ХПВ 39 тип: шта је то, шта учинити када се открије?

Данас, медицина има информације о више од стотину типова хуманог папилома вируса (ХПВ). Подељени су према различитим карактеристикама, укључујући и категорију опасности по људско здравље. Вирус типа ХПВ 39 припада најопаснијој категорији, јер може изазвати озбиљне проблеме и кварове. Лечење таквог вируса врши се само од стране лекара, који редовно прати активност инфекције и степен њеног утицаја на организам.

[1], [2], [3], [4], [5]

Структура ХПВ 39 типе

ХПВ вируси инфицирају целуларне структуре коже и слузокоже, које представљају кератиноцити - то је главна одбрана тела од негативног утицаја спољашњег окружења.

Папилома вирус (ХПВ) има релативно мале вирионе који немају мембранску мембрану. Његова дијаметрална величина је око 30 нм, што је 4 пута мање од величине вируса инфлуенце или ХИВ-а.

Генотип ХПВ 39 је кружни дволанчани ДНК молекул упакован у хистоне, ћелијске протеине који учествују у формирању ДНК унутар језгра. Геном кодира два типа протеина:

• Е-протеини су одговорни за регулацију и репродукцију ћелија, а одговорни су и за процесе малигности;
• Л-протеини обезбеђују ћелијску структуру и формирају капсид вириона.

Животни циклус ХПВ-а зависи од стадија развоја кератиноцита: овај се састоји од површинског слоја коже епидерма и слојевитог епителног ткива слузнице. Интензивно размножавање младих кожних ћелија прекрива базалну мембрану која се налази испод горњег епидермалног слоја. Њихово сазревање и диференцијација доводе до тога да се кератиноцити постепено померају на површину коже. ХПВ инфицира недиференциране структуре, са новим вирусима који се формирају у кератиноцитима, који су у завршној фази диференцијације.

Е-протеини обезбеђују потребан садржај ХПВ 39 ДНК у ћелијском језгру и контролишу експресију гена. Е1 и Е2 протеини формирају једињење са вирусном ДНК, уз укључивање структурних репликационих система.

Л-протеини су неопходни за формирање паковања капсида и виралне ДНК. Основна структурна компонента капсида ХПВ је протеин Л1, који формира пентаме. Један капсид се састоји од 72 пентама, а његов облик је сферичан.

Мања протеинска супстанца Л2 је такође једна од структурних компоненти вируса. Један такав протеин се односи на један Л1 пентамер. Највјероватније је неопходно да би се привукла ДНК ХПВ-а на акумулирајуће честице. Добро позната теорија је да оба протеина могу да интерагују са хистонима који пакују вирусну ДНК.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми

ХПВ 39 тог типа се не открива увек са било каквим очигледним симптомима: ако особа има јак имунитет, онда се вирус не умножава и нема симптоматологије. У таквој ситуацији говоре о баналном носиоцу вируса 39-ог типа.

Ако имунолошки систем не успе, онда се активира вирус типа ХПВ 39. На слузокожи или кожи формирају се шиљате или равне брадавице: оне се сматрају најопаснијим и могу добити малигни ток.

Гениталним брадавицама подразумевају се дугуљасти издвојени растови који су слични по боји здравој кожи или мукозним ткивима. Такве израслине морају бити третиране, јер су лако упаљене, оштећене и склоније ширењу. Формирање кондилома је веома интензивно: једна формација се може појавити за само неколико сати.

Код ХПВ 39, израслине се најчешће налазе на уснама, у близини ануса, на мукозним ткивима вагине и грлића материце (код женских пацијената), као и на пенису пениса и на препуцију (код мушких пацијената).

Мушкарци су најчешће само носиоци ХПВ-а, јер су манифестације болести у њима ријетке. Код жена, симптоми су активнији, унутрашњи репродуктивни систем може бити погођен.

ХПВ 39 код жена

Код жена, знаци ХПВ 39 могу бити следећи:

• појава кондилома у спољашњим гениталним органима, у шупљини вагине, у близини ануса;
• појава вагиналног исцједка са крвавим или гнојним мрљама (често има карактеристичан мирис "рибе");
• бол у доњем стомаку, у лумбалној кичми;
• нелагодност током мокрења;
• нелагодност током односа (до бола).

Поред тога, код ХПВ-а могу се примијетити опћи знакови упалне реакције у тијелу: говоримо о погоршању коже и косе, вртоглавици и мучнини, слабости и сталном немотивираном умору.

[13], [14], [15],

ХПВ 39 код мушкараца

Вирус типа ХПВ 39 у мушком телу се показује нешто другачије. Дакле, могуће је присуство таквих знакова:

• гнојна слуз на глави пениса;
• формирање "плака" црвенкасте боје у глави, са тенденцијом повећања;
• нелагодност током мокрења;
• слабљење потенције, смањен либидо.

Уобичајени знаци упалне реакције могу бити присутни: поспаност, апатија, прекомјерни умор, вртоглавица. Подсетите се да се сви ови симптоми могу појавити код мушкараца само када се активира ХПВ инфекција, која се јавља само под одређеним условима - на пример, са наглим слабљењем имуног система. Таква активација код мушких пацијената је релативно ретка, тако да се у већини случајева јавља само носилац вируса ХПВ 39 типа, без неких очигледних симптома.

Дијагностика

Споља, током прегледа или разговора са пацијентом, немогуће је утврдити присуство вируса ХПВ 39: симптоми патологије су често скривени, а манифестације могу бити сличне другим болестима које се сексуално преносе. Једина ефикасна метода је анализа на типу ХПВ 39, који се може извести користећи различите технологије:

• Техника хибридног хватања (Дигене ХПВ тест, ХПВ ДНА тест).

Овај метод одређује ДНК вирусне ћелије и најчешће се користи за одређивање концентрације вируса и процену вероватноће малигнитета болести. Поступак се заснива на имунохемијском одређивању производње хибридизације нуклеинске киселине са моноклонским антителима.

• ПЦР ВПЧ 39.

Ово је квалитативна студија која помаже само да се одговори на питање да ли је вирус присутан у телу. Метода није у стању да одреди квантитативни садржај вирусних ћелија, али се може користити за проналажење генотипа вируса.

• Биолошка сетва.

Биолошки материјал који се извлачи из пацијента се сије на посебан хранљиви медијум. Ова метода дијагностике је дуга и скупа, па се релативно ријетко користи за откривање ХПВ 39.

• Биопсија.

Овај метод се користи за искључивање или потврђивање малигног процеса.

Индиректни знак присуства ХПВ 39 у организму је присуство материце у жена. Иако није само на основу ове особине постављена дијагноза: потребна је лабораторијска потврда присуства ХПВ инфекције.

[16], [17], [18], [19], [20],

Третман

Ако је, на основу резултата дијагностике, детектован вирус ХПВ 39 типа у телу, онда лекар прописује одговарајуће лекове и хардверске процедуре (ако је потребно). Уопштено, лечење ХПВ-а се састоји од узимања антивирусних и имуномодулаторних лекова. У присуству израслина, брадавице на телу се уклањају било којом од постојећих метода. То може бити уклањање ласерских или радио таласа, криотерапија или операција.

Шта ако се ХПВ 39 открије, али нема израслина или других симптома? У таквој ситуацији лекар може прописати курс имуномодулатора. Поред тога, жена треба да редовно проверава своје здравље код гинеколога како не би пропустила тренутак развоја болести. Поновљено тестирање на ХПВ треба да се ради годишње. Ако је носилац ХПВ 39 човек, онда му се такође препоручује да прати активност вируса, да спроводи редовну дијагностику. Можда је постављен профилактички курс антивирусних лекова.

Који лекови за интерну употребу могу саветовати лекара у откривању ХПВ 39 типа?

• Интерферон је основни ендогени фактор са антивирусном и имуностимулационом активношћу. Употреба лека у откривању ХПВ типа 39 почиње што је раније могуће: спровести инхалацију кроз уста или нос, користећи три бочице лека за једну процедуру. Учесталост удисања - два пута дневно, три дана.
• Циклоферон је лијек акридонеоцтена киселина и Н-метилглукамин, индуктор настанка интерферона у тијелу. Циклоферон са ХПВ 39 узима се у складу са индивидуално одабраним режимом лечења.
• Продигиозан је неспецифичан имуностимулирајући лек који се примењује као интрамускуларна ињекција према индивидуално одабраној шеми.
• Изоприносин је имуностимулирајући и антивирусни лек који се прописује у просечној дози од 50 мг по килограму телесне тежине (дозирање треба поделити у три дозе). Трајање терапије је од пет до петнаест дана, у зависности од тежине инфекције.

У неким случајевима, лекар може прописати такве лекове као што су флуороурацил, подофилотоксин, подофилин, итд. Као додатни третман за ХПВ 39.

Превенција ХПВ 39 типе

Не постоји посебан лек који може ослободити тело ХПВ-а 39. Међутим, научници су развили два типа вакцинације, који помажу у спречавању инфекције у телу.

Прва позната вакцина - Гардасил - одавно се користи у скоро седамдесет земаља света, а неке земље су је чак укључиле у листу обавезних вакцинација. Гардасил је тетравалентни лек чији су састојци протеини слични супстанцама ХПВ протеина. Такви протеини се производе квасцем и не представљају опасност за људе. У почетку, ова вакцина је пружала заштиту од инфекције ХПВ вирусима шесте, једанаесте, шеснаесте и осамнаесте врсте. Међутим, у пракси је утврђено да имунитет након вакцинације ствара заштиту од других онкогених ХПВ-а, укључујући 39. Тип, јер такозвана "унакрсна реакција" функционише.

Вакцинација је увијек само профилактичка, али не и терапијска. Лекари препоручују давање лека пацијентима пре почетка сексуално активног периода - оптимална старост за вакцинацију може бити од 9 до 26 година.

Друга врста вакцине - аналог Гардасила - још није уведена у клиничку праксу и остаје у фази регистрације.

[21], [22], [23],

Прогноза

Ако је вирус типа ХПВ 39 већ присутан у организму, онда се особа не може у потпуности ослободити од њега: данас је медицина немоћна у овом питању. Остаје само периодично спровођење терапијско-профилактичких курсева за сузбијање активности инфекције.

Ако се вирус открије у раним фазама, правовремено и компетентно лијечење је гаранција да пацијент неће имати опасне компликације и посљедице у облику неплодности, развоја рака. Сматра се да присуство ХПВ 39 у организму значајно повећава ризик од настанка малигних процеса. Међутим, то не значи да такви процеси угрожавају апсолутно све пацијенте. Ако редовно посећујете лекара и пратите активност вируса, тада се могу избећи опасна стања.

Још горе, када се ХПВ тип 39 не појави са било каквим симптомима: такву патологију је тешко дијагностицирати и не мање тешко лијечити. Пошто тренутно није могуће потпуно уклонити инфекцију из тела, једина исправна стратегија је да се смањи активност вируса, што смањује ризик од развоја опасних компликација и побољшава укупну прогнозу болести.

[24], [25], [26], [27]