Једноставни нонтоксични гоитер (еутхироид гоитер)

Симпле нетоксичан струма, која може бити дифузна или нодуларни је туморски хипертрофија тироидни услов без развијања хипертиреоза, хипотироидизам или инфламације. Узрок је обично познат, али се верује да то може резултирати продужене хиперстимулатион тиреостимулишући хормона најчешће као одговор на недостатак јода (ендемска струма колоидног) или примања различите компоненте хране или лекови инхибирају синтезу тироидних хормона. Осим у случају недостатка јода, тироидна функција је нормална и асимптоматских пацијената је одређен значајног повећања, густа штитасте жлезде. Дијагноза се успоставља на основу клиничког прегледа и лабораторијске потврде нормалне функције штитне жлезде. Терапијске мјере за решавање водеће узроке болести, у случају превеликог струме пожељни хируршко лечење (парцијална тхироидецтоми).

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци једноставни нетоксични гоитер (еутхироид гоитер)

Једноставна нетоксични струме - најчешћи и узрок штитне проширења, најчешће откривена у пубертету, трудноћи и менопаузи. Разлог за ову тачку у већини случајева није јасан. Познати разлози - производња успостављена дефекти тироидних хормона у телу, а недостатак јода у неким земљама, као и потрошња хране садржи састојака који инхибирају синтезу тиреоидних хормона (названих гоитрогениц компоненте хране, као што су купус, броколи, карфиол, маниока). Остали познати узроци су узроковани употребом лекова који смањују синтезу тироидних хормона (нпр амјодарон или други лекови садрже јод, литијум).

Недостатак јода је ретко у Северној Америци, али остаје главни узрок епидемије города широм света (названог ендемским гоитером). Постоје компензаторне ниских елевација ТСХ које спрјечавају развој хипотироидизма, али сама ТТГ стимулација говори у прилог нетоксичног нодуларног гојака. Ипак, непозната је истинска етиологија већине нетоксичних гојака у регионима у којима је довољан јод.

[6], [7]

Симптоми једноставни нетоксични гоитер (еутхироид гоитер)

Пацијенти могу имати анамнезу маленог уноса јода у организму са храном или високим садржајем хране у исхрани зобогених компоненти, али у Северној Америци овај феномен је реткост. У раним фазама, увећана штитна жлезда је обично мекана и глатка, оба сегмента су симетрична. Касније, могу се развити више чворова и циста.

Одређује се акумулација радиоактивног јода од штитасте жлезде, врши се скенирање и одређивање лабораторијских параметара функције штитне жлезде (Т3, Т4, ТТГ). У раним фазама акумулација радиоактивног јода од штитне жлезде може бити нормална или висока са нормалним сцинтиграфским узорком. Лабораторијски показатељи су обично нормални. Антитела на ткиво штитне жлезде одређене су да идентификују разлике са Хасхимото-овим тироидитисом.

Са ендемским гоитером серум ТСХ може бити мало повишен, а серум Т3 на доњој граници норме, или благо смањен, али серум Т3 је обично нормалан или благо повишен.

Третман једноставни нетоксични гоитер (еутхироид гоитер)

Јодирана сол се користи у регионима са недостатком јода; орална или интрамускуларна примена раствора јодних уља годишње; јодизација воде, житарица или употреба хране за животиње (сточна храна) смањује инциденцу губитка јода. Неопходно је искључити гутање зобилогених компоненти.

У другим регионима, користе потискивање гипоталамогипофизарнои зоне тироидни хормон блокира хБГ-производе (отуда стимулације штитасте). ТСХ-супресиве дозе Л-тироксина одређеног за њено комплетан сузбијање (100-150 мг / дан орално, зависи серуму ТСХ), посебно су ефикасни код млађих пацијената. Именовање Л-тироксина је контраиндикован код болесника са средње и старости, са не-токсичним високопрочного гоитерс, јер ови типови струме ретко смањити у величини и може да садржи области са аутономним (Но ТСХ-зависни) функција, у овом случају пријем Л-тироксин може да изазове razvoj хипертироид услов. Пацијенти са великим величине гоитерс често захтевају хируршки третман или дестинације радиоиодине (131-И) како би се смањила величину простате довољно да се спречи развој отежано дисање или гутање, или проблеме у вези са естетске корекције.