Изолована систолна артеријска хипертензија: лабилна, стабилна

Када је дијагноза формулисана као систолне хипертензије, то значи да је крвни притисак у фази систола - Хеартбеат - прелази физиолошки норма (у се најмање 140 мм Хг ..) Анд дијастолни притисак (уз релаксацију срчаног мишића између контракција) фиксиран на 90 мм Хг. Чл.

Ова врста хипертензије је чешћа код старијих, нарочито код жена. У ствари, код већине пацијената са хипертензијом старијом од 60 година, то је изолована систолна хипертензија.

Значај систолног крвног притиска, истраживачи су основана у 1990, када је постало јасно да је дијастолни крвни притисак варира мање и фактор ризика за коронарне болести срца и можданог удара повећава се систолни притисак, расте током целог живота.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Дијагноза хипертензије, према статистичким подацима Министарства здравља Украјине, има 12,1 милион грађана, што премашује показатеље из 2000. Године за 37,2%.

У овом случају, изолована систолна хипертензија код пацијената старосне доби 60-69 година је од 40% до 80% случајева, а старија од 80 година - 95%.

Према Журналу хипертензије, изолована систолна хипертензија код старијих особа је прогностички фактор у развоју кардиоваскуларних болести, чак и при систолном нивоу крвног притиска од 150-160 мм Хг. Што изазива компликације доступних кардиолошких проблема код трећине пацијената.

Артеријска хипертензија  је главни узрок морбидитета и морталитета због његове повезаности са коронарним срчаним обољењима, цереброваскуларним обољењима и бубрежном инсуфицијенцијом. Студије су показале да је хипертензија главни патогенетски фактор од 500 хиљада можданог удара код пацијената у Северној Америци (од којих половина завршава смртоносно) и скоро милион инфаркта миокарда годишње. Код пацијената са високим крвним притиском, кумулативна учесталост првих кардиоваскуларних знакова у току 10 година је 10% код мушкараца и 4,4% код жена.

Је дата НХАНЕС (Национални Здравље и испитивање Анкета Исхрана) показују да систолне хипертензије код младих (узраста 20-30) у последњој деценији више него удвостручио - до 2.6-3.2% случајева.

Преваленца систолне хипертензије код хипертироидизма је 20-30%.

[7], [8], [9], [10]

Узроци систолна хипертензија

Клинички разлози за систолну хипертензију односе се на:

• са узрастом повезаним смањењем еластичности великих артерија услед акумулације депозита масти (холестерола) на унутрашњој страни зидова посуда (атеросклероза);
• са аортном инсуфицијенцијом - повреда аортног вентила срца (налази се на излазу аорте из леве коморе);
• са грануломатозним аутоимунским артеритисом аортног лука (аортоартериотх Такаиасу);
• са хипералдостеронизмом (повећана активност кортекса надбубрежне жлезде и повећање производње хормона алдостерон, што доприноси повећању обима циркулације крви);
• са повећаном активношћу штитне жлезде (тиротоксикоза или хипертироидизам);
• са болестима бубрега, нарочито, стенозом бубрежне артерије;
• са метаболичким синдромом;
• са анемијом.

Код ове систолне артеријске хипертензије у одсуству аортних вентила, артеритис аортног лука, хипертироидизам или анемија је симптоматски или секундарни.

Међу најчешћим узроцима, због којих се систолна хипертензија може развити код младих људи, стручњаци називају хормоналне промене узраста. Међутим, хипертензија у младости и средњем животу повећава ризик од тешких кардиоваскуларних патологија у будућности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фактори ризика

У развоју хипертензије, важну улогу играју фактори ризика као и старији; хиподинамија; злоупотреба масти, соли и алкохола; повишен холестерол у крви; недостатак калцијума у телу; присуство дијабетеса и гојазности.

Вероватноћа систолне хипертензије се повећава ако је болест присутна у крвним сродницима, пошто се неке функције регулације крвног притиска преносе геномима.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Патогенеза

Патогенеза развоја изоловане систолне хипертензије објашњава се бројним кршењима сложеног процеса регулације и контроле артеријског притиска, резултата срчаног излива и системског васкуларног отпора.

Са артеријском хипертензијом може доћи или до пораста срчаног излаза или повећања системског васкуларног отпора или оба поремећаја истовремено.

Неурогенску контролу крвног притиска врши васомоторни центар - кластер барорецептора подлактице медулла, који реагују на дилатацију зидова посуда, повећавајући афферент импулсну активност. Ово, с друге стране, смањује ефектну симпатичну активност и побољшава тон вагусног нерва, што смањује фреквенцију срчаних контракција и дилатира судове. Међутим, узраст, сензитивност барорецептора постепено се смањује, што је карактеристика систолне хипертензије код старијих особа.

БП и цео процес циркулације је такође контролисана од ренин-ангиотензин система организма. Под утицајем ренин - ензимски околоклубоцхкового апарата бубрега - биохемијски трансформација настаје сужавање у посудама хормона ангиотензина неактиван пептид ангиотензин И. Ласт применом АЦЕ (ангиотензин конвертујућег ензима) се конвертује у активни октапептид ангиотензин ИИ, који делује на специфичне рецепторе (АТ1 и АТ2) и изазива сужавање лумен крвних судова и ослобађање кортикостероидима хормона алдостерона коре надбубрега. Заузврат, подизање нивоа алдостерона у крви доприноси повећању циркулацији неравнотежа волумена крви натријумових јона (На +) и калијума (К +) у крви, као и повишени крвни притисак. То се дешава са хипералдомостеронизмом.

Узгред, повећана ослобађање ренина и стимулисању п-адреноцептора симпатичког нервног система катехоламина (адреналин, норадреналин, допамин) који прелазе ослобађа када прекомеран физички стрес; дугорочно стање психоемотионалне превеликости; повећана агресивност и стрес; надбубрежни тумори (феохромоцитом).

Релакинг мишићна влакна зидова крвних судова атријална натриуретиц пептиде (АНП) се ослобађа из ћелије миокарда (кардиомиоцитима) атријалне под тензијом и узрокује излучивање урина (диурезом), на излучивања путем бубрега и умерено смањење крвног притиска. Ако имате проблема са смањеним инфаркта нивоу АНП и крвног притиска повећава на систоли.

Поред тога, код пацијената са овом врстом хипертензије, функције васкуларних ендотелних ћелија могу бити оштећене. Ендотелијум који поставља шупљину крвних судова синтетизује ендотелин - најмоћнија вазоконстрикторна пептидна једињења. Њихова повећана синтеза или осетљивост на ендотелин-1 могу проузроковати смањење формирања азот-оксида, што доприноси вазодилатацији - опуштање зидова крвних судова.

А патогенеза изоловане систолне хипертензије код хипертиреозе изазива чињеницу да хормонски тријодотиронин повећава излаз срца и БП у вријеме срчане контракције.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Симптоми систолна хипертензија

Имајте на уму да у благим симптомима хипертензију могу да се појаве слабе и прилично редак - периодични осећај тежине у глави и / или бол у врату, нападе вртоглавица, тинитус, немиран сан.

Како патологија напредује, симптоми се интензивирају, напади интензивнијег главобоље и мучнине, повећаног срчане фреквенције, краткотрајног удисања и болова на левој страни иза грудне кошчице.

Када узрок повећања крвног притиска лежи у хиперактивности надбубрежног кортекса и прекомерном нивоу алдостерона, пацијенти осјећају и прве симптоме болести

У облику опште слабости, бол у глави и срцу.

За више информација погледајте:  Симптоми високог крвног притиска

Фазе

Такође, хипертензија има три фазе:

• прва фаза је фиксирана на индексима крвног притиска од 140-159 / 90-99 мм Хг. Стр.
• друга фаза - БП 160-179 / 100-109 мм Хг. Стр.
• трећа фаза - АД≤180 / ≤110 мм Хг. Чл.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Обрасци

У клиничкој пракси се разликују ове врсте систолне хипертензије:

• изолована систолна артеријска хипертензија - ако је индекс систолног крвног притиска већи од 140 мм Хг. А дијастолизам не прелази 90 мм Хг. Стр.
• нестабилна или лабилна систолна артеријска хипертензија се манифестује периодичним повећањем крвног притиска (обично не више од 140 мм Хг) у време контракције срчаног мишића. Главни узроци су повезани са прекомерним ослобађањем адреналина, норепинефрина и допамина, што узрокује повећање срчаног удара у крвотоку;
• стабилна систолна хипертензија карактерише стално повишени систолни крвни притисак са градацијом индекса - 140-159 мм Хг. Чл. (лагани облик) и више од 160 мм Хг. Чл. (умерени облик).

[38]

Компликације и посљедице

Ефекти и компликације повезане с систолном хипертензијом утичу на циљане органе (срце, бубрег, мозак, ретина, периферне артерије) и изгледају овако:

• хипертрофија леве коморе срца;
• аритмија и атријална фибрилација;
• плућна хипертензија;
• срчана инсуфицијенција;
• склерозу церебралних артерија са акутним оштећењем церебралне циркулације (можданог удара) или са хроничном енцефалопатијом у позадини недовољног снабдевања крвљу у мозак;
• склеротичне промене у крвним судовима и реналних паренхима са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом (оштећена гломеруларна филтрација);
• погоршање вида (због сужавања посуда мрежњаче).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46],

Дијагностика систолна хипертензија

Стандардна дијагноза систолне хипертензије започиње са прикупљањем жалби пацијента и мерења крвног притиска уз тонометар, као и слушање тонова срца са фонендоскопом.

Дијагностика може укључивати електрокардиограм (ЕКГ), ехокардиографија (ултразвук срца), ултразвук бубрега и штитне жлезде, к-раи артерија (ангиографија) и васкуларна ултразвучном крвотока (Допплер).

Основни тестови: тест крви (за холестерол и глукозу, тироидни хормони, алдостерон, креатинин и уреа); општа анализа урина.

[47], [48], [49], [50], [51]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је дизајнирана да разликује систолну хипертензију, на пример, од  синдрома бијелог мантила.

[52], [53], [54]

Третман систолна хипертензија

Према препорукама широм света, лечење систолне хипертензије укључује и не-лековите методе и терапију лековима. Први обухватају препоруке за отклањање вишка тежине, заустављање пушења, ограничавање потрошње столне соли, алкохолних пића, животињских масти. Прочитајте више -  Исхрана под повећаним притиском. Поред тога, лекари препоручују да се више померите и узимате витамине.

Лекови који се користе у лечењу систолне хипертензије укључују:

• диуретици (тиазид анд тхиазиде) хидрохлоротиазид (Гидротиазид) Клопамид, индапамид (дп. Робне Акрипамид, Индап, Индапсан) торасемид (Трифас).
• агенси који инхибирају деловање АЦЕ и блокира синтезу ангиотензина ИИ - еналаприл (ЕНАП, Ренитал, Васотец, Вазолаприл), каптоприл, лизиноприл, Моноприл, Синоприл;
• антагонисти калцијума - Дилтиазем (Дилатам, Диацордин, Алтиазем, Цордиазем), Верапамил, Нифедипин;
• п-блокатори со вазодилататорни ацтион - лабеталол (Абетол, Лабетол, Ламитол, Пресолол), пиндолол (виски Пинадол, Приндолол) Карведилол (Карвидил, Карвенал, Корвазан, Ведикардол) Небиволол, целипролол;
• блокатори ренина Алискирен (Рацилеус), Цардосал;
• блокатори рецептора ангиотензина ИИ (ангиотензин ИИ инхибитори) - Валсартан, лосартан, итд .;
• вазодилататори Неупрезол (Дигиррадазине, Гипопресол, Тонолисин).

Диуретички лек Хидроцхлоротхиазиде именује једну или две таблете током дана. Могућа нежељена дејства као што су суха уста, жеђ, смањени апетит, мучнина и повраћање, као и конвулзије, смањени откуцаји срца, смањени нивои калијума. Овај лек је контраиндикован у случају бубрежних проблема, панкреатитиса, дијабетеса, гихта и трудноће.

Таблете за смањење крвног притиска Еналаприл се узима једном дневно (0,01-0,02 г). Нежељени ефекти укључују вртоглавицу, главобољу, мучнину, дијареју, конвулзије.

Дилтиазем повећава лумен крвних судова и смањење крвног притиска у дневној дози од 180-300 мг, а лек је контраиндикован код пацијената са срчаном аритмијом и тешке срчане инсуфицијенције и бубрежне инсуфицијенције, као деца и труднице.

Лек Лабетолол се узима до три пута дневно за једну таблицу (0,1 г); могућност појављивања вртоглавице, главобоље, мучнине, поремећаја цревних органа, повећаног замора. Лабеталол није прописан ако пацијенти имају тешко срчане отказе.

Лек Непрессол - у одсуству церебралне артериосклерозе - препоручује се узимање два или три пута дневно за једну таблу (25 мг). Најчешћи нежељени ефекти су главобоља и вртоглавица, тахикардија и бол у срцу.

Комплексна средства за смањење крвног притиска Каптопрес има хидроклоротиазид и каптоприл у свом саставу. Уобичајена доза је 12,5-25 мг (пола таблета и цела таблета) два пута дневно. Дрога је контраиндикована у случајевима тешке бубрежне инсуфицијенције, стенозе аорте аорте, хипералдостеронизма, хипокалемије и хипонатремије. А нежељени ефекти могу се манифестовати као уртикарија, суха уста, губитак апетита, мучнина, дијареја, тахикардија, диуреза итд.

Погледајте и  таблете високог притиска

Хомеопатија у овој болести: Ацидум ацетицум Д12, Варита муриатица, магнезијум Пхоспхорицум Д6, Целсемиум, Стронтиана царбоница, Арсеницум Албум.

Практичан физиотерапеутски третман изолиране систолне артеријске хипертензије, главне методе су дате у публикацији -  Физиотерапија са артеријском хипертензијом

И алтернативни третман, који обично користи биљни третман описан у материјалу -  биље које смањују притисак

Превенција

Које мере доприносе спречавању високог крвног притиска, детаљно описаног у чланку -  Спречавање хипертензије

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Прогноза

Пацијенти треба да разумеју да прогноза систолне артеријске хипертензије, нарочито њеног стабилног облика, зависи од многих фактора. Пре свега, степен повећања крвног притиска и присуства срчаних и можданих компликација.

Према кардиологима, код мушкараца са овом болести (у поређењу са мушкарцима који имају нормалан крвни притисак) повећан ризик од смрти од коронарне болести срца је 28%. А за жене - скоро 40%.

Систолна хипертензија и војска

Откривен на регрут систолне хипертензије првог или другој фази намеће одређена ограничења на својој подобности да се подвргне војног рока и Ординација регрутације издат у облику уступања категорије - делимично одговара. Хипертензија треће етапе значи непримјерена за војну регрутацију.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],