Индикације за медицинску ендоскопију за инострана тела

Методе управљања пацијентима са иностраним тијелима.

Точна очекивања: оштри предмети (игле, игле, нокти и чачкалице) пролазе кроз гастроинтестинални тракт у 70-90% случајева без компликација неколико дана. Постоје два фактора који омогућавају страним органима да безбедно пролазе кроз гастроинтестинални тракт:

1. страна тела обично пролазе дуж централне осе лумена црева;
2. рефлекс релаксација мишића зида црева и успорава покретљивости утробе доводи до тога да су оштри предмети распоређени у лумен црева, тако да се креће напред тупи крај. Потребно је пратити пацијента у болници са рентгенском контролом над напретком страног тела.

Конзервативна терапија: дати пацијентима хељде, калоријску храну.

Оперативни третман - се изводи у присуству знакова перфорације једњака, желуца или дванаестопогодишњег удара са одговарајућим компликацијама.

Ендоскопски третман пацијената са страним тијелима горњем дијелу дигестивног тракта.

Године 1881, по први пут Микулић гурнуо страно тело из једњака у желудац. Године 1907. Екслер је описао "рефлекс игле". Ово је заштитни рефлекс. Када се притисне на слузнице танког, оштрим крај тела зид страног тела не одупре, и формира удубљење бухтообразное, страно тело улази у ову дупљу и пробија зид перисталтика постаје страно тело тупи крај доле, а страно тело се креће кроз дигестивни тракт. Јацксон први пут добијен страно тело из стомака користећи Сцхиндлер апарата.

Индикације за медицинску ендоскопију за инострана тела.

1. Страна тела, леже слободно на једњака, желуца и дванаестопалачног црева, мале величине, са оштрим крајевима и ивицама (игле, стаклене комаде, ексери, половина жилетом), будући да је Ови предмети могу се кретати дубље и уклонити их ће бити тешко.
2. Страно тело убачено у зид зида узимајући у обзир податке о рентгенском прегледу (било да постоје знаци перфорације зида органа).
3. Масивна страна тела са отвореним крајевима и лицима, ако димензије ових предмета дозвољавају.
4. Страно тело малих димензија са тупим крајевима и фасетама или меком конзистенцијом, које су дугачке у стомаку или једњаку, на пример, новчић.
5. Безоар, са неуспелим покушајима да се пере или раствори.
6. Лева се исцрпљује након истека њиховог одбијања или у случају компликација.
7. Оклапање једњака због лоше жвакане хране.

Контраиндикације на медицинску ендоскопију.

1. Присуство компликација које захтевају хируршки третман.
2. Тешко опште стање пацијента.

Пре фиброендоскопије за инострана тела, врши се клиничко испитивање и флуоросцопи или радиографија (без контраста) за одређивање броја страних тела и њихове локације. Већина иностраних тела напредује, па се фиброендоскопија треба урадити што је пре могуће. Хитност уклањања страног тела зависи од његове природе, на пример, за стране тела са оштрим ивицама и ивицама, покушај уклањања страног тела мора се одмах извршити, Иглу се често фиксира малом кривином због природе перисталиса (за бољу проверу могуће је променити положај тела пацијента). Ако неуспелих покушаја да се направи паузу за 6-8 сати (све хране из желуца потеза У дебелом) и поновите студију, и пожури није потребно када страни тела великих димензија - студија спроведена у 6-8 сати.

Анестезија и премедикација зависе од природе страног тела и менталног стања пацијента. Најчешће се поступак одвија под локалном анестезијом. На довољно великој страних тела, ометање једњака прозхованнои лоше хране, као и деца, лако Екцитабле пацијената и ментално болестан оесопхагосцопи изводи у општој анестезији са увођењем миорелаксаната и трахеални интубацији. Потпуно опуштање скелетних мишића, као и стрижени мишићи грлића и горња трећина езофагуса олакшавају екстракцију страних тела и минимизирају опасност од перфорације. Под анестезијом треба уклонити и страно тело са оштрим ивицама.

Алати који се користе за извлачење страних тела.

1. Полипецтоми петља. Главни алат. Петље су меке и тешке. Чврста петља за уклањање страних тела је боља.
2. Куке. Користе се ретко, јер они су слаба снага.
3. Магнети. Јапански магнети од магнетизованог челика су слаби. Независно од магнета из ванадијума, али су скупљи од злата.
4. Тврди, моћни алати домаће производње за прелазак костију. На пример, нож на траци.
5. Поливинилхлоридна цев за сигурно извлачење страних тела са оштрим ивицама и лицем (игле, игле, бријачи). Након ухваћења страног тела, цев постављена на апарат се пребацује тако да је страно тело унутар ње, након чега се уређај уклања.
6. Катетери и медицински лепак. Лепак се може наносити на површину за резање претварајући га у досад, а затим уклањање страног тела. Уз помоћ лепка, могу се извући крхка страна тела (на пример, термометар). Лепак се примењује на место страног тела, а затим се на овој локацији баци петља.
7. Уређаји за интубацију, трахеостомију и механичку вентилацију.

[1], [2], [3]