Спречавање артеријске хипертензије

Постоји неколико приступа за превенцију кардиоваскуларних болести: стратегија популације, превенција у високо ризичним групама, превенција породице.

Превентивне мјере у стратегији становништва требале би бити усмјерене на целокупну дјечју популацију како би се спријечиле лоше навике (употреба алкохола, дрога, пушење) и промовисање здравих стилова живота. Превентивни програм треба да буде оријентисан не само на школу, већ и на породицу. Истовремено, важно је ширити знање о начину живота и здрављу, пружити неопходну социјалну подршку како би подстакли рад у жељеном правцу. Деца треба на исти начин да науче здрав начин живота. Јер су их научили читати, писати, рачунати.

Правилна исхрана

Дневна исхрана дјеце треба да садржи све неопходне незамјењиве и замјењиве храњиве факторе у количинама које одговарају физиолошким потребама дјеце и адолесцента у основним прехрамбеним супстанцама и енергији. Преференцију треба дати млеку и млечним производима са садржајем мале масти, што омогућава испуњавање захтјева за протеине и калцијума, уз истовремено избјегавање прекомјерног садржаја калорија. Храна би требала укључити разне поврће и воће које служе као извори витамина, минерала, угљених хидрата који садрже шкроб, органске киселине и дијететских влакана. Потрошња поврћа треба да премаши потрошњу плода за око пола. Висока конзумација антиоксиданата од воћа и поврћа помаже заштити тела од штетних ефеката слободних радикала. Млеко, кикирики, хљеб, зелено поврће, као што су спанаћ, бруснични калчки и броколи, служе као извори фолне киселине. Извори гвожђа - лиснатог зеленила купусне породице (броколи, шпинача).

Смањен унос салата

Код деце са хипертензијом неопходно је ограничити унос соли на 70 ммол натријума дневно. Препоручује се употреба јодизоване соли за повећање садржаја хране богате калијумом и магнезијумом у исхрани. Највећа количина калијума (веће од 0,5 г на 100 г производа) је садржана у кајсије, пасуљ, грашак, алге, шљива, суво грожђе, кромпир "јакна".

Смањена телесна тежина

Елиминисање вишка телесне тежине не само да смањује крвни притисак, већ и смањује осетљивост на сол и смањује манифестације дислипидемије и инсулинске резистенције. Деца са гојазношћу треба строжије ограничити дневни унос калорија хране, смањити потрошњу масти (до 30% дневних калорија). Ограничити потрошњу шећера: слаткиши, слаткиши, слатка пића (замењујући слатка безалкохолна пића са минералном водом, свеже скуеезед сокове).

Физичка активност

Физичка активност је важан аспект спрјечавања артеријске хипертензије. Хиподинамија код деце је прва међу другим факторима ризика за кардиоваскуларне болести. Најнеповољнија вредност овог фактора ризика стиче се код дјеце пубертетског периода. Редовно физичко вежбање повећава ниво кисеоника у крви деце, повећање способности адаптације кардиоваскуларног система, имају већи позитиван ефекат него код одраслих, доприносећи повољном развоју кардиоваскуларног система. Физичка активност је једно од најефикаснијих средстава за сузбијање вишка телесне тежине, артеријске хипертензије. Физичка обука помаже у повећању садржаја холестерола у липопротеинима велике густине (анти-атерогена фракција). Према смерницама на "хигијенских стандарда физичке активности деце и адолесцената 5-18 година" у организацији стопи од физичке активности треба да буде за девојчице 4-9 сати недељно, за дечаке -. 7-12 сати дневно препоручује аеробне вежбе у трајању од 30 минута до 60 минута. Пожељније су динамичне врсте физичке активности: ходање, пливање, ритмичка гимнастика, бициклизам, клизање, скијање, плес. Истовремено, деци са хипертензијом се супротстављају статичким оптерећењем: подизање тежине, разне врсте борби.

Трошак енергије за различите врсте физичке активности

Врста физичке активности	Потрошња енергије, капа / сат
Радите код куће	300
Столни тенис	250
Валкинг	350-450
Плес	350-450
Кошарка	370-450
Радите у башти и поврћу	300-500
Фудбал	600-730
Пливање	580-750
Трчање	740-920

Превенција поремећаја липидних метаболизма

Спречавање поремећаја липидних метаболизма такође треба укључити у комплекс мера за артеријску хипертензију. Абнормалности у липидних индекса метаболизма најчешће откривена код деце са комбинацијом хипертензије и гојазности, а чешће откривена повишене нивое триглицерида, ниске високе густине липопротеина холестерола. Да би се исправила хипертриглицеридемија (више од 1,7 ммол / л), препоручљиво је да се исправи вишак телесне тежине, ограничавање лако уједињених угљених хидрата.

Да би се исправила хиперхолестеролемија (више од 6,0 ммол / л) код деце школског узраста који су под великим ризиком, прописана је исхрана која ограничава масноћу на мање од 20-30% укупне калоријске вредности; усклађеност односа засићених и незасићених масних киселина 1: 1; ограничење уноса холестерола од 200 до 300 мг% дневно.

Главно посматрање диспанзера

Клинички преглед је метод активног динамичког посматрања здравственог стања становништва, укључујући и децу и адолесценте. Сва деца и адолесценти са порастом наследјеношћу за хипертензију, висок нормални крвни притисак, хипертензију и хипертензију подлежу праћењу.

Медицински преглед обухвата следеће активности:

• поставка за медицинску регистрацију свих дјеце и адолесцената са наследним оптерећењем хипертензије, високог нормалног крвног притиска, хипертензије и хипертензије;
• периодични медицински преглед ових особа како би се спречило напредовање артеријске хипертензије;
• комплекс здравствених и медицинских мера усмјерених на нормализацију крвног притиска;
• спровођење медицинског и професионалног саветовања и стручног усмјеравања за дјецу и адолесценте са хипертензијом и хипертензијом, узимајући у обзир свој пол и године.

Педијатар би требало испитати деце и адолесцената са породичном историјом хипертензије, високог нормалан крвни притисак 1 пута у 6 месеци (испитивања ограничен на Антропометријски и три пута мерење крвног притиска). Тај контингент треба да буде укључен у диспанзер И.

Након потврде дијагнозе хипертензије (есенцијалне или симптоматска) или хипертензију болести детета или адолесцента педијатар гледа 1 тиме ин 3-4 месеци. За одређивање обима дијагностичких мера, не лек доношења одлука и терапије ио сузбијању фактора ризика за хипертензивне болести дете мора бити консултован цардиорхеуматологи (код хипертензије - 1 пут у 6 месеци, са хипертензијом - 1 свака 3 месеца). Према сведочењу једног детета или адолесцента може се консултује са нефролог, офталмолог и неуролога. Обавезне студије се спроводе најмање једном годишње, додатно - по индикацијама.

Деца и адолесценти са хипертензијом требају бити укључени у ИИ диспанзер групу записа, а са хипертензијом у ИИИ.

Сви добијени подаци уносе се у дететову медицинску историју (образац 112 / и) и здравствени картон детета (образац 026 / и).

Индикације за стационарну испитивање деце и адолесцената са хипертензијом - перзистентном повећање крвног притиска, присуства васкуларних криза, недостатак ефикасности третмана на амбулантно, нејасна настанку хипертензије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],