Хронични бол и коморбидни услови

Велики социјални и економски значај хроничног бола је универзално препознатљив. Финансијски трошкови лечења болова у леђима су три пута већи од трошкова лечења пацијената са раком. Постоји добро утемељено мишљење да је формирање хроничног бола више зависно од психолошких фактора него на интензитет периферних ноцицептивних ефеката.

Утврђено је да је преваленција главне депресије код свих особа које се пријављују за примарну здравствену заштиту од 5-10%, а преваленција депресивних поремећаја која не задовољава критеријуме велике депресије је 2-3 пута већа. Широм света, депресија је четврта међу узроцима инвалидитета, а до 2020. Године се очекује да заузме друго место на овој листи, пре свега само онколошким болестима. Депресија (латински депрессио -. Сузбијање, угњетавање) - ментални поремећај који се карактерише патолошки депресивно расположење (гипотимиеи) са негативним, песимистички саме процене, њена позиција у околини реалности и њихова будућност. Депресивна промена расположења уз дисторзију когнитивних процеса прати идеална и моторна инхибиција, смањена мотивација за активност, соматовегетациона дисфункција.

Депресивни симптоми негативно утичу на социјалну адаптацију и квалитет живота пацијента.

Истраживање депресије код соматских пацијената (у терапијској, кардијалној и неуролошкој пракси) у 2002. Години показало је да 45,9% пацијената има симптоме депресије; 22,1% пацијената је имало благи поремећај депресивног спектра, а 23,8% је било потребно обавезно прописивање антидепресива. Истовремено, није било значајних разлика у преваленцији депресије приликом пријема од терапеута, кардиолога или неуролога. Правилну дијагнозу депресије врши се само 10-55% пацијената у општој медицинској мрежи, а само 13% њих примају адекватну терапију антидепресивима.

Најчешћи је однос (коморбидитет) хроничног бола и депресије. Депресија различите тежине је примећена код приближно 50% пацијената са хроничним болом, а више од 20% пацијената има критеријуме за велику депресивну епизоду. Дзх.Б.Миурреи (1997) сматра да хронични бол треба пре свега тражити депресије, позивајући се на постојећем мишљењу да било хроничним болом због тешке депресије. Према другим ауторима, инциденција депресије код хроничне боли варира од 10% до 100%. Депресија међу пацијентима са хроничним болом је чешћа код жена. Највећа контроверза није чињеница о коморбидитета хроничног бола и депресије, и узрочно-последичних односа између њих се сматрају три опције: Хронични бол је узрок депресије, депресија повећава осетљивост на бол, хронични бол и депресију су повезане заједничким Патогенетски механизмима. Утврђено је да је присуство депресије, снижава праг бола, и присуство анксиозности и депресије је повезана посебно са напетост типа главобоље са постојањем тригтерних зоне перикраниалних и мишићи врата. Поред депресије код хроничних болова, поремећаји анксиозности често се јављају у виду генерализованог поремећаја, паничног поремећаја и посттрауматског поремећаја. Синдром хроничних болова карактерише комбинација депресије и анксиозности. Код 40-90% пацијената са анксиозношћу, депресија је била присутна у прошлости или је тренутно присутна. Коморбидитет анксиозности и депресије је клиничка стварност коју карактерише висока преваленција и не може се смањити на насумичне коинциденције или методолошке грешке. У многим пацијентима, психолошки поремећај са физичким симптомима комбинацији февоги: напетост мишића, осип, мучнину, вртоглавицу, тахикардију, хипервентилација, повећану мокрење и дијареју.

Све више посла се појавило недавно. Указујући на заједничке биохемијском недостатку централном нервном систему код болесника са хроничним болом и депресије, главну улогу у коме има недостатак моноаминергичка система у мозгу, што доказује високој ефикасности антидепресива код хроничних болних синдрома, и откривања интензивне производње аутоантитела на серотонина, допамина, норепинефрина код експерименталних животиња са неуропатског синдромом. Експерименталне студије су показале да строжије бол јавља када је њен развој претходи развоју депресивног синдрома, не раоборот.

Хронични бол такође зависи од карактеристика личног развоја, присуства сличних проблема код блиских сродника и фактора "претучених стаза" након трауме, хируршких интервенција, соматских болести.

[1], [2], [3], [4], [5]