Историја развоја хистероскопије

Хистеросцопи је први пут изведен 1869. Године од стране Панталеони са уређајем сличним цистоскопу. Једна 60-годишња жена успела је да открије полипидни раст, што је узроковало крварење у материци.

Године 1895, на Бечком конгресу гинеколога, Бумм је извештавао о резултатима прегледа утералне шупљине уз помоћ уретроскопа. Осветљење је пружио светлосни рефлектор и предње огледало.

У следећем испитивању су промењеним условима (прелиминарно уклањање крви из шупљине растезање утеруса зида материце), а квалитет инспекција инструмент због побољшања сочива, избор оптималног положаја и повећавају осветљеност.

Да би уклонио крв 1914, Хеинеберг је применио систем прања, који су затим користили многи истраживачи. Било је покушаја да се зидови материце проширују угљичним диоксидом убризганим под притиском у његову шупљину; ово је побољшало резултате испитивања (Рубин, 1925), али када је гас погодио абдоминалну шупљину изазвао бол код пацијената.

Године 1927. Мицулицз-Радецки и Фреунд су конструисали куретоскоп - хистеросцопе, пружајући могућност биопсије под контролом вида. У експерименту са животињама, Мицулицз-Радецки је прво извршио електрокоагулацију материце јајоводних туби за потребе стерилизације.

У исто време, хистероскопију су руководили Грансс. Створио је уређај сопственог дизајна, опремљен системом за прање. Грансс хистеросцопи предложио користите за одређивање јајашце у материци, дијагноза плацентална полипе, тела материце канцер ендометријума полипоза, субмукозних чворови и за женски стерилизације елецтроцоагулатион уста јајовода.

Б.И. Литвак (1933, 1936), Е.Иа. Ставскаиа и Д.А. Крупи (1937) су користили изотонични раствор натријум хлорида како би се проширила утерална шупљина. Хистеросцопи је обављен са хистелоскопом Микулицх-Радетски и Фреунд и коришћен је за откривање остатака фетуса и дијагностиковање постпарталног ендометритиса. Аутори су објавили атлас о употреби хистероскопије у акушерству.

Међутим, хистероскопија није постала широко распрострањена због сложености технике, недовољно доброг прегледа и недостатка знања за тачно тумачење резултата испитивања утералне шупљине.

Године 1934. Сцхроедер је ставио на леђину хистеросцопе, а не на страну, што је повећало видно поље. У овом случају, течност за прање ушла је у матерничку шупљину гравитације из резервоара који се налази изнад пацијента. Да би се смањило крварење ендометрија, додато је неколико капи адреналина. Течност је убризгавана брзином неопходном за одржавање утералне шупљине у растегнутом стању. Сцхроедер користио Хистероскопија за одређивање фазу јајника-менструални циклус и идентификују ендометријума полипоза и субмукозних чворовима утеруса фиброиди, и предложио употребу хистероскопије у радиологији разјаснити локализацију рака пре зрачења правцу. Он је прво покушао да изврши стерилизација од елецтроцоагулатион 2 пацијентима уста јајовода кроз материцу. Међутим, ови покушаји су били неуспешни.

Важнији закључци били су Енглунда и сар. (1957), који је, према резултатима хистероскопије, показао 124 пацијента који чак и са дијагностичком киретагијом, чак и искусни специјалиста у потпуности уклања ендометријум само у 35% случајева. Остали пацијенти у утерални шупљини остају подручја ендометрија, појединачних и вишеструких полипа, субмуцозних миоматозних чворова.

Упркос несавршености метода, многи аутори су веровали да ће стерилитета помоћи помоћ у дијагностици интраутерине обољења, као што су хиперпластична процеса карцинома ендометријума, полипи, материце слузнице и субмукозне миома. Посебно је наглашен значај овог метода за циљану биопсију и уклањање патолошког фокуса из утерине шупљине.

Марлески је 1966. Године предложио контактну хистероскопију. Хистеросцопе који је створио имао је врло мали пречник (5 мм), тако да није било потребе за проширењем цервикалног канала како би се уређај уложио у утеринску шупљину. Оптички систем хистероскопа повећао је слику од 12,5 пута. То је омогућило да се види васкуларни образац ендометрија и да се по његовој промени оцијени природа патолошког процеса. Додавање уређаја помоћу инструменталног канала омогућено је увођење мале курете у утеринску шупљину и биопсију под визуелном контролом.

Од великог значаја за развој хистероскопије је коришћен да понуди Вулфсохн инспекције цистосцопе са директним оптиком, и за ширење материце користи гумене надувавање балона. Касније овај метод је побољшан и широко се користи у клиници Силандер (1962-1964). Уређај Силандер се састојао од две цијеви: унутрашњег (гледања) и спољашњег (за уношење течности). На дисталном крају спољне цеви, жаруља и кугла од фине латекс гуме су ојачани. Прво хистеросцопе уводи у шупљину материце, а затим шприца у балон течности убризгава, стварајући могућност да се увид у зид материце. Променом притиска у балону и коришћењем одређене покретљивости хистероска, било је могуће детаљно испитати унутрашњу површину материце. Користећи ову методу хистероскопије, Силандер испитивао 15 пацијената са крварења из утеруса насталих на фоне хиперплазије ендометријума и 40 жена оболелих од рака грлића материце, и указао на високом дијагностичку вредност метода за детекцију малигних утерине облоге процеса.

Након предлога Силандера, многи гинекологи у СССР-у и иностранству почели су да користе овај метод за откривање интраутерине патологије. Приказана је могућност дијагностике субмуцозних чворова фиброида у материци, полипса и ендометријске хиперплазије, рака утеруса, остатака фетуса, аномалија материце. Истовремено није било могуће открити природу хиперпластичног процеса уз помоћ таквог хистерезопа.

Нова фаза је уследила након увођења у медицинску праксу оптичких влакана и круте оптика са системом лећа за ваздух.

Предности коришћења оптичких влакана: добра осветљеност објекта, значајно повећање објекта током испитивања, могућност испитивања сваког зида утералне шупљине без проширења са цилиндрима.

Уређаји конструисани на бази оптичких влакана, дају хладно свјетло објекту, тј. Немају недостатке претходним ендоскопа: сијалицу и његова ивица, постављен на задњем крају ендоскопа, за континуални рад се загрева, стварајући претњу спали истражени шупљине мукозу.

Рад са светлосним водилицама је безбеднији, јер испитивање пацијента практично елиминише могућност електричног удара.

Још једна предност модерних хистероскаша је могућност фотографисања и снимања.

Будући да је појава савремених ендоскопа је почела интензивна истраживања у проналажењу најбољег медиј уводи у материцу да се прошири, а одабир дијагностичких критеријума, као и одредити изводљивост различитих интраутерине манипулације.

Обавезни услов за извођење хистероскопије је експанзија матерничне шупљине, за коју уводи одређене медије (гасовито и течност).

Ваздух и угљен-диоксид се користе као гасни медији. Већина истраживача више воли увођење другог, јер је увођењем ваздушног гасног емболизма могуће. Увођење угљен-диоксида је могуће при употреби хистерезка малих пречника (од 2 до 5 мм), што не захтева ширење цервикалног канала. Аутори који раде са ЦО ₂, имају у виду добру видљивост зидова материце, погодност стварања фотографије и снимања. Међутим, Цохен ет ал. (1973), Сиеглер и сар. (1976) и други указују на значајне недостатке увођења гаса у материцу, укључујући непријатне сензације код пацијената са гасом који улазе у абдоминалну шупљину и могућност гасне емболије. Угљендиоксид се широко користио након Линдеманновог приједлога за кориштење посебног адаптера (цервикална капица), како би се вакуум поправио хистеросцопом до грлића материце.

Јер течности за надутост користе изотонични раствор натријум хлорида, 5% раствора глукозе, 1,5% глицина, поливинилпиролидон, и 30% декстран раствором. Друго решење има високу вискозност, тако да се не меша са крвљу и слузи, а самим тим обезбеђује добру видљивост и могућност хистеросцопиц слике фотографисање и задржава дуже у шупљину материце, чиме се повећава време студије). С друге стране, то је довољно лепљиво решење, тако да постоје одређене механичке потешкоће у увођењу течности под жељени притисак и на бригу хистероскопа.

Порто и Гаујоук су користили хистероскопију како би надгледали ефикасност радиотерапије за рак грлића материце (1972). Трансцервикални јајоводи катетеризација током хистероскопије успешно примењује ЛИНДЕМАНН (1972, 1973), Левине и Неувиртх (1972). Касније ову технику за терапеутске сврхе у 1986. Усавршио г. Цонфино ет ал. (трансцервикална балонска тубопластика).

Дисекција интраутерине синегије под контролом хистероскопије коришћењем ендоскопских маказа предложена је и успешно користила Левине (1973), Порто 0973), март и Израел (1976). Фемале стерилизације би хистероскопије по елецтроцоагулатион уста јајовода спроведених Менкен (1971) Кнерр, Ролл (1974), Валле и Сциарра (1974), Линдеманн ет ал. (1976). Међутим, овај метод стерилизације повезан је са високом учесталошћу компликација и неуспјеха. Према Дараби и Рицхарт (1977), стерилизација је била неефикасна у 35,5% случајева, 3,2% жена је имало озбиљне компликације (перфорација у материци, повреда црева, перитонитис).

Године 1980, ради побољшања хистероскопске стерилизације, Неувиртх и сар. Предложио је увођење лепка метил цијанида у уста јајовода. Хоссеиниан ет ал. Предложио је употребу полиетиленских утикача, Ерб ет ал. - увођење течног силикона, а Хамоу је 1986. Године предложио модел спирале у цеви.

Габос је 1976. Напоменуо да је хистероскопија прецизнија дијагностичка метода од хистерозалпингографије, нарочито код аденомиозе.

Године 1978. Давид ет ал. Хистероскопија је коришћена за испитивање пацијената са цервикалним полипом.

Важна фаза у развоју хистероскопије била је стварање Хамоу 1979. Године микрохистероскопа - комплексног оптичког система са комбинацијом телескопа и комплексног микроскопа. Тренутно се производи у две верзије. Микхистероскоп је интегрални део операционог хистерезопа и ресектоскопа.

Ера електрохирургије у хистероскопији почела је са првим извјештајем Неувиртх-а и сар. 1976. Године о употреби модификованог уролошког ресектоскопа за уклањање субмукозног чвора. Године 1983. Де Цхернеи и Полан предложили су употребу ресектоскопа за ресекцију ендометријума.

Даљи развој оперативног хистероскопије допринео предлог да се користи Нд-ИАГ-Ласер (неодимијумски ласер) за различите операције у материци: (. Невтон ет ал, 1982) ендометријума дисекције прираслица ендометријума партиције (СИое и Баггисх, 1992). Године 1981. Голдратх и сар. Произведена помоћу ласерске испаравања ендометријума од стране контакт поступку, Леффлер 1987. Године предложио метод за бесконтактно ласерско аблације ендометријума.

1990. Године, Керин и сар. Предложена фалопоскопија - техника за визуелни преглед епителија унутар епрувете хистероскопским приступом.

Проналазак фиброгистероскопа анд микрогистероскопа (Лин ет ал, 1990 ;. Гимпелсон, 1992 ;. Цицинелли ет ал, 1993) иницирао развој амбулантном хистероскопије.

Главну улогу у развоју хистероскопије у Русији игра ЛС. Персианинова и сар. (1970), А.И. Волобуева (1972), Г.М. Савелиева и др. (1976, 1983), Л.И. Бакулева и сар. (1976).

Први домаћи упутство стерилитета користећи оптичка влакна и ендоскопска опрема компаније "Сторз" је монографије "ендоскопија у гинекологији", објављен 1983. Године, едитед би ГМ Савелиева.

Хистероресецтосцопи је почела да се брзо развија у Русији током деведесетих година, дела Г.М. Савелиева и др. (1996, 1997), В.И. Кулаков и др. (1996, 1997), БТ. Бреусенко и др. (1996, 1997), Л.В. Адамиан ет ал. (1997), А.Н. Стрижакова и др. (1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]