Хронични констипација

Хронични констипација је комплекс неколико различитих симптома који указују на то да постоје потешкоће у кретању црева. Обично, дијагноза констипације укључе било ретка (мање од 3 пута по 7 дана) пражњења желуца, проблем у процесу дефекације, под којим се додељује црево је мања од 35 г дневно његове садржине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија

Епидемиолошке студије показале су да око 5-21% свих људи пати од запртја (у просеку 14%). Али у исто време, само 3-5% пацијената се лечи са овим проблемом. Жене пате од запрета чешће од мушкараца (3 пута), ау трудноћи се овај проблем јавља код око 44% оболелих мајки. Највећи ризик од запаљења код старијих (око 50% пате од ове болести).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Узроци хронични констипација

Међу узроцима хроничног застоја, најчешће се идентификују следеће:

1. Погрешна исхрана и навике. Игноришући потребу да се дефекатира због неадекватних услова или времена - ово доприноси погоршању рефлекса дефекације. Истовремене околности су: проналажење у непознатом окружењу, одмор у кревету, оптерећење током дана. Наменски изазов дека дефекације (узимање лаксатива) због очекивања чешће или редовније пражњења него што је нормално за особу. Дијета у којој је мало производа богато биљним влакнима. Смањена количина столице због употребе лекова који доприносе развоју констипације, или због смањења телесног тијела.
2. ИБС - поремећај моторне функције дебелог црева, што доводи до пацијента је ретка хард столице, праћене слузи (Овај услов наизменично са пролив), оштар, грчеви бол у стомаку. Поремећај црева може погоршати због стреса.
3. Механичка блокада. Бенигна или малигна неоплазма сигмоида или ректума. На тај начин се лумен у цревима сужава, због чега се фреквенција и ритам празњења мења, постаје бол у стомаку, дијареја и крварење почињу. У случају рака ректума, постоји промена у изгледу столице столице (постаје као оловка), као и лажних болних потреса за празњење са скоро празним цревима. Цопростасис, у коме се каљени фекалије акумулирају у равном (понекад дебелом) цреву. Као резултат, пацијент осјећа прелив црева и осећа бол у стомаку. Такође постоји и дијареја - маса течног фекалитета протиче око плуте у цревима од очврсцених фецеса.
4. Друге болести у којима постоји блокада црева - интусусцепција, волвулус, запаљење дивертицулум. Као резултат ових патологија може почети сужавања лумена црева (или њеног потпуног затварања), у којима постоје грчеви у стомаку, столица-лике "малине јелли" (у случају интусусцепција), као у столици садашњим слузи и крви и отицање .
5. Патологије аналног канала, које су праћене болним сензацијама. Због бола, може доћи до грчева у спољашњем сфинктеру, због чега ће рефлекс дефекције бити потиснут. Такви симптоми се примећују код аналне пукотине, акутних хемороида и поред ректалне фистуле.
6. Употреба лекова који изазивају запрту.
7. Стање депресије.
8. Неуролошки поремећаји, због чега се може узнемиравати аутономна инерција црева. Међу таквим болестима - мултипла склероза, различите повреде кичмене мождине, аганглиоза.

[18], [19], [20], [21], [22]

Патогенеза

Хронични запрети се може развити услед различитих фактора, уобичајена веза у патогенези од којих је свака од њих је дискинезија дебелог црева. Због нарушавања рада овог тела, баланс између анти-перисталтичке и пропулзивне покретљивости је дестабилизован. Постоји повећање антиперисталтичке активности, а подручје дјеловања ретроградних таласа проширује се дуж целе дужине црева. Као резултат тога, сегментне контракције постају активније, због чега се фекалне масе поново консолидују.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми хронични констипација

Учесталост пражњења црева је различита, али је нормална 1 пута за 2-3 дана. Ако се дефекација јавља једном недељно или мање, то указује на то да постоје проблеми са цревом. Симптом запртја је такодје да столица постаје густа, сува, као овца - тамне грудвице или мале лопте. Такође, фецес може имати траку, као пасуљ или изглед у облику врпце.

Повремено може доћи до блокаде дијареје - у овом случају, због продуженог одлагања пражњења, слуз који се јавља као резултат иритације цревних зидова почиње да разређује столицу.

Симптоми констипације такође могу бити распируиусцхие и бол у стомаку. Пацијент осети олакшање након повлачења гасова или деформације.

Непријатне симптоме констипације и надутост јесте да настаје због спорог креће фецес дуж дебелог црева, као и чињеница да је активност цревне бактерије доводи до повећане гасом. Поред ових симптома, оток такође може доживети нежељене реакције других органа - повећање срчане фреквенције, бол у срцу итд.

Са констипацијом, пацијентов апетит погорша, непријатан укус у устима, ерукцију ваздуха. Мишићна и главобоља, смањена способност за рад, лоше расположење, нервоза, поремећај спавања.

Уз упорне констипације, изглед коже може да се промени - постаје бледа, има жути тон. Кожа губи еластичност, постаје мрачна.

Синдром хроничне констипације

Синдром хроничне констипације - веома честа патологија, која значајно нарушава квалитет живота. Хронични констипација је хетерогена болест која се примећује у свакој групи популације. Учесталост њихове појаве повећава се са годинама.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хронични идиопатски запрт

Хронична идиопатска затвор или инертни колона - поремећај моторних активности колона, која је изазване успорења брзине померања од измета у цревима (са било анатомска аномалија одсутни). Етиолошки фактори ове болести су механички, структурни, метаболички, а такође и кортикостартални ефекти на дебело црево.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хронични атонски затвор

Ако се атионски затвор не излечи, може се наставити са хроничном фазом, са прилично опасним по живот:

1. Фисура ануса, која узрокује тешке болове, јер се са сваким чином дефекције поново раздваја и почиње крварити. У овом случају, не би требало дозволити појаву новог застоја, јер ће због тога пукотина више изазвати ширење и повећати.
2. Хеморрхеиди - појављују се у аналним пролазима болне зглобове, понекад крварење када се напреза. Крварење обично прати унутрашње хемороиде. Када се болест претвори у тешку форму, пацијент стално болује - док ходате, седите и лагате.
3. Интокицатион. Фекалне масе морају напустити тијело на вријеме, јер садрже много токсина. Ако столица остаје у цревима дуго времена, ови токсини се апсорбују у крв, чиме отровају тело.
4. Смањен имуни статус, који се јавља због интоксикације. Са смањеним имунитетом, тело постаје теже борити се са различитим вирусима и инфекцијама.
5. Синдром лениће црева, који се јавља као резултат злоупотребе лаксатива за ублажавање хроничног застоја. Под утицајем дроге, мускулатура црева престаје да функционише, како се навикава. Биће много теже да се реши овај проблем него опструкција.
6. Онколошке болести дебелог црева - ово је једна од најгорих посљедица хроничног застаје. Симптоми развоја ове болести су анемија, присуство крви у фецесу, промјена у столици. Особа почиње да губи тежину брзо, а такође осећа непотпуност дефекације. Али у почетку болест се развија без икаквих манифестација, стога је неопходно редовно излазити на преглед гастроентеролога, нарочито ако постоје разлоги за забринутост.
7. Дивертикуларна болест дебелог црева. Дивертицула - избочина цревног зида, који се јавља због запртја, када кашњење пражњења нагло повећава притисак у цреву. Дивертицулум такође може бити урођени. Симптоми болести су крв у столици и бол у стомаку. Фексе које се акумулирају у дивертикулум могу изазвати упалу, што касније може довести до развоја канцерогеног тумора.

[43], [44], [45], [46], [47]

Хронични константи нервне природе

Хронични запрт, настао на нервном тлу, појављује се као резултат неравнотеже између пара- и симпатичног нервног система или због депресијског стања пацијента.

Неурогени се такође сматра констипацијом, која је настала због поремећаја моторичке покретљивости црева, који се развио услед проблема у неуропсихичном региону. У додавање узрокује поремећаји могу бити проблеми са условног рефлекса акта дефекације, недобровољни утицај модификован патологије органа и уништавање органског мозга и кичмене мождине. Стога, неурогени затвор се може поделити у неколико подгрупе: психогених, условног рефлекса, дискинетиц (где спазма или атонија претежна), као и органски.

[48], [49], [50], [51], [52]

Хронични запрети код старијих

Хронични запрети код старијих људи обично се јавља много чешће од акутних. Данас се хроницни запртје већ сматра независном патологијом, иако је то често симптом неких других гастроинтестиналних болести. Знаци хроничног застаје код старијих су такве околности:

• У року од недељу дана било је мање од три кретања црева;
• Столица је чврста и тврда са 25% пражњења;
• Најмање 25% пражњења долази само уз напрезање;
• Више од 25% пражњења узрокује осећај недовршене дефекације;
• Најмање 25% празнине изазива осећај аноректалне блокаде;
• За празњење у 25% случајева потребна је помоћ руку;
• Нема знакова који могу потврдити ИБС пацијента. 

Ако се најмање 2 од наведених манифестација десе најмање 3 месеца годишње, то указује на развој хроничног застоја.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Компликације и посљедице

Последица дуготрајног хроничног застоја може бити низ компликација, као што је проктосигмоидитис (запаљиви процес у ректуму и сигмоидном колону) и секундарни колитис.

Продужена фекална конгестија у цијеви може довести до бацања садржаја у танко црево, што доводи до ентеритиса. Међу компликацијама које прате констипацију, такође хепатитис и патологије жучних канала.

Хронични запрети могу изазвати разне болести ректума. У суштини то су хемороиди, али се често појављују и аналне фисуре са парапроцтитисом.

У неким случајевима запртје води до продужења и ширења дебелог црева, што чини болест још тврдоглавим.

Најгора посљедица хроничног запињања је појава канцерогеног тумора.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]

Дијагностика хронични констипација

У таквим случајевима се дијагностикује хронични константи:

• Пражњење црева се дешава мање од 3 пута недељно;
• Када се дефецирање пацијента мора напрезати;
• Столица има туберкулат или густу конзистенцију;
• Појава осећаја непотпуности дела дефекације.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Анализе

Да би потврдили дијагнозу, могу се тестирати:

• сејање фекалије на цревној микрофлори;
• истраживања (хистокемијске и хистолошке) биопсије цревне слузокоже.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Инструментална дијагностика

Да би се идентификовали симптоми хроничне констипације, такође се могу користити инструменталне дијагностичке методе:

• Ирригоскопија (рендгенски снимак дебелог црева);
• колоноскопија;
• проучавање моторичке активности дебелог црева;
• функционална студија мишићно-скелетног система ректума.

Диференцијална дијагноза

У случају хроничне опстипације, нарочито људима старијим од 45 година, тако да има се појавиле недавно и растућег озбиљности симптома (анемија, рапид губитак тежине), следећи приоритета искључује могућност рака.

Такође је неопходно искључити следеће болести:

• Имају другачију природу сужавања црева (запаљење дебелог црева, сужење зрачења или исхемијско порекло, дивертикулоза);
• Инфекција са паразитима или хроничним заразним болестима црева;
• Неуролошке болести (парализа тремора, вегетативни поремећај, мултипла склероза);
• Дијабетес мелитус, аганглиоза, хипотироидизам;
• Сцлеродерма;
• Холестатске патологије;
• Хронична запињајућа последица лијекова;
• Ендометриоза;
• Улцер.  

Третман хронични констипација

Лечење хроничног запрљања укључује не само употребу лаксатива. Поред симптома, такође треба бити терапија усмјерена на стимулус који је изазвао запртје.

У овом случају се не препоручује само-лијечење, јер продужени редовни запртје може бити знак озбиљне патологије или допринети настанку компликација које угрожавају живот.

Такође треба разумети да самоуправљање лаксатива лекова који се не сматрају нарочито лекове и њихове ефекте на телу, као нуспојаве често доводи до чак озбиљније проблема са чином врше нужду, као моторно активност црева смањује се. Поред тога, у овом случају доза лека постаје све више и више сваки пут, због чега, у току времена, генерално губи своју ефикасност и не утиче на тело.

Након утврђивања узрока развоја хроничног застоја, лекар одређује који третман треба додијелити пацијенту. Ово узима у обзир све патогенетске факторе, тако да лекови ефикасно утичу на тијело, а не узрокују нежељене ефекте који могу погоршати поремећај црева.

Клистир за хроничну констипацију

Са хроничним запињањем, клистир мора бити једнократна. Пацијенти би требали замијенити апликацију (1 п./јед.) Од уље за уље (сваки дан ујутро, максимално 200 мл) и клистирање клистера. Овај поступак се изводи ради рестаурације рефлекса изгубљеног црева.

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92]

Лаксатив за хроничну констипацију

Хронични констипација најефикасније елиминише лаксативе из групе пребиотика: они помажу стабилизацији цревне микрофлоре, а такође стимулишу покретљивост црева. Због тога ће ефекат лека бити дуг и стабилан.

Прелак се користи у дневној дози од 2-6 кашика. Током оброка. Трајање терапије може бити најмање 2 недеље, а највише 3 месеца. Контраиндикована са високом индивидуалном осетљивошћу на елементе лека.

Дневна доза сирупа Лацтусан за одрасле је 20 мл (подијељена на 2 пријема); деци се преписују 10 мл са истим условима. Узми лек када вам треба храна. У таблетама, доза за одрасле је 8-10 комада дневно, а за децу старију од 5 година - 3 комада / дан. Терапијски траје 1-2 недеље. Ако се започне форма болести, третман се може продужити до 1 месеца. Нежељени ефекти: на почетку терапије за лечење може се примијетити надимање, које нестаје након неколико дана. Због лактулозе, лаксативан ефекат може бити сувише јак и изазива развој дијареје. Лацтусан је контраиндикована са високом осетљивошћу на адитиве и друге компоненте лека, са недостатком лактазе, као и са галактоземијом.

Дуфалац се конзумира ујутру док једе. Дозе су постављене за сваког пацијента појединачно. За запртје или за омекшавање столице, користе се такве дозе:

• Одрасла - почетна доза од 15-45 мл и одржавање од 10-25 мл;
• У узрасту од 7-14 година - 15 мл иницијалне, 10 мл носача;
• У доби од 3-6 година - 5-10 мл, почетни и пратећи;
• Деца млађа од 3 године - 5 мл иницијалне и подржавајуће.

Обично се доза смањује након 2 дана употребе у складу са потребама пацијента. Ефекат лека манифестује се 2 дана након првог пријема, јер је ово својство лактулозе. Дозирање или учесталост употребе може се повећати ако након 2 дана узимања лека болест није побољшан.

Нежељени ефекти Дуфалета: поремећаји дигестивног тракта (мучнина, надимање, повраћање); са превеликим дозирањем, дијареја може почети. Контраиндикована са опструкцијом црева, високом осјетљивошћу на галактозу, лактозом фруктозе или активном супстанцом лијека, као и галактоземијом. Са дијабетесом је прописан опрез.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапеутски третман биће ефикаснији у комбинацији са исхраном. Ако је запремина прехрамбене природе, наводњавање црева, за које минералне воде које имају лаксативно дејство, погодне су као метода лечења. Минерална сулфатна вода треба пити на празан стомак ујутро и увече око 2 недеље. Ако запртје узрокује грчеве у грчевима, пити ћете топлу воду.

Ако се запремина јавља као последица атоније дебелог црева, потребно је направити стомачну масажу, извршити поступке механотерапије и терапеутске гимнастике, узети кружни туш и под-акуа купке. Захваљујући масажу, побољшава се покретљивост црева. Ако пацијент осјећа грчеве, требате користити термичке процедуре - примијените аппликуес из парафина на стомаку, узмите четинарске купке.

Алтернативни третман

Постоје и методе алтернативног третмана хроничног запрљања.

Поур 1 стацк. Кувана вода 2 кутије. Мекиње и оставити да се охлади, а онда течност истроши, а добијена мешавина грба да једе на празан желудац. Уз правилну примену овог алтернативног лаксатива, побољшање дигестивног система се дешава након само 5 дана пријема, а стабилизација стола долази 10. Дана. Још ефикасније овај алат ће се комбиновати са клизама.

Једнако ефикасан за запртје је и чај, добивени од коре од букве.

Још један рецепт: узмите лимунову лимуну, рабарбара (0,5 кг) и шећер (200 г). Растворите шећер у води (0,25 мл), олупите и исеците рабарбаре. Састојци сипати у суду и кувати док се смеша не кува. Потребно је узимати лек сваког дана све док не дође до побољшања.

Чај из листова оригана - додајте 30 г састојка 1 литар воде која се загрева, инсистирајте и користите по 0,5 чаше. 3 рубља / дан.

[93], [94], [95], [96]

Биљни третман

Хронични запрт је веома ефикасан у борби против целиакије болести. Да бисте припремили лаксатив од ове биљке, потребно је да га исечеш и мијешате шећером (узмите 250 г за оба састојка). Ставите смешу на газу, завијте је у торбицу, а затим ставите у теглу пун серума. Затворите га поклопцем и ролком у густом тканину. Ставите посуду на место затворено од светлости и оставите да пуни 2 седмице. Добијени тинктурни напон и конзумирају 0,5 стекла. Пре оброка (20 минута). У лечењу, придржавајте се следећег режима - узимајте лек 2 недеље дневно, а затим паузирајте 2 дана, а затим наставите са пријемом.

Квалитетан лаксативан ефекат на тело има сену. Да бисте извели лек, морате мешати 2 тсп. Листи ове биљке срезом (100 г) и сипајте мјешавину од 3 паковања. Врела вода. Убаците лек 3 сата, а затим исперите. Спремна тинктура да пије сваког сата за 5 кашика. Пре пуног обнављања црева.

Хомеопатија

Међу хомеопатских лекова који могу да помогну са затвором су следећи: Сулфурис елиминише поремећаје и стабилизује портал циркулацију, где заједно са затвором у пацијента постоји свраб у аналном подручју, као и хемороида. Са сличним симптомима, али са тежим хемороидима, треба узети Аесцулус хиппоцастанум.

Нук вомица се користи ако је функција црева обрнута - када се захтева да се дефецира спхинцтер не опушта, већ уговоре, спречавајући изливање фекалија.

Дијета за хроничну констипацију

Карактеристике исхране за хроничну констипацију: основ храњиве исхране требала би бити храна и јела од њих који побољшавају перисталтизам црева. У исто време, храна треба потпуно искључити из ње, што може проузроковати гњечење или ферментацију у цревима, као и желудац.

За нормализацију функционалне активности црева из исхрани је потребно уклонити производ са увлачења и квасцем тесто, брза храна, супе, инфузија са првим бујона, квас, слатке газиране воде, пасуљ и макарони производе. Поред тога, не можете јести печурке. Забрањено је пити какао, превише јак чај, желе и кафу. Од слатке је немогуће користити колаче са кремом, а такође и чоколадом; од јагодичастог и воћа - боровнице, банане и дрва.

[97], [98], [99]

Мени са хроничним запињањем

Приближан дневни мени за хроничну констипацију.

Дијета треба поделити - постоји потреба за малим порцијама од 5-6 рубле / дан. Мени може имати приближно следећи низ:

• За доручак зелену салу (туна и свеже поврће), скут са додатком џема или меда, као и слаб чај;
• 2. Доручак укључује воћну салату (препоручује се то од крушака, јабука, трешања, као и поморанџе, ананаса, шљива итд.);
• На ручку јести супа од морске хране, омлета са поврћем и компот од сувог воћа;
• Послеподневне грицкалице треба да се састоје од слабог чаја са десертом (ово може бити, на пример, марсхмаллов или пастила);
• За вечеру припремите јело, које укључује крхко хељде са маслацем и рибљим комадићима (печено);
• 3 сата пре одласка у кревет, попијте кефир (1 стацк).

Вежбе за хроничну констипацију

Када се хроничне констипационе вежбе најбоље раде ујутро, а касније и после ручка. Имајте на уму да се процедуре могу изводити не раније од 1,5-2 сата након оброка.

Лезите на леђима, ширите руке око бочних страна, удахните удисањем и истовремено привуците у анус, а затим издахните на претходну позицију. Извршите ову процедуру 2-3 р.

Узимајући положај лагања, савијања / небрањења, а такође и смањења / подизања ногу, поред ротирајућих заустављања (сви покрети од 4-5 река).

У лежећој позицији поставите руке дуж тела. Проширите дланове нагоре, истегните руке и савијте их на лактовима, а затим их вратите на претходну позицију и окрените дланове на дно. Поступак треба поновити 5-6 р.

У лежећој позицији са рукама дуж тела. При изливању скрените десно, додирните левом руком до ивице кревета, узмите прву позицију на инспирацију. Поновите кретање десном руком. Урадите ову вјежбу 3-5 р.

Узимајући положај лежећи, руком хватајте ручицу и крећите бициклистичке кретње ногама - направите 8-20 окрета са сваком стопалом.

У лежећој позицији савијте ноге на коленима, затим их смањите / разблажите - поновите 4-5 р.

Лезите на леђима рукама на глави. Извршите подизање пртљажника, користећи као тачке за подршку руке, окомити део главе и пете. Када се пењеш, извадите у анални улаз. Поступак треба поновити 4-5 р. Након завршене горе наведене вежбе, поставите руке на груди, као и на желудац, а затим двапут дубоко удахните у грудима, а затим и ваш стомак.

Узмите положај "колена колена" и повуците ноге назад (поновите 4-5 рубаља).

У положају коленског лака, подигните карлицу исправљањем колена. Поступак треба поновити 3-4 р. Ако је могуће, након ове процедуре, покушајте да стојите у рукама 3-4 краткотрајне полице, док шутнете на зиду. Урадите подупираче, изврсите ударце.

Узми стојећи положај, а ноге се спојити. Урадите истезање док цртате у анусу. Поступак је 2-3 р.

Усвојите стајање с прешаним ногама. Стретцх, извлачење аналног пролаза - поновите поступак 2-3 р.

Да држе ноге заједно, да буду у сталном положају и да се руке растварају на бочним странама и на инспирацији да се истегну, узимајући у анални улаз. Извршите процедуру 3-4 р.

Стани право и затвори ноге. Направите мухе ногу са стране, као и напред и назад. Поновите вјежбу 3-4 р.

У почетку ходање је уобичајени корак, а затим - подизање колена високо, а затим поново у нормалу. Поступак траје 1-2 минута.

Повуците стојећи положај и смањите ноге, ставите руке на струку, а затим вратите лактове да удахну, чиме ћете гурнути груди напред. Заједно са овим покретом, цртајте у анусу. При излагању узимајте иницијалну позадину. Извршите процедуру 2-3 р.

Устани, смањите ноге, поставите руке дуж тела. Тихо и дубоко удахните / издахните 2-3 р.

[100], [101], [102], [103], [104]

Превенција

Спречавање констипације је благовремено откривање и лечење болести пробавног система, као и друге патологије које резултирају запаљењем. Поред тога, неопходно је јести правилно и укључити храну богата органским влакнима у вашој исхрани. Пијте довољно течности, пуно се померајте, пратите режим хране дана, а такође и времену за празњење црева.

[105], [106], [107], [108], [109], [110]

Прогноза

Хронични запрети често имају повољну прогнозу. Али треба имати у виду да ова патологија може имати компликације - формирање фекалне опструкције, развој фекалног перитонитиса или опструкције црева. Ови проблеми су посебно релевантни за парализиране људе, али и за старије људе.

[111]