ХИВ инфекција и промене очију

Код пацијената са стеченим имунодефицијенцијом у односу на друге лезије, генерализација цитомегаловирусне инфекције обично открива хориоретинитис.

Оштећење вида може бити први симптом не само очитне инфекције цитомегаловирусом, већ и почетком АИДС-а.

Детекција ретинитиса у раним фазама је могућа са редовним и комплетним офталмолошким прегледом оба ока. Рани третман може спречити руптуре мрежњаче које се развијају код 15-29% пацијената са прогресијом атрофије и проређивањем ретиналног ткива.

На почетку болести, пацијенти се могу жалити на нејасноћу обриса предмета, трептајући "мушице" испред једног ока, и прогресијом инфекције, развија се и друго око.

У офталмолошком прегледу откривена је бела мрежа некрозе мрежњаче са едемом и крварењем у околном мрежном ткиву, са опструкцијом судова и инфилтрацијом њихових зидова. Код ХИВ-инфицираних пацијената, могуће су лезије мрежњача, које подсећају на цитомегаловирус, али узроковане другим патогеном.

Ретокситис токсоплазмозе код ХИВ инфекције манифестује велики број бијелих и жутих фокуса који се изнад површине мрежњаче подсећају на љуспице. Имају нејасне ивице и локализовани су позади. Скоро никад није примећено крварење. Више од 50% пацијената са АИДС-ом има тзв. Вагиналне тачке - површне лезије ретине без крварења. Код офталмоскопије, они подсећају на пухасте љуспице, као код дијабетеса, хипертензије, системских колагеноза, анемије, леукемије. За разлику од цитомегаловирусног ретинитиса, ове тачке се не повећавају, често спонтано регресирају и никад не изазивају значајно оштећење вида.

Цандида ретинитис код ХИВ инфекције обично се комбинира са променама у стакленом телу и може резултирати развојем ендофталмитиса.

Херпетични ретинитис узрокован вирусом херпес симплекса и вирусом Варицелла зостер против ХИВ инфекције манифестује се акутном прогресивном некрозо мрежњаче у виду јасно очишћених поља. Херпетичке лезије проузрокују уништавање мрежњаче и слепило много брже од цитомегаловирусног ретинитиса. Акутна некроза мрежњаче узрокована вирусом Варицелла зостер често почиње на периферији мрежњаче и брзо узима све своје ткиво, упркос моћној терапији. Терапија која користи различите антивирусне лекове скоро је увек неуспешна.

Сифиличко оштећење очију код ХИВ инфекције манифестује папилитис и хориоретинитис. Патолошки процес обухвата велике површине мрежњаче, на којима има много инфилтратних тачака. Главна болест и пратеће инфекције се третирају. Локална терапија је симптоматска.

Менингитис, енцефалитис, фокалне упалне и неопластичних процеси у мозгу увек изазивају симптоме ока: промена ученика реакције, карактеристичан губитак видног поља, стајаће дискова и оптички неуритис, пареза и Оцуломотор нерава парализе и осталих.

[1], [2], [3], [4],