Методе зрачења у нефрологији

Зрачење, или снимање, истраживачке методе заузимају важно место у дијагностици и диференцијалној дијагнози болести бубрега. Њихова улога се посебно повећала посљедњих година због техничког побољшања метода, што је значајно повећало њихову резолуцију и сигурност. Због развоја дијагностике зрачења, промијениле су се идеје о преваленцији појединих болести (нпр. Исхемијске болести бубрега) и њиховој улози у развоју терминалне бубрежне инсуфицијенције. Савремени визуализујући истраживачки поступци омогућавају не само да стекну идеју о структурним карактеристикама бубрега и уринарног тракта, патолошким променама у њима, већ и да процене ренални проток крви, функцију филтрације, тубуларни транспорт, уродинамику. Снимање бубрега је од великог значаја за дијагностичке манипулације (биопсија бубрега) и хируршке интервенције на бубрезима, уринарном тракту и бубрежним жилама.

У складу са физичким принципом добијања слика, методе сликовних истраживања могу се поделити на:

• ултразвук (ултразвук бубрега и уринарног тракта, УСДГ крвних судова бубрега и уринарног тракта);
• Рендгенски снимак (преглед радиографије мокраћног система, излучно урографија, ЦТ);
• магнетна резонанца (МРИ);
• радиоизотопи (ренографија, динамичка сцинтиграфија бубрега).

Увођење контрастних медија и конверзија дигиталних слика је револуционарна промена, увелико проширујући могућности визуелизације бубрега. Тренутно се наставља побољшање контрастних препарата у циљу повећања њихове сигурности. Контрастни агенси се сада користе не само у рендгенској дијагностици, већ иу магнетној резонанцији (МРИ), УСДГ бубрега.

Дигитална трансформација снимака са накнадним стварањем тродимензионалне слике органа користи се не само за ЦТ и МРИ, већ и за ултразвук, радиоизотопни преглед (једнофотонска емисиона компјутерска томографија). Дигитализација слика омогућава секундарну анализу коришћењем специјалних филтера који повећавају контраст, омогућава архивирање велике количине информација у сврху ре-анализе, процене динамике промена, тренутно преношење на велике удаљености ради консултација. Све више се користе инвазивне модификације ултразвука и ултразвучног ултразвука, које омогућавају добијање слика високе резолуције и минималне интерференције због приступа извора зрачења и сензора предмету истраживања.

Поред побољшања квалитета слике, још један начин за побољшање дијагнозе зрачења је проширење могућности проучавања функције органа, укључујући метаболичке особине у ткивима. Нове МРИ и радиоизотопне студије (позитронска емисијска томографија) имају ту способност.

Иако дијагностику методом снимања примарно обављају представници специјалне медицинске специјалности - радиологија (радиологија), нефролог мора да има основне вештине које омогућавају да се слика бубрега, добијена коришћењем различитих метода, добро интерпретира како би представила снаге, слабости и ограничења употребе сваког јер је његов задатак да одреди индикације за употребу одређених метода, да упореди своје резултате са подацима анамнезе, доктор Преглед, лабораторијски тестови, коначна дијагноза. Заједничке конференције, анализе најтежих дијагностичких случајева које укључују нефрологе и радиологе су веома корисне.

У нефрологији, област примене метода зрачења је веома широка: она није ограничена на проучавање бубрега. Дакле, могу се користити за дијагностику тумора различите локализације, плућне и коштане туберкулозе у случају сумње на паранеопластичну или параспецифичну природу болести бубрега, за проучавање зглобова и срца у системским обољењима везивног ткива са оштећењем бубрега, итд. Код пацијената са хроничном инсуфицијенцијом бубрега, зрачење и друге инструменталне методе истраживања играју важну улогу у дијагностици кардиоваскуларних компликација и проблема васкуларног приступа. Ово поглавље је посвећено визуализацији бубрега и могућностима различитих радиолошких метода у дијагностици њихових болести.

Промене у бубрезима, према дијагностичким методама зрачења

Слика оштећења бубрега код различитих болести има своје особине које морају бити познате и узете у обзир у дијагностици. Међутим, специфичност промена у бубрезима откривених методама зрачења је обично ниска, а дијагноза може бити постављена узимајући у обзир притужбе, анамнезу, физичка истраживања, лабораторијске и инструменталне тестове. Како се нефросклероза повећава, посебност структуралних промена својствених одређеној нозологији нестаје, тако да је у испитивању болесника са тешком хроничном бубрежном инсуфицијенцијом у многим случајевима тешко одредити њен узрок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Компликације и сигурност

Безбедност и подношљивост радиолошких прегледа бубрега одређени су следећим факторима:

• штетне ефекте зрачења;
• токсичност контраста и радиофармаколошких лекова;
• ризик од компликација повезаних са инвазивношћу дијагностичких поступака.

Поред тога, психолошки аспекти (радиофобија, клаустрофобија током ЦТ и МРИ) морају се узети у обзир.

[8], [9]