Иритирано

Иридоциклитис је запаљење болести ириса и цилиарног тијела.

[1], [2], [3], [4]

Узроци иридоциклита

Према етиопатогенетској особини, они су подељени на заразне, заразно-алергијске, алергијске, неинфективне, аутоимуне и развијају се у другим патолошким условима организма, укључујући и метаболичке поремећаје.

Инфективно-алергијски иридоциклитис се јавља на позадини хроничне сензибилизације тела до унутрашње бактеријске инфекције или бактеријских токсина. Најчешћи инфективне-алергијска иридоциклитис јавити код пацијената са метаболичким поремећајима гојазност, дијабетес, бубрега и јетре, вегетативног-васкуларни дистоније.

Алергијски не-заразни иридоциклитис може се десити са алергијама на лекове и храну након трансфузије крви, увођењем серума и вакцина.

Аутоимунско запаљење се развија на позадини системских болести тела: реуматизам, реуматоидни артритис, дечји хронични полиартритис (Стилл'с дисеасе) итд.

Иридоциклитис може манифестовати као симптоме комплексног синдромском патологије: офталмостоматогениталнои - Бехцет-ово обољење, офталмоуретросиновиалнои - Реитер болест, неиродерматоувеита - болест Вогт - Коианаги - Харада ет ал.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Запаљен процес у предњем дијелу васкулатуре може започети са ирисом (иритисом) или цилиарним тијелом (циклитом). У вези са општом снабдевањем крви и инернацијом ових одјељења, болест пролази од ириса до цилиарног тела и обрнуто - развија иридоциклитис.

Горе наведене особине структуре ириса и цилиарног тијела објашњавају високу инциденцу упалних болести предњег сегмента ока. Могу бити различите природе: бактеријски, вирусни, гљивични, паразитни.

Густа мрежа широких судова увеал тракта са успореним протоком практично је седиментациони танк за микроорганизме, токсине и имунске комплексе. Свака инфекција која се развија у организму може изазвати иридоциклитис. Најтежи курс је инфламаторни процес виралне и гљивичне природе. Често узрок запаљења је фокална инфекција у зубима, крајњостима, параназалним синусима, жучном бешику итд.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми иридоциклита

Из егзогених ефеката, узроци развоја иридоциклитиса могу бити потреси, опекотине, повреде, које често прате увођење инфекције.

Према клиничкој слици запаљења разликовати серозне, ексудативна, фибринозна, гнојав и хеморагијске иридоциклитис, по природи тока - Акутни и хронични, на морфолошког слици - Фоцал (грануломатозни) и дифузне (нонгрануломатоус) облика запаљења. Фокална шема запаљења типична је за хематогено метастатску инфекцију.

Морфолошки супстрата помоћу главног огњиште са грануломатозног инфламаторних иридоциклитис заступа велики број леукоцита, мононуклеарних фагоцити су такође доступни, епителоидним џиновске ћелије и некрозе ареа. Од таквог фокуса може се идентификовати патогена флора.

Инфективно-алергијски и токсично-алергијски иридоциклитис се јавља у облику дифузног упала. У овом случају, примарно оштећење очију може бити ван васкуларног тракта и налази се у ретини или оптичком нерву, одакле се процес шири на предњи дио васкуларног тракта. У случајевима када токиц-алергијских лезије васкуларне тракта је примарни, никада неће имати карактер овог инфламаторног гранулома, и дешава се одједном, се убрзано развија као хиперергиц упале.

Главне манифестације су повреда микроциркулације са формирањем фибриноидног отицања васкуларног зида. У фокусу хиперергијске реакције долази до едема, фибринског излучивања ириса и цилиарног тијела, плаземске лимфоидне или полинуклеалне инфилтрације.

[18], [19], [20], [21], [22]

Обрасци

• секундарни увеитис;
• увеал кератитис - едем стене рожњаче, преклапање децеметне мембране, укључивање склера - кератосклервеитиса;
• Компликована (секвенцијална) катаракта услед дистрофичних процеса у сочиву, квалитативне и квантитативне промене у интраокуларној течности и дуготрајна примјена глукокортикоида;
• оптички неуритис, који може довести до парцијалне атрофије оптичког живца;
• ексудативан и милостиви отисак мрежњаче;
• субатрофија и атрофија очију.

[23], [24], [25]

Компликације и посљедице

Исход иридоциклита:

• повољно са потпуним опоравком (нормална рожњача и визуелне функције се враћају);
• благо обојење рожњаче, пигмент таложи на рожњачи и замагљивања објектива, делимичне атрофије предвиђени зенично границе, деформације ученика, утопљеника;
• компликована катаракта; секундарни увеитис
• атрофија очију;
• одвајање мрежњаче;
• грло рожњаче (ако је кератитис везан).

Последње три врсте компликација доводе до оштрог пада у виду, до слепила.

[26], [27], [28], [29], [30]