Холестеролемија

Садржај холестерола (ЦС) у крви може бити повишен, нормалан или смањен. Термин "холестеролемија" може се односити на ниво нормалног и повишеног нивоа холестерола, иако би било прикладније користити израз "хиперхолестеролемија". Сходно томе, низак холестерол у крви назива хипохолестеролемија.

Данас ћемо размотрити повећан садржај липида у крвотоку, што се може видети у болестима жучне кесе, бубрезима, атеросклерозама и метаболичким поремећајима.

Према ИЦД 10 - универзално препознатој медицинској листи болести - повећаном садржају холестерола додељен је код Е 78.0, који ову патологију повезује са болестима ендокриног система и метаболизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци холестеролемије

У свим случајевима холестеремија не значи посебну патологију. Често се овај термин карактерише само знаком могућег развоја болести - појавом у крви прекомерне количине липида. Наведимо главне узроке појаве холестеролемије:

• наследна предиспозиција (хомозиготна врста породичне болести);
• метаболички и метаболички поремећаји;
• нездраву исхрану, погрешан начин живота.

Међу болестима које могу довести до повећања нивоа холестерола, можемо запазити:

• дијабетес мелитус;
• болести јетре и бубрега;
• Болести штитне жлезде;
• дуготрајан третман са одређеним лековима.

Такође, најављени су фактори ризика који стварају повољне услове за холестеролемију у телу:

• повећан крвни притисак;
• прекомерна телесна тежина повезана са прекомерним уносом хране, неправилним исхраном или поремећајима метаболизма;
• седентарски начин живота;
• чест стрес;
• старост након 60 година;
• карактеристике исхране, на примјер, честа потрошња оцијаних и масних намирница;
• редован унос алкохола.

Ови фактори могу изазвати не само повећање броја липида, већ и узроковати озбиљне болести.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Холестеролемија после холецистектомије

Често се чује питање: да ли је могуће повећати ниво холестерола након уклањања жучне кесе?

Да одговоримо на ово питање, вратимо се на разлоге за повећање нивоа липида.

• Прво, прекомјерна тежина. Повећање телесне тежине сваког додатног додатног килограма доприноси биолошком процесу унутар тела, што у одређеној мери утиче на метаболизам.
• Друго, то је храна. Храна коју једемо може не само да испоручује вишак холестерола у наше тело, већ и да допринесе повећању производње сопственог холестерола у телу.
• Треће, то је злоупотреба хране угљених хидрата (једноставни брзи угљени хидрати, на пример брашно од белог пшенице и шећер).

Уклањање жучне кесе има мали утицај на количину липида у крвотоку, јер се холестерол успешно трансформише иу билијарни тракт јетре.

[16], [17], [18], [19]

Симптоми холестеролемије

По правилу се детектује холестеролемија помоћу лабораторијских дијагностичких метода (липидограма). Међутим, многи стручњаци верују ова метода дијагностике унинформативе, како се испоставило општи ниво липида не одражавају праву слику, јер крв садржи не само холестерол и ниске густине липопротеина и висок, као и триглицериде. Могуће је сумња на холестеролемију ако подијелите укупни ниво холестерола у компоненте и рецалцулате ефекат који имају липопротеини на васкуларним зидовима.

Само у занемареним случајевима са упорним повећаним садржајем холестерола у крвотоку, може се видети спољни знаци патологије, према којима је могуће проценити присуство холестеролемије:

• појављивање липоидног лука рожњаче (сенилног лука) у доби до шездесет година - је изглед на рожњачи прстена сивог нијанса;
• појављивање кантхеласме - сивкасто-жућкаста нодуларна формација испод површинског епитела очних капака;
• појављивање ксантом - холестерол формација лоцираних близу тетива, чешће на површини коже изнад колена и спојева лактова.

Главне клиничке манифестације појављују се само као резултат прогресије болести у одсуству правилног третмана.

Постоји таква ствар као и "малигна холестеролемија". Ово је одвојена патологија, која се односи на болести проузроковане слабљењем функционалне производње протеина. Болест се објашњава одсуство мембране цитоплаземске ћелијске мембране протеина рецептора у пуној дужини која препознаје транспортни облик протеина који транспортују молекуле холестерола.

Код пацијената са малигним током холестеролемије, холестерол потребан за ћелије не може ући у ћелије. Уместо тога, акумулира се у великим количинама у крвотоку. Постоји депозиција липида на васкуларним зидовима циркулаторног система, што неизбјежно доводи до сужења њиховог лумена и брзог појаве хипертензије у релативно младом добу. Оштро напредовање болести може довести до раног смртоносног исхода.

Дијагноза холестеролемије

Формулација компетентне и тачне дијагнозе је могућа након анализе која одређује липидни спектар, са хростереличним одвајањем холестерола и израчунавањем индекса атерогености.

Да би се разјаснила дијагноза, могу се додијелити помоћне врсте истраживања:

• комплетну процену анамнестичких података, која укључује откривање карактеристичних симптома болести и испитивање пацијента о његовом благостању;
• дефиниција наследне предиспозиције, као и ревизија постојећих болести;
• визуелни преглед, слушање респираторних покрета и срчани ритам, мерење крвног притиска;
• општа студија крви и урина да се искључи могућност запаљеног процеса у телу;
• биокемија крви са проценом количине креатинина, глукозе и уреје;
• Липидограм, помоћу кога се одређује количина липопротеина;
• имунолошке студије;
• генетичка студија о крви следеће родбине ради откривања генетских дефеката.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечење холестеролемије

Лечење повећаних количина холестерола може бити конзервативно и без медикамента.

Без употребе лекова, могу се користити следеће методе лечења:

• вратити тежину у нормалу;
• дозиране физичке вежбе у складу са индивидуално дизајнираним програмом;
• ревизија исхране, искључивање масних и пржених намирница, смањење дневних калорија, постављање дијете уз повећану потрошњу воћа и поврћа;
• Искључивање алкохола у било ком облику;
• ограничење пушења.

Конзервативни третман подразумева постављање следећих лекова:

• Статини су лекови који блокирају синтезу ензима који подржавају производњу холестерола од стране тела. Статини смањују ниво липида (укључујући и хередитарну холестеролемију), смањују ризик од развоја исхемије и ангине. Најпознатији статин лекови су росувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин.
• Лекови за смањење липида: Езетимиб и лекови засновани на томе, инхибирају апсорпцију холестерола у цревној шупљини, блокирајући њен улазак у крв са храном.
• Секвестанте жучних киселина - Колестирамин и Колестипол - везују липиде у цревима, инхибирају његову асимилацију и убрзавају излучивање фецесом.
• Фибрати - лекови засновани на фибро киселини, могу смањити производњу холестерола у јетри. Ови лекови укључују Таиколор, Липантил и Екилип.
• Омега-3-полинезасићене масне киселине - алфа-линоленска киселина, докозахексаенон и еикосапентенојска киселина, утичу на ниво триглицерида у крвотоку.
• Биолошки активни адитиви - Омега Форте, Доппелхерз Омега-3, Тиквеол, Липоична киселина, Ситопрен, помажу у одржавању нормалног нивоа липида.

Лечење лековима може прописати само лекар, према индивидуално одабраној шеми. Независна употреба лекова је веома обесхрабрена, с обзиром да смањена количина холестерола представља не мање, или још више, претњу телу од њеног повишеног нивоа.

Превенција холестеролемије

Важна улога у превенцији високог холестерола је исхрана. Општи принципи промена у исхрани указују на стабилизацију метаболичких процеса у телу и нормализацију крвне слике.

Који су главни аспекти правилне дијете?

• Мала потрошња животињских масти (али не и њихов изузетак).
• Јако ограничавање хране богата липидима.
• Ограничење употребе слаткиша, брзих угљених хидрата, печења.
• Укључивање у исхрану сложених угљених хидрата и биљних влакана.
• Ограничење уноса соли до 3 грама дневно.
• Примарна употреба сировог биљног уља уместо маслаца и животињских масти.

У потпуности елиминисати храну као што су месо органа (посебно јетре и мозга), пилеће жуманце, риба икре, ракова и шкампи месо, тврдих и обрађених сирева, масно месо, алкохол.

Главни дио исхране требао би бити брана, житарице и житарице, поврће и воће, рибе. Јела се кувају у двоструком котлу, кувана, замрзнута или печена.

Најбољи производи за стабилизацију холестерола су:

• Бадемов нут - богат незасићеним масним киселинама;
• сок од поморанџе - садржи фитостерол;
• маслиново уље - складиште антиоксиданата и мононенасићених масних киселина;
• шпароге - уклања жучне киселине и холестерол из тела;
• боровница - нормализује функцију јетре;
• авокадо - садржи велику количину мононенасићених масти;
• парадајз - богат ликопеном, смањивање количине липида;
• пасуљ - извор корисних растворљивих влакана;
• овсена каша - стабилизује ниво холестерола.

Такође је важно пратити сопствену тежину, водити физички активан начин живота, избјећи стрес и лоше навике.

Прогноза холестеролемије

Ако се у крвном тесту открије висок ниво холестерола (са стопом мањом од 5,2 ммол / л, или 200 мг / дЛ), препоручује се комплетан тест липидног спектра. Ако је доказана доминација липопротеина ниске густине, у будућности је неопходно направити прилагођавање исхране и дневног режима.

Прогноза болести може зависити само од времена предузетих мера и од жеље пацијента да на боље промени здравље. Надлежни приступ, физичка активност, здрав начин живота и правилна исхрана су главни услови за стабилизацију липида у крвотоку.

Од могућих компликација може назвати хиперхолестеролемија Појава атеросклеротичних плакова у крвним судовима (који, заузврат, оптерећено миокарда или шлог), васкуларне инсуфицијенције и Вазоспастични.

Стабилна холестеролемија је релативно неповољна тјелесна стања. Међутим, самотретање је неприхватљиво, јер је строга контрола нивоа холестерола у крви потребна у контексту текуће терапије. Запамтите: ниски холестерол није ништа мање опасан од његове високе стопе.