Хронични не улкусни колитис: симптоми

Хронични колитис се карактерише болом локализованим углавном у доњем делу стомака, у пределу бокова (у бочним деловима стомака), тј. У пројекцији дебелог црева, мање често око пупка. Бол може бити разноврсне природе, глупа, болећа, понекад пароксизмална, спастична врста, пуцање. Карактеристично за бол је да се смањи после флатус, дефекације, након примене топлоте у пределу абдомена, а после пријема спазмолитик лекова. Повећана бол када белешке груба биљно влакно (купус, јабука, краставац, итд воће и поврће), млечне масти, пржена храна, алкохол, шампањац, газирана пића.

Са развојем периколитиса и мезаденитиса, бол постаје константна, повећава се с кретањем, скакањем, након чишћења клистирања.

У многим пацијентима интензивирање бола прати се потреба за ометањем, гурањем и лијевањем у стомаку, сензацијом надимања и пуцањем абдомена.

Поремећаји столице

Хронични колитис је праћен поремећајима столице код готово свих пацијената. Природа ових поремећаја је различита и узрокује поремећај моторичке функције црева. Често постоји неформулисана течност или кукурузна столица са додатком слузи. У неким пацијентима, препоручујемо да се убрзо одмах након конзумирања хране (гастроинтестинални или гастроинтестинални рефлекс). У великом броју случајева постоји синдром неадекватне евакуације црева. Ово се манифестује ослобађањем током дефецације мале количине кашастих или течних измета, понекад са додатком декорисаних резина, често са слузом, таква столица може бити неколико пута дневно. Тако се пацијенти жале на осјећај недовољног пражњења црева након дефекације.

Када је претежно дистални дио дебелог црева утицао, поготово када су укључени у патолошки процес ануса, често се наговештава да се дефецира, тенесмус, ослобађа мале количине столице и гасова. Можда постоје лажне жеље за дефекацијом, готово без столица, изостављене су само мала количина гасова и слузи.

Профусе дијареје са хроничним колитисом су ријетке и примећују се углавном са паразитским колитисом.

Хронични колитис може такође бити праћен запремином. Продужено задржавање столице у доњим дијеловима дебелог црева изазива иритацију слузнице, повећану секрецију и секундарно разблаживање фецеса. Опстипација може заменити 1-2 дана учесталог дефекације почетном одвајање чврстих фекалија ( "фекалног чеп"), а затим течна, пена или Малодороус труљења масе ферментације ( "блокирање пролив"). Код неких пацијената, запртје се замјењује дијарејом.

Диспептиц Синдроме

Диспептиц синдроме се често јавља, нарочито у периоду погоршања хроничног колитиса, и манифестује се мучнином, смањењем апетита, осећањем металне укуса у устима.

Астенонеуротичке манифестације

Астенонеуротичке манифестације могу се изразити сјајно, нарочито са продуженим током болести. Пацијенти се жале на слабост, брз замор, главобољу, смањене перформансе, лош сан. Неки пацијенти су веома сумњиви, раздражљиви, пате од карцинопобије.

Подаци из објективне клиничке студије пацијената

Губитак тежине није карактеристичан за хронични колитис. Међутим, губитак тежине се може примијетити код неких пацијената, када драматично смањују количину хране коју узимају услед повећане интестиналне манифестације болести након конзумирања. Могуће је подизати телесну температуру на субфебрилне цифре током погоршања болести, као и развој периколитиса, мезаденитиса.

Језик код пацијената са хроничним колитисом је прекривен сиво-бијелим премазом, влажним.

Када палпација абдомена открије болест и густоће било читаве дебелог црева, или углавном једног од њених одељења. Карактеристично је и откривање зона кожне хиперестезије (зона Закхариин-Гед). Ове зоне се налазе у илијачким и лумбалним пределима (у складу са 9-12 лумбалним сегментима) и лако се идентификују ударањем коже игло или сакупљањем коже.

Са развојем неспецифичног мезаденита нежност довољно изражене, није ограничено на дебело црево, као што је дефинисано око пупка и мезентеричних лимфним чворовима - медијално од слепог црева и средином линије повезује желудац са тачке пресека леве мидцлавицулар линију и приобалне луком.

Са развојем пратећег ганглионитиса (учешће у инфламаторни процес на соларни плексус) појављује оштар бол дубоког палпацији у епигастријуму и дуж линеа алба.

Често често у хроничном колитису, палпација открива промену грчева и дилатиране дијелове дебелог црева, понекад "шљунак".

Уз тзв. Секундарни колитис изазван другим болестима дигестивног система, објективно испитивање пацијента открива клиничке знаке ових болести (хронични хепатитис, панкреатитис, болести жучних канала итд.).

Клинички симптоми сегментног колитиса

Сегментални колитис карактеришу симптоми преовлађујуће запаљења било којег дебелог црева. Постоје тифлит, траверсис, сигмоидит, проктитис.

Тифлит је примарна запаљења цецума (десног колитиса).

Главни симптоми тифлитиса су:

• бол у десној страни стомака, нарочито у десном делу илеа, зрачи на десну ногу, препоне, понекад доњи део леђа;
• поремећај столице (често дијареја или промена дијареје и запртја);
• спаз или проширење и нежност палпације цецума;
• ограничење покретљивости цецума са развојем перитифлита;
• болест у унутрашњости цецума и периподалне регије када се развија неспецифични мезаденитис.

Трансверзитис - запаљење попречног црева. Карактерише га следећи симптоми:

• бол, гурање и надимање углавном у средњем делу стомака, са болешћу који се појављује убрзо након једења;
• промена запрета и дијареје;
• императивни захтеви за дефекацијом одмах после конзумирања (гастро-трансверзални рефлукс);
• нежност и проширење попречног црева (откривено палпацијом), код неких пацијената може се одредити грчеве или измјене грчева и проширених подручја.

Ангулитис је изоловано запаљење угла слезине трансверзалног црева ("синдром леве хипохондрије"). Карактерише га:

• јак бол у левом хипохондријуму, често зрачећи на лијеву половину грудног коша (често у срцу), леђа;
• рефлексни бол у срцу;
• сензација распиранија, притисак у левом хипохондријуму или у левом горњом квадранту абдомена;
• тимпанитис са перкусијама левог горњег квадранта стомака;
• болест у палпацији у подручју слепог флекса пресечног црева;
• нестабилан карактер столице (наизменична дијареја и констипација).

Сигмоидитис је запаљење сигмоидног колона. Карактерише га следећи симптоми:

• бол у левој илиак региону или доњи абдомен на левој страни, повећавајући се са продуженим ходањем, беспомоћношћу, физичком активношћу. Бол често зрачи у леву ингвиналну регију и перинеум;
• сензација притиска и дилатација у левом делу региона;
• спастичну контракцију и болешћу сигмоидног колона током палпације, а понекад и одређује ширење сигмоидног колона. У неким случајевима, густе фекалне масе стварају сензацију густине и туберозитет сигмоидног колона током палпације, што захтева диференцијалну дијагнозу са тумором. Након чистог клистирања, густина и туберозитет нестају.

Проктозигмоидитис је запаљење у областима сигмоида и ректума.

Проктозигмоидитис карактерише:

• бол у ануу током дефекације;
• лажне жеље за дефекацијом са бијегом гасова, понекад слузи и крвљу (у присуству ерозивог сфинктеритиса, пукотина у анусу, хемороиди);
• сензација неотвореног црева након дефекације;
• свраб и "влажење" у аналном подручју;
• фецес као што је "овце" (сегментирано) са додатком слузи, често крви;
• када се испита прст на ректуму, може се одредити спаз сфинктера (у периоду погоршања проктосигмоидитиса).

Дијагноза проктозигмоидитиса се лако верификује помоћу сигмоидоскопије.

Класификација хроничног колитиса

1. О етиологији:
   1. Инфецтиоус.
   2. Паразит.
   3. Алиментари.
   4. Интокицатинг.
   5. Исцхемиц.
   6. Радиација.
   7. Аллергиц.
   8. Колитис мешане етиологије.
2. Примарном локализацијом:
   1. Укупно (панколит).
   2. Сегментални (тифлит, трансверзитис, сигмоидитис, проктитис).
3. По природи морфолошких промена:
   1. Цатаррхал.
   2. Еросиве.
   3. Улцеративни.
   4. Атрофијски.
   5. Мијешано.
4. По тежини:
   1. Лигхт форм.
   2. Одмерене тежине.
   3. Тешки облик.
5. Током ове болести:
   1. Понављам.
   2. Једнотно, континуирано.
   3. Прекинут, повремени.
6. За фазе болести:
   1. Екацербатион.
   2. Ремисија:
      1. Делимично.
      2. Комплетна.
7. По природи функционалних поремећаја:
   1. Моторна функција:
      1. Поремећаји хипомоторног типа.
      2. Прекршаји типа хипермотора.
      3. Без поремећаја функције мотора.
   2. По типу цревне диспепсије:
      1. Са феноменом ферментације диспепсије.
      2. Са феноменом мешане диспепсије.
      3. Са феноменом гнусне диспезије.
      4. Без феномена интестиналне диспепсије
8. Уз присуство или одсуство алергијског синдрома

[1], [2], [3], [4]