Једнострана слабост мишића лица

Једнострану слабост мишићних мишића изазива патолошки процеси који утичу на фацијалне (ВИИ) нерве. Све лезије система иницијације лица могу се локализовати на 8 нивоа:

1. супрануклеарна оштећења (централна парализа фацијалног нерва);
2. пораз на нивоу језгра и корена фацијалног нерва (процеси у пољу вариолијумског моста);
3. оштећења у пределу задње лобањске фоссе (мост-церебеларни угао);
4. на улазу у каналу темпоралне кости;
5. у нервном каналу проксимално до н. Петросус суперфициалис мајор (до сузне жлезде);
6. у каналу је проксимална за грану до м. Стапедиус;
7. између н. Стапедиус и цхорда тимпани; у каналу дисталном према чорда тимпани;
8. оштећење нерва дистално од форамен стиломастоидеум.

Међу трудницама, као и пацијентима са дијабетесом мелитусом и артеријском хипертензијом, неуропатија нерва ВИИ је чешћа него код остатка популације.

[1], [2]

Узроци једнострана слабост мишића лица

Главни узроци унилатералне слабости мишића лица:

1. Идиопатска неуропатија нерва ВИИ (Белл парализа (Белл)).
2. Породични облици неуропатије ВИИ нерва.
3. Инфецтиоус лезије (Херпес симплек - најчешћи узрок, херпес зостер, ХИВ, полио, сифилис и туберкулозе (раре), цат сцратцх болест, и многе друге).
4. Метаболички поремећаји (дијабетес, хипотироидизам, уремија, порфирија).
5. Болести средњег ува.
6. Пост-вакцинална неуропатија нерва ВИИ.
7. Синдром Россолимо-Мелкерсон-Росентхал (Мелкерссон, Росентхал).
8. Краниоцеребрална повреда.
9. Тумори (бенигни и малигни) нервног трупа.
10. Болести везивног ткива и грануломатозних процеса.
11. На слици алтернативних синдрома (са васкуларним и неопластичним лезијама мозга).
12. Базални менингитис, карциномска, лимфоматска и саркоматска инфилтрација мембрана.
13. Тумор моста - церебеларни угао.
14. Вишеструка склероза.
15. Сиринггульбиа.
16. Артеријска хипертензија.
17. Болести костију лобање.
18. Јатрогене облике.

Најизраженија пареса образне мускулатуре је примећена у периферним лезијама на фацијалном нерву.

Криптографска или идиопатска неуропатија нерва ВИИ

Ово је најчешћи разлог. Они се јављају нешто чешће код жена у трећем триместру трудноће (понекад са рецидива током сваке трудноће), почињу акутно, често праћен болом иза уха, укус, и ретко гиперакузисом повреде кидање; често почетак болести ноћу. Карактерише га распрострањена слика једностране просопоплегије.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Породични облици неуропатије нерва ВИИ су ретки

Разлог није познат. Често су праћене спотовима хиперпигментације на кожи и кашњење у укупном развоју. Карактеризирана је рекурентном изолованом парализом нерва лица.

Конгенитална парализа фацијалног нерва види се на слици Мобиусовог синдрома.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Заразне повреде

Постинфективни фацијални нерв неуропатија најчешће забележен нарочито после херпес зостера у интермедијарни нерва (Хунт синдроме карактеристичним бола и коже ерупције у уху или уста, понекад укључујући нерва ВИИИ).

Остали разлози: ХИВ (у пратњи плеоцитоза у ЦСФ), сифилис, туберкулоза (туберкулоза ретко у мастоид, средње ухо или пирамида временске кости); Инфективна мононуклеоза, Цат Сцратцх болест, полио (акутна појава парезе фацијалног мишића увек праћена парезе и накнадном атрофије других мишића), идиопатски лобање неуропатија (пареза може бити једнострани), остеомијелитис од лобање, Лајмске болести (код деце једнострано лезија фацијалног нерва је чешћи него код одраслих), инфекције у детињству, лезија.

Дисметаболички поремећаји

Лезије фацијалног нерва код дијабетес мелитуса, хипотироидизма, уремије, порфирије описане су као мононеуропатија или на слици полинеуропатије.

[15], [16], [17]

Болести средњег ува

Отитис и (ретко) тумори средњег уха, као што је тумор гломуса, могу довести до пареса образног нерва. Паресис због ових болести увек прати губитак слуха и одговарајуће радиографске налазе.

[18], [19]

Пост-вакцинацијска неуропатија на фацијалном нерву

Овај облик неуропатије се понекад примећује након вакцинације против дифтерије, пертусиса, тетануса и полиомијелитиса.

Россолимо-Мелкерсон-Росентхал синдром

Овај епимон се односи на наследну болест коју карактерише понављајућа неуропатија образног нерва, понављајући карактеристични едем на лицу, хелиотитис и преклопни језик. Пуни тетрад симптома се јавља само у 25% случајева; отицање усана - у 75%; едем лица - у 50% случајева; преклопљени језик - у 20-40% опсервација; пораз образног нерва - у 30-40% случајева. Прозоплегија може бити једнострана и двострана; Страна лезије може се мењати од рецидива до рецидива. У породицама са овом болести постоје пацијенти (у различитим генерацијама) са различитим варијантама непотпуног Мелкерсон-Росентхал-Россолимо синдрома. Елементи "сувог" синдрома су описани код неких пацијената са овом болести.

Траума главе са преломом лобањске основе

Трауматска повреда мозга, нарочито фрактура петрозни често резултира у оштећењу фацијалних и слушним нервима (попречна рамена пирамид вестибуларни-кохлеарни нервних укључени одмах; фрактуре пирамида у дужини укључују нерв не може манифестовати до 14 дана таквих лезија може дијагностиковати. Отоскопска метода). Могућа хируршка траума фацијалног нерва пртљажнику; узрок неуропатије може бити и трауматска појава.

Тумори (бенигни и малигни) у пределу моста-церебеларног угла и постериорне лобањске фоссе

Полако повећање компресије фацијалног нерва тумора, посебно холестеатома, неурома ВИИ нерви, менингиоми, неурофиброматоза, дермоид или грануломатоза основу мозга (или анеуризме вертебралне или Басилар артерије), доводе до споро напредује парализа фацијалног нерва са укључивањем суседних формација (осмом, пети, шести кранијалних нерава лезије симптома можданог стабла); појава симптома интракранијалне хипертензије и других симптома.

Болести везивног ткива и грануломатозних процеса

Такви процеси као периартеритис нодоса, џиновских ћелија темпорални артеритис, Бехцет-ова болест, Вегенер грануломатоза (грануломатозно упала малих и средњих артерија углавном утиче на респираторни систем и бубреге) доводи до Мононеуропатија и полинеуропатије, као и пораз кранијалних нерава, укључујући фацијалног нерва.

Хеерфордов синдром: пареса образног нерва (чешће билатерални) код саркоидозе са паротидним отоком и визуелним поремећајима.

[20], [21], [22], [23]

На слици алтернативних синдрома

Периферна пареса лица може бити манифестација поражења моторних језгара нервних лица у худичном делу поклопца моста. Општи разлози су:

Стем строке, синдром манифестује Мииар-Гублер (лица пареза витх контралатерални хемипарезом) Фаувиллерс синдром или (лица парезе у комбинацији са хомолатерал абдуценс лезије и контралатерални гамипарезом).

Базални менингитис

Басал менингитис различите етиологије, укључујући карциноматозни или леукаемиц менингеалне инфилтрације, често доводе до пораза фацијалног нерва (увек укључивати други кранијалних нерава парезе често билатералну, одликују брзим).

[24], [25], [26]

Вишеструка склероза

Вишеструка склероза се често манифестује као лезија на фацијалном нерву (понекад се понавља).

Срингобулбија је редак узрок патологије ВИИ пар (са високом локализацијом шупљине у можданим стенама).

Артеријска хипертензија

Артеријска хипертензија је познат узрок компресионо-исхемијске неуропатије у фацијалном нерву; то може довести до једностране парализе мишића лица, очигледно због кршења микроциркулације или крварења у каналу образног живца.

[27], [28], [29], [30]

Болести костију лобање

Као Пагетова болест и хиперостоза цраниалис интерна (такође хередитарна болест која доводи до рецидивних неуропатија образа). У овим случајевима, одлучујућа реч у дијагнози припада рентгенској студији.

[31]

Јатрогене облике

Јатрогена неуропатија, фацијални нерв је описан као после примене лидокаин на лица области, изониазид, антисептик апликација хлорокрезола, користећи електрода пасте и креме неке (трансиент слабост мишића лица).

Понекад могу бити корисни следећи додатни подаци у вези с поновљеном слабошћу мишића лица. Последње се посматра у 4-7% свих случајева Беллове парализе.

Понављајућа слабост мишића лица

Главни разлози:

1. Идиопатска неуропатија на фацијалном нерву (укључујући фамилијску).
2. Меркелсон-Росентхал синдром.
3. Вишеструка склероза.
4. Диабетес меллитус.
5. ХВП.
6. Саркоидоза.
7. Цхолестеатома.
8. Идиопатска кранијална полиневропатија.
9. Артеријска хипертензија.
10. Интокицатион.
11. Миастхениа.
12. Хиперостосис цраниалис интерна (наследна болест која се манифестује згушњавањем унутрашње лобање костне плоче са тунелом кранијалне неуропатије).

Дијагностика једнострана слабост мишића лица

Општи и биохемијски тест крви; уринализа; електрофореза серумских протеина; култура секреције из уха; аудиограм и калоријски тестови; радиографије лобање, мастоидни процес и пирамида темпоралне кости са томографијом; ЦТ или МР; мијелографија постериорне лобањске фоссе; испитивање цереброспиналне течности; сиалографија; ЕМГ; могу бити потребни серолошки тестови за ХИВ инфекцију, сифилис, Лајму болест; неопходно је искључити туберкулозу.

[32]