Хронични бронхитис: класификација

Нема опште прихваћене класификације хроничног бронхитиса. У практичним медицинским активностима, препоручљиво је користити следеће.

Најраспрострањенија класификација хроничног бронхитиса НР Палејева, ВА Илченко, ЛН Тсаркова (1990, 1991). Класификација се заснива на следећим принципима: одређивање природе запаљеног процеса, присуство или одсуство бронхијалне опструкције и компликација.

1. Природа запаљеног процеса у бронхима.
   1. Једноставан (катарални) бронхитис.
   2. Пурулентни бронхитис са испуштањем гнојног спутума.
   3. Муцо-пурулентни бронхитис са испуштањем муцопурулентног спутума.
   4. Специјални облици:
      1. Хеморагошки бронхитис са испуштањем спутума са додатком крви.
      2. Фибринозни бронхитис - са одвајањем врло вискозног спутума, богатог фибрином, у облику лијевања малих бронхија.
2. Присуство или одсуство синдрома бронхијалне обструкције.
   1. Не-опструктивни бронхитис.
   2. Обструктивни бронхитис.
3. Ниво оштећења бронхијалног стабла.
   1. Са примарном лезијом великих бронхија (проксимално).
   2. Са доминантном лезијом малих бронхија и бронхиоола (дистална - "болест малих дисајних путева").
4. Струја.
   1. Латент.
   2. Са ретким погоршањима.
   3. Са честим егзацербацијама.
   4. Континуирано се понавља.
5. Фаза.
   1. Екацербатион.
   2. Ремиссион.
6. Компликације.
   1. Емфизем плућа.
   2. Хемоплегиа.
   3. Отказивање респираторних органа.
      1. Схарп.
      2. Хронично.
      3. Акутна на позадини хроничне.
   4. Секундарна пулмонална хипертензија:
      1. Прелазна фаза.
      2. Стабилна фаза без квара циркулације.
      3. Стабилна фаза са отказом циркулације.

[1], [2], [3], [4], [5]

Озбиљност хроничне респираторне инсуфицијенције

• И степен - опструктивни поремећаји вентилације без артеријске хипоксемије;
• ИИ степен - умерена артеријска хипоксемија (ПаО2 од 79 до 55 мм Хг);
• ИИИ степен - тешка артеријска хипоксемија (ПаО2 испод 55 мм Хг) или хиперканика (ПаЦО2 изнад 45 мм Хг).

А. Н. Кокосов и Н.В. Η. Канаев (1980) је идентификовао две варијанте хроничног необструктивног бронхитиса:

1. функционално стабилан са доминантном лезијом централних бронхија;
2. функционално нестабилна, у којима, уз пораз велике бронхије настаје синдром умерено ометање периферних бронхија (неку врсту пред-клинички стадијум хроничног опструктивног бронхитиса) у вези са развојем бронхоспазма.

Класификација хроничног бронхитиса

1. О етиологији - бактеријски, вирусни, микоплазмални, од ефеката хемијских и физичких фактора, прашине.
2. По природи запаљеног процеса:
   • цатаррхал;
   • гнојни;
   • катарални-пурулентни;
   • фибринозниј;
   • хеморагија.
3. О функционалним променама:
   • не-опструктивни;
   • опструктивно
4. Довн стреам:
   • фаза ремисије;
   • фаза егзацербације.
5. За компликације:
   • респираторна (плућна) инсуфицијенција;
   • емфизем плућа;
   • хронично плућно срце (компензирано, декомпензирано);
   • развој бронхиектазе.

[6], [7],