Хронични фронтални синуситис: дијагноза

У фази процене анамнезе, важно је прикупити информације о ранијим болестима, АРВИ, синуситису и погоршању фронтитиса, карактеристикама лечења, укључујући хируршке.

Међу притужбама можете одмах идентификовати типичне локалне главобоље, бол у пределу обрва, разјаснити његову природу и интензитет, страну лезије, присуство зрачења у храму или круну; изглед и конзистентност пражњења, време и специфичности њеног уласка у носну шупљину или назофаринкс

Физички преглед

Палпација и перкусионизација фронталних синусних зидова омогућавају утврђивање присуства болова и подручја његовог ширења.

Лабораторијско истраживање

У одсуству компликација болести, тестови опште крви и урина нису информативни. Ово се такође односи на одређивање ћелијског састава риноцитограма који треба раздвојити.

Инструментално истраживање

Током антериорне риноскопије, "симптом гавране" може се идентификовати као ексудат који се спушта са предњег дела средњег носног пролаза.

Водеци метод истраживања остаје радиографија. Флуоросцопи ин полуаксијални пројекцији даје идеју о облику, величини, стања и односа синуса, у Фронто-назално - одређује положај осталих структура фацијалног скелета у С.Веин (позади аксијални модификацију) - идентификује патологије у чеони синус зидовима сваке стране и њиховог топографије , присуство ексудата у лумену једног од њих. Би латерална пројекција пресудени подела дубоко синуса стању, дебљина коштаних зидова и обрва, присуство или одсуство генерала фронтални синус. Њихова полипвд може дијагностиковати нису униформност, чир, бровноутс синуса. Неинвазивким метод за дијагнозу синузитис (код трудница и деце) или диафанографииа диафаносколииа је посебно ефикасна када се користе оптичка влакна или веома светле диоде.

Нова и прецизна метода за додатну дијагностику фронтитиса је ЕНДОСКОПИЈА (синусоскопија, синоскопија) - хируршка метода која вам омогућава да појасните природу и карактеристике инфламаторног процеса уз помоћ директне визуелне контроле.

Друге методе дијагностицирања синуситис, прецизира карактеристике инфламације су ултразвучни ецхолоцатион (ултразвук) користећи анализу одбијеног ултразвука сигнала са синусима структуре термографије (термална), - контакт или даљински производње површине инфрацрвено коже предњег зида на фронталних синуса, што даје одређене информације о присуству упале у њиховом лумену. Користи као ласер Доплер фловметри - студијске протока крви у слузокожу носне шупљине и параназалних синуса; дзхоулметрииу лине основу електрохемијске особине снимања течни промене упала биохемијских компонената протеина агрегата. За исту сврху коришћења фреквенције фазом метход вихресхковои синусоскопии - истраге вртложних струја, чија густина зависи проводних особина испитиваног подручја. Инструментални Дијагноза хронични синуситис, ови поступци само у агрегату може сматрати другом.

Радио и сцинтиграфија користећи радиоизотопе је техника заснована на природној способности леукоцита обележених радиофармацеутиком да се мигрирају у зону упала. Користи се за откривање интракранијалних компликација фронтитиса и дијагнозе латентних облика болести,

Хируршке дијагностичке методе су биопсија која се врши преко канала трепанације за испитивање појединачних секција слузнице фронталног синуса и отпорности, која процењује брзину проласка ваздуха кроз фронтално-носни канал.

Диференцијална дијагноза хроничног фронтитиса

Када би се требала узети у обзир диференцијална дијагноза фронтитиса и неуралгије прве гране тригеминалног нерва, у другом случају бол произлази из напада, постепено се повећава, а затим се смањује интензитет. За неуралгију карактерише присуство тачке болова која одговара пролази нерва, док се бол у предњем делу пролије. Неуралгични бол тежи да зрачи дуж грана тригеминалног нерва и смањује се с притиском на болну тачку.

Код пацијената са гонадитисом, за разлику од оних код неуралгије, повећана је осјетљивост на локалне термичке ефекте, а хладно доноси олакшање. Осим тога, притискање на антеропостериорни угао орбите и перкусионије предњег зида фронталног синуса код пацијената са фронтитисом изазива повећање болова.

Неопходно је да се изврши диференцијалну дијагнозу и симптоме Цхарлин - назотсиллиарного неуралгије живац, што се манифестује јаким боловима у унутрашњем углу ока и носа, иритацију коњуктивитиса и рожњаче ерозије

Главобоља у пределу чела је најважнији знак фронтитиса, његово појашњење је важно појашњење, интензитет, карактер, зрачење, време појављивања и нестанак. Идентификацију локалног симптома болова олакшава палпација и перкусионизација предњих зидова фронталних синуса. Да би се оценио симптом локалног бола, предлаже се следећа класификација према степену његове тежине:

• И степен - спонтани локални бол у региону суперцилиарне одсутне болести се јавља када палпација и ударање предњег зида упаљеног фронталног синуса;
• ИИ степен - спонтани локални бол у предњем делу умереног интензитета, појачан је палпацијом и перкусионом предњег зида фронталног синуса;
• ИИИ степен - константна спонтана локална главобоља у пределу обрва или честе нападе бола, нагло се повећава током палпације, а нарочито перкусије предњег зида фронталног синуса;
• ИВ степен - изражен локализовани симптом боли. Перкусион и палпација немогуће су због тешких болова, што се сматра хипер-реакцијом на додир.

Изражени симптом локалног бола је трајна или пароксизмална главобоља у пределу ветра или умјерени локални бол, што је побољшано палпацијом синусног зида. Ефекат парентералне примене аналгетика може бити одсутан или привремљен, уз наставак болног напада након завршетка дејства лијекова.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Консултације окаулиста и неуролога су пожељне прије хируршке интервенције и обавезне су код појаве знакова компликација или атипичне струје постоперативног периода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]