Инфаркт кичмене мождине (исхемијска миелопатија)

Инфаркт кичмене мождине обично је узрокован оштећењем екстернвербрионалних артерија. Симптоми укључују изненадни и јак бол у леђима, билатерална флакцидна пареса удова, смањење осетљивости, нарочито бол и температура. Дијагностикује се помоћу МРИ. У већини случајева лечење је симптоматично.

Снабдевање крви задњој трећини кичмене мождине обезбеђује се задња спинална артерија, предња две трећине од стране антериорне спиналне артерије. Антериор спинал артери има неколико приносиасхих артерија у горњем цервикалног региона и доноси велику артерију (артерије Адамкевицха) у доњем торакалне регије. Они који доводе артритис одлазе из аорте. Пошто је обезбеђење снабдевање крвљу басен предња церебрална артерија расуте, усцхествуиут кичмене мождине сегментима (нпр, од 2. До 4. Грудних сегментима) су посебно осетљиве на исхемију. Штета ектравертебрал чешће него стварно поразити кичмене артерије имајући артерије или аорте (на пример, атеросклероза, дисекција, крос-стезање под дуготрајном операције) да доведе до инфаркта. Тромбоза је ретка узрок, нодуларни полиартеритис је реткост.

Изненадни бол у леђима са зрачењем и осјећањем лимфног појаса, након чега следи сегментална билатерална слабост мишића и сензорни поремећаји. Осетљивост на бол и температуру смањује се несразмјерно, а најчешћа лезија је предња спинална артерија која узрокује спредни кичмени синдром. Позитивна и вибрацијска осетљивост пренета преко стражњих колона, а често тактилна осетљивост је релативно очувана. Ако је инфаркт мали и ткива су на највећој удаљености од оклучене артерије, развој синдрома централне кичмене мождине је могућ. Неуролошки дефицит може делимично регресирати у првих неколико дана.

Инфаркт може бити сумња на акутни бол у леђима комбинован са карактеристичним неуролошким дефицитом. Дијагноза захтева МРИ. Акутни трансверзни миелитис, компресија кичмене мождине и демијелинизирајуће болести могу узроковати сличне клиничке симптоме који се нагло развијају постепено и искључени су помоћу МРИ и анализе спиналне течности. Повремено, узроци срчаног удара могу се излечити (на примјер, аортна дисекција, нодуларни полиартеритис), али најчешће симптоматски (подржавајући) третман.

Синдроми кичмене мождине

Синдром	Разлог	Симптоми
Синдром спредњега кичменог мождина	Пораст кичмене мождине је несразмјеран према лезији предње спиналне артерије, обично узроковану оклузијом предње спиналне артерије прије инфаркта.	Тенденција на дисфункцију свих тракта, изузев постериорних колона, са очувањем позиције и осјетљивости на вибрације
Централни синдром кичмене мождине	Пораз централних дијелова кичмене мождине, углавном централне сиве материје и укрштених спинално-таламских тракта; обично узрокована траумом, сирингомијелијом и тумором централних делова кичмене мождине	Паресис са већом тежином у горњем делу него у доњим екстремитетима и сакралним регијама; тенденција да се смањи бол и температуре осјетљивост врсте јакне, проширењем на врату, раменима и доњег трупа, са релативним очување тактилне, вибрациони и позиционе осетљивост (осетљивост дисоцијативан поремећај)
Синдром стожца кичмене мождине	Лезија у Т12-пршљену	Дистална пареса ногу, смањена осетљивост на перианалном подручју, еректилна дисфункција, задржавање уринарних органа, хипотензија аналног сфинктера
Трансверзална миелопатија	Пораз читавог пречника кичмене мождине за најмање један сегмент	Смањење свих функција кичмене мождине (пошто су сви трактови различити степени)
Синдром Бровн-Секар (ретко)	Пола (једнострано) оштећење кичмене мождине, обично због продорне трауме	Ипсилатерални парезе, ипсилатерални губитак тактилне, позициони, осјетљивости вибрација, контралатерална - губитак бола и осетљивости температуре (могућа делимичног Бровн-Секуард синдром)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]