са двоструком енергијом (ДЕПА). Ако се открију значајна одступања, онда се прописује комплекс лекова и минерала који враћају густину ткива. Инструменталне студије се приказују сваке 2 године да би се оценило стање тела.

Диференцијална дијагноза

Потпуно заустављање синтезе хормона, узрокованих операцијом, захтева пажљиво праћење тела. Диференцијална дијагноза хируршке менопаузе врши се са таквим патологијама:

• Миокардна дистрофија (јавља се са недостатком естрогена и ИХД).
• Болести штитне жлезде, које су праћене разним ендокриним и имунолошким поремећајима (промена тежине, запртост, повећана анксиозност, повећани либидо, хронични замор).
• Аутоимунски поремећаји и заразне болести.
• Хиперпролактинемија (повећање концентрације пролактина у крви).
• Хиперплазија надбубрежног кортекса.
• Феохромоцитоми (хормонално активне неоплазме).
• Психопатија са паничним нападима.

Консултација са ендокринологом, неурологом и психонеурологом је обавезна.

[29], [30], [31]

Третман хируршка менопауза

После операције уклањања материце и / или јајника, жена се суочава са болним симптомима реструктурирања тела. Поставариецтоми синдром значајно нарушава квалитет живота. Лечење хируршке менопаузе у потпуности зависи од природе операције и разлога за то. Сви лекови и лековити комплекси бира лекар који присуствује томе.

За лечење се могу прописати хормонски и нехормонски лекови. Хормонска терапија замене се користи за спречавање и смањење оштећења функција органа и система повезаних са недостатком полних хормона. Ова метода има низ апсолутних контраиндикација:

• Малигни тумори који зависе од естрогена.
• Патолошко крварење из гениталног тракта непознате етиологије.
• Болести бубрега и јетре, повреде функција ових органа.
• Акутне тромбоемболијске болести вена.
• Аутоимуне болести.

Поред наведених забрана, терапија хормонима може изазвати и низ негативних реакција. Повећан ризик од срчаног удара, можданог удара, Алцхајмерове болести, тромбоемболије. Постоји могућност формирања жучних каменца и развоја рака дојке.

У хируршком менопаузи најчешће се користи комбинована терапија. Такав третман подразумијева употребу хормоналних и нехормонских лијекова, витаминских комплекса и чак хомеопатије.

Лекови

Постоје различити ефекти, састав и облик издавања лекова који се користе за лечење недостатка синтезе хормона. Љекар изабере љекар, појединачно за сваког пацијента. Узима се у обзир старост жене, узроци менопаузе, присуство хроничних болести. Најчешће прописане оралне таблете, вагиналне креме и супозиторије, такође је могуће користити и субкутане имплантате.

Ако је менопауза повезана са уклањањем материце, онда прописује лекове који садрже естроген који обнављају и одржавају нормално стање здравља.

1. Дивигел

Естрогенски агенс који се користи за замјену терапије. Састоји се од ендогеног естрадиола, који је сличан по структури и акцији према људима. Компензује недостатак естрогена код жена после овариектомије / хистеректомије. Спречава остеопорозу и друге патолошке последице менопаузе.

• Индикације: елиминација симптома повезаних са недостатком естрогена. Вештачка и природна менопауза. Превентивно одржавање остеопорозе и недостатак женских сексуалних хормона било које етиологије.
• Начин примене: лек се трансдермално користи за дуготрајну континуирану или цикличну терапију. Гел се наноси на доњи део предњег зида абдомена или задњице. Забрањено је наносити на груди, лице, гениталије или оштећену кожу. Учесталост примене и трајање терапије одређује лекар који се појави, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: отицање, промене у телесној тежини, главобоље и мигрене, високог крвног притиска, емоционална лабилност, смањени либидо, бол у дојци и његовим малигних лезија, различите алергијске реакције, мучнина, повраћање, смањена функција јетре.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лијекова, хормонско зависне неоплазме у историји, вагинално крварење непознате етиологије, акутни тромбоемболизам артерија, болести јетре. Са посебном пажњом се прописује за жене са ендометриозом, поремећајем церебралне циркулације, патологијама кардиоваскуларног система и ендометријском хиперплазијом.
• Прекомерна доза: могу се појавити болови у млечним жлездама, надутост, повећана надражљивост. Да бисте елиминисали болне симптоме, потребно је смањити дозу или престати користити лек.

2. Естрофем

Лек је заснован на 17-бета-естадиолу, односно природном естрогену који производе јајници. Стимулише нормалан рад женских гениталних органа. Повећава густину костију, спречава остеопорозу и преломе костију.

• Индикација и начин примене: недостатак естрогена у климактеричном периоду, након различитих гинеколошких операција. Таблете се узимају орално. Препоручена доза је 1 таблета једном дневно, након три месеца дозирање се ревидира. 
• Нежељени ефекти: главобоља, преосетљивост млечних жлезда, оток. Поремећаји из дигестивног тракта, напади мучнине и повраћање, повећање телесне масе.
• Контраиндикације и предозирање: малигне повреде млечних жлезда, крварење из вагине непознате етиологије, тромбофлебитис дубоких вена, поремећај печења и порфирија. Са посебном пажњом се користи код ендометриозе, дијабетеса, епилепсије, отосклерозе. У случају превелике дозе, јављају се симптоми дигестивних поремећаја.

3. Дефекција

Хормонални препарат који садржи естроген. Садржи синтетски аналог хуманог ендогеног естрадиол-естрадиол валеријата. Изводи изврсну профилаксу постменопаузалне остеопорозе и враћа хормоне након уклањања јајника.

• Индикације за употребу: терапија замене хормона након уклањања јајника и климактеричног периода. Пре узимања лекова, потребно је да се подвргне гинеколошком прегледу и другим дијагностичким процедурама. Паковање је дизајнирано за 21 дан лијечења, 1 капсулу дневно.
• Нуспојаве: метаболички поремећаји и болести гастроинтестиналног тракта, тахикардија, поремећаја крвног притиска, главобоља, замућен вид, утерине и вагиналног крварења, различитих алергијских реакција, промене у либидо.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција компоненти лека, недостатак лактазе, синдром малабсорпције глукозе-галактозе, малигне неоплазме зависне од хормона.
• Прекомерна доза: развој крварења у материци, повраћање, мучнина. Не постоји специфичан антидот, због чега је индицирана симптоматска терапија.

4. Овестин

Фармацеутски у саставу, који укључује природни женски хормонски естриол. Помаже враћање епителија вагиналне слузокоже и пХ природне микрофлоре, повећава локални имунитет.

• Индикације: преурањено менопауза, атрофични промене добне на слузокожи вагине, урогениталног болести, спречавање компликација после операције са трансвагиналне приступом, неплодност проузрокована цервикални фактором.
• Начин примене: препарат је доступан у облику таблета, крема и вагиналних супозиторија. Без обзира на облик ослобађања, треба га узимати једном дневно. Ток третмана зависи од медицинских индикација и карактеристика женског тела.
• Нежељени ефекти и контраиндикације: локална иритација, свраб и паљење у вагини, главобоља и повећан крвни притисак. Лијек није дозвољен за преосјетљивост на његове компоненте, за онколошке болести, оштећење јетре, вагинално крварење, неодређена етиологија.
• Прекомерна доза: мучнина, повраћање, вагинално крварење. Не постоји специфичан антидот, индицирана је симптоматска терапија.

5. Климен

Комбиновани лекови који садрже естроген засновани на антиандроген, естрадиол валерат и ципротерон ацетат.

• Индикације: супституционе терапије у цлимацтериц, поремећаја психо-вегетативне, превенција остеопорозе, недостатка естрогена, атрофични процеси у кожи и повећана сувоће слузокоже на гениталијама. Таблете узимају независно од капсуле фазе 1 дневно 21 дана, након чега следи седам дана паузе.
• Нежељени ефекти: бол у млечним жлездама и епигастичном региону, промјене телесне тежине, главобоље, честе промјене расположења, промјене либида.
• Преосетљивост на компоненте агента, јетре, тумор јетре, једно малигних неоплазми, инфламаторну болест, отосклерозе, дијабетес, тромбоемболијских процеса, поремећаја метаболизма липида.

6. Дивина

Лек за третман и превенцију менопаузе различитог порекла, као и поремећаји менструалног циклуса. Користи се за спречавање остеопорозе, у периоду постменопаузе и са различитим климатским поремећајима. Лек се узима пре спавања, једна капсула дневно. Трајање терапије одређује лијечник.

Нежељени ефекти се манифестују као главобоља, нелагодност у млечним жлездама, тензија доњих екстремитета. Главна контраиндикација је преосјетљивост на активне компоненте, дубоки венски тромбофлебитис, васкуларна опструкција, акутна и хронична оштећења јетре, тумори који зависе од естрогена. Није предвиђено за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом, хипертензијом и ендометриозом.

7. Трисеквенс

Комбиновани лек заснован на естрогену. Користи се за терапију замене хормона. Нормализује естрогенску инсуфицијенцију током менопаузе, спречава остеопорозу. Лек је узимана 1 капсула дневно, план лијечења и трајање терапије одређује љекар који присуствује.

Лек може узроковати нежељене ефекте: неправилно надгледање, нежност млечних жлезда. Такође, могуће су главобоље, различите кожне алергијске реакције, поремећаји вида, тромбозе, алопеција, повећан крвни притисак. Главна контраиндикација је тумор који зависи од хормона, крварење функције јетре, крварење у материци, порфирија, тромбоемболизам.

Ако је хируршка менопауза повезана са карциномом ендометријума, онда хормонски лекови нису прописани. За третман се користе фитопрепарације и хомеопатски лекови. У тешким поремећајима генитоуринарног система користе се гели, креме и вагиналне супозиторије. Сви наведени лекови се користе само медицинском дозволом. Независна терапија може погоршати болне симптоме и погоршати стање пацијента.

Лекови се узимају према специјално развијеној схеми. Ово може бити краткотрајни третман усмјерен на спријечавање синдрома менопаузе (урогенитални поремећаји, психоемотионални поремећаји, вруће бљескалице, главобоље). Трајање такве терапије је од 3 до 6 месеци са могућношћу поновљеног курса. Друга опција лечења укључује дуготрајну употребу лекова, за 5-7 или више година. Сврха такве терапије је спречавање поремећаја касних менопаузе (остеопороза, Алцхајмерова болест, кардиоваскуларна патологија).

Не хормонални лекови у хируршком менопаузи

Упркос ефикасности терапије замене хормона, он има бројне забране употребе и нежељених ефеката. Нерормални лекови са хируршким врхунцем имају умерен ефекат, али имају минималне контраиндикације. Такве фондове прописује лекар који бира дозу и прави режим уласка.  

Нехормонским средствима биљних и хомеопатских лекова. Размотрите најефикасније од њих:

1. Цлимацоплане

Хомеопатски лек са активним компонентама које имају модулирајуће деловање рецептора на естрогене. Нормализује аутономне функције централног нервног система, стабилизује стање кардиоваскуларних и ендокриних система.

Лек садржи биљни екстракт тсимицифуга, који утиче на хипоталамус, смањујући нервозно узбуђење, вруће бљеске са поремећајима менопаузе. Нормализује хормонску равнотежу у корену надбубрежне жлезде, хипофизи и гениталним органима. Још једна компонента лека је Игнатииа, зауставља прекомерно знојење, побољшава свеукупно здравље, елиминише главобоље, црвенило коже и вруће флусхе.

• Индикације за употребу: менопауза са повећаним знојењем, врућине, палпитације, нервозно узбуђење, главобоље, несанице и друге климатске поремећаје.
• Лијек се ослобађа у облику таблета. У току једног дана узимајте 1-2 таблете 30 минута пре оброка или сат након оброка. Трајање терапије одређује лекар који се појави, али ако се након 2 месеца стање болесника не побољша, онда је повучено лечење.
• Главна контраиндикација је нетолеранција активних компоненти. Нежељени ефекти и симптоми предозирања су изузетно ретки и манифестују се као алергијске реакције. Нежељена симптоматологија не захтева укидање лечења и пролази сам по себи.

2. Клима

Биљни лек са посебним екстрактом БНО 1055 - тсимитсифуга. Има сложену естрогенску активност. Органоселективни и високо специфични пхитоестрогени имају изразито естрогенски и допаминергични ефекат.

• Индикација за употребу: хируршка и природна менопауза, психоемотионални и вегетоваскуларни поремећаји, прекомерно знојење, вруће бљесци, поремећаји спавања, раздражљивост и знојење, депресија.
• Лек се ослобађа у облику капљица и таблета. Капи се капају у чашу воде или комади шећера, таблете се узимају орално. Шема терапије и његово трајање одређује љекар који присуствује. Ток лечења зависи од тежине менопаузалних симптома.
• Нежељени ефекти: бол у стомаку, нелагодност и болечина у млечним жлездама, повећање телесне тежине, уочавање.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција активних састојака, алергијске реакције, болести зависне од естрогена.

3. Ременс

Хомеопатски лек, чија је акција усмјерена на нормализацију система хипоталамус-хипофиза-јајника. Она враћа хормонску равнотежу, смањује тежину менопаузалног синдрома.

Индикације за употребу: патолошка менопауза, дисменореја, ПМС, аднекитис, ендометритис, аменореја, алгодисменореа. Лек се узима на посебан распоред: 1-2 дана за 1 таблет / 10 капи 5-8 пута дневно, са 3 дана терапије за 1 таблете / 10 капи 3 пута дневно. Трајање лечења зависи од тежине патолошког стања. Нежељени ефекти се манифестују у облику алергијских реакција. Ременс је контраиндикована у случају нетолеранције једној од његових компоненти.

4. Цлимацт-Хел

Биљни препарат, чија је акција усмјерена на елиминацију патолошких симптома потпуног заустављања синтезе хормона. Садржи неколико активних компоненти: сепиа, зедрон, метални лим, паљење, канадска сангуинариа и остали. Смањује болне осјећаје, има седатив и антиинфламаторни ефекат.

• Индикације: комплексна терапија аутономних поремећаја током менопаузе (вруће бљесци, главобоље, повећана нервоза). Лек се узима 1 таблета 3 пута дневно пре оброка или сат након оброка. Трајање терапије је 1-2 месеца, ако је потребно, терапија је продужена.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, повећана активност јетре. Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте, малабсорпција глукозе-галактозе, нетолеранција лактозе.

5. Сигел

Слично као синестрол у структури и са естрогеном по активностима значи. Користи се за различите поремећаје у менопаузи код жена и као профилактички за пренаталну феталну асфиксију. Доступно у ампулама и таблетама. Када менопауза примењује 50-100 мг два пута дневно или 1-2 мл 1% раствора једном дневно. Трајање терапије је 30-40 дана. У случају преосетљивости на компоненте, лек је контраиндикован.

6. Естровел

БАА заснована на биљним екстрактима, витаминима и аминокиселинама природног поријекла. Користи се за нехормонску подршку женског тијела у менопаузи. Користи се током менопаузе и са својим компликацијама, постстресом и предменструалним синдромом и као анти-агинг профилакса.

Биолошки активни адитив смањује учесталост врелих блица, смањује нападе главобоље и вртоглавице, побољшава расположење, смањује нервозу и раздражљивост. Није применљиво за фенилкетонурију и нетолеранцију активних супстанци. Таблете узимају 1 ком. 1-2 пута дневно, ако је потребно, доза се може повећати на 3-4 таблете дневно. Ток третмана не би требало да прелази 2 месеца.

Наведени лекови и упозори неуропсихијатријске манифестације вегетососудистие менопаузи, патологији скелетне, кардиоваскуларних и урогениталног система. Да би се отклониле валунге, раздражљивост и главобољу, антидепресиви (пароксетин, флуоксетин), средства за снижавање притиска и наступе врелине (цлонидине) могу бити додељени, као и различите антицонвулсантс (габапентин).

Друга опција за нехормонску терапију за хируршку менопаузу је алтернативни третман. Нетрадиционална медицина омогућава употребу различитих декора и инфузија за побољшање здравственог стања и брзог опоравка после операције. За лечење најчешће се користи: глог, валеријан, хмељ од хмеља, жалфија, балзам од лимуна.

Не заборавите на унос витаминско-минерални комплекси, који помажу да се глади хормонска подлога и побољша опште добро. Током постоваректомије, Витатресс, витамини и минерали Абецеда, Менопаце, Ладис (формула менопаузе) и други комплекси могу се користити.

Превенција

Главни узрок вештачке менопаузе је операција уклањања женских гениталних органа. Превенција има за циљ спречавање болести и симптома који захтевају хируршку интервенцију.

Основне превентивне препоруке:

• Правовремени и систематски третман било које болести, посебно хроничне.
• Физичка активност и редовно вежбање.
• Здрава јела, јела храна богата фитоестрогеном (соја, црвена детелина, ланено семе).
• Одржавање воденог биланса - 2 литре чисте воде дневно.
• Пун мир, минимум стреса и брига.
• Редовни превентивни преглед код гинеколога (2 пута годишње).

Сви начини превенције су засновани на здравом начину живота. Хируршка менопауза је много лакше спречити него излечити, јер ова патологија намеће значајан негативан утицај на каснији живот.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Хируршка менопауза доводи до неповратних посљедица. Прогноза у већини случајева је негативна. Немогуће је обновити функционалност јајника, као и обнављање нормалног хормонског баланса. На прогнозу утиче доба пацијента. Ако се патолошко стање јавља код жена чије је године ближа природној менопаузи, последице ће бити минималне. Млади пацијенти могу имати тешке компликације, инвалидитет, па чак и инвалидност.

[38], [39], [40]