Кабивен Централ

Кабивен центар је врста терапеутске мешавине која се састоји од виталних хранљивих састојака, која се користи у сврху мешане или потпуне парентералне (интравенозне) исхране пацијента. Шта садржи парентерална исхрана? Пре свега, она укључује оптималну комбинацију раствора глукозе, есенцијалних аминокиселина и масних емулзија.

[1]

Индикације Кабивен Централ

Индикације за употребу Кабивен центру у стабилном стању, првенствено односи на случајеве када пацијент није могуће добити адекватну додатну (ентералну) исхрану због тешких физичких услова (у случају тешких повреда, након операције, кома, итд) .

Концепт парентералне исхране развио је француски професор Солассоло заједно са другим научницима 70-их. Прошлог века. То укључује и развој медицинских смеша "све у једном". Овај концепт проналази широку примену у Европи и одмах је уведен у медицинску праксу из више практичних разлога:

• захваљујући погодности у употреби, високој прилагодљивости;
• технологија парентералне исхране је била економичнија са економског становишта;
• због смањеног ризика од настанка заразних компликација код пацијента;
• Три-у-једном смеше имају виталну хранљиву композицију која је оптимално избалансирана за интравенозну примену.

Стога, активни састојак централног Кабир је јединствена мешавина аминокиселина, глукозе и других лекова (липида емулзија), која се користи у случајевима недовољне оралне или ентералну исхрану код одраслих и деце или у ситуацијама када је контраиндикован храна. Према томе, фармаколошко дејство Кабир је да попуните пацијента дефицитарних протеина, масти и угљених хидрата.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Образац за издавање

Кабивен центар се производи у трослојној пластичној посуди (са два лука) у облику емулзије, намењеној инфузији - интравенозној примени лека.

Облик овог лека у бочицама или паковања представљен је у четири тачке: 2566, 2053, 1540 и 1026 милилитара. Сваки пакет садржи 2 или 4 врећице. Коморе садрже сљедећа медицинска рјешења:

• Глукозни раствор (раствор провидне конзистенције, благо жућкаст или потпуно безбојан) - 19%;
• раствор Вамин 18 Новум - комбинација електролита и аминокиселина (раствор светло жуте боје или потпуно безбојан);
• Интралипид раствор (масна хомогена емулзија беле боје) - 20%.

Резултат мешања у пластичном контејнеру три коморе са активним супстанцама постаје хомогена емулзија, обојена белом бојом. Његова јединствена структура је формирана од активне компоненте: сојино уље, натријум ацетата монохидрата (анхидровано декстроза), глукозе уље (декстроза), калцијум хлорид, Л-хистидин, Л-аспарагинска киселина, лизин, Л-аргинин, глицин, магнезијум сулфат итд . Јер помоћних супстанци су следеће компоненте: воду за ињекције, глицерол (анхидрованог), жуманце фосфолипиди, глацијална сирћетна киселина, натријум хидроксид.            

Фармакодинамика

Кабивен центар се користи искључиво у стационарним условима како би се надокнадио недостатак протеина, масти и угљених хидрата. Ефективни резултат третмана одређује јединствени састав овог лијека.

Фармакодинамика Кабивен централна је одређена његовим саставним састојцима - глукозом, аминокиселинама, електролитима и масним киселинама. Дакле, без глукозе, која је богат извор енергије, процес метаболизма аминокиселина је практично немогућ. Најважнији извор енергије и масних киселина је Интралипид. Овај лек је индикован код пацијената са тешком недостатком код пацијента есенцијалних масних киселина, када постоји немогућност тела да само-допуни их кроз оралну примену. Интралипидни састав од 20% укључује сојино уље у комбинацији са пречишћеним фосфолипидима јајног зрна. Вамин 18 Х је намењен за парентералну исхрану пацијената који имају изражену потребу за протеином. Ова комбинација корисних аминокиселина и електролита користе у терапеутске и профилактичке сврхе под надзором недостатка протеина у болесника после опекотина и озбиљним повредама, хируршких операција и користи се у ОРЛ пракси, оралну хирургију, итд - тј. Е. У оним случајевима када постоји неефикасност или немогућност ентералног храњења пацијента.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

Кабивен централни део је мешавина најважнијих састојака за интравенску примену пацијента услед неспособности оралне или ентералне исхране.

Фармакокинетика Кабивен централ:

• Глукоза. Што се тиче фармакокинетичких карактеристика глукозе, када се примењује инфузијом, исти су процеси апсорпције примећени као код дневног уноса у људско тијело заједно са храном.
• Амино киселине + електролити. Са интравенозним поступком увођења аминокиселина са електролитима примећују се исте фармакокинетичке карактеристике као када се нормално уносе у тело заједно са храном. Може се констатовати само једну разлику: директан увођење аминокиселина у вену, одмах уђу у крвотока, за разлику протеине прехрамбених аминокиселина то прво пролазе кроз в.порте јетре а тек након тога су у системској циркулацији.
• Интралипид. Елиминација ове емулзије масти путем крвотока долази на исти начин као и хиломикрони. У крви се ексогене масне честице хидролизују, након чега следи њихово ухватање у јетри рецепторима липопротеина. Што се тиче брзине излучивања Интралипида, његова вредност се одређује општим стањем пацијента, брзином интравенозне примене лека, а такође и директно помоћу састава масних честица. Максимални размак (тј. Стопа чишћења) интралипида када се узме на празан желудац је 3,8 + 1,5 грама триглицерида / кг / дан.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дозирање и администрација

Кабивен центар се пацијенту даје интравенозно у болничком окружењу. За пацијенте који имају смањен, незнатно повећан или нормалан захтев за телу за протеине, масти, угљене хидрате и друге хранљиве материје, користе се четири варијанте запремине препарата (паковања у облику врећа различитих величина).

Начин администрације и дозе Центра Кабивена су одабрани стриктно на индивидуалној основи. Обично избор волумена пакета лека за интравенозну примену зависи од телесне тежине и општег стања пацијента, као и потреба његовог тела за надокнађивање недостајућих хранљивих материја. Одређивање дозирања инфузије зависи од способности тела пацијента да излази липиде, као и метаболизацију декстрозе. Генерално, брзина инфузије не би требало да прелази 2,6 мл / кг / х. Трајање инфузије зависи од општег стања пацијента и обично се креће од 12 до 24 сата.

Инфузије се изводе интравенским капањем у централне вене. Пре употребе лека, септа (реза) контејнера је одвојена, а садржај 3 коморе је помешан.

Максимална дневна доза Кабивен је централна за одрасле од 40 мл на 1 кг телесне тежине. Одређивање дозирања за дјецу зависи од способности детета да метаболизира поједине хранљиве материје. Стога, код деце од 2 до 10 година, лек треба започети са најнижом дозом од 14 до 28 мл / кг / дан, постепено повећавајући дозу од 10-15 до 40 мл / кг / дан. Дјеца од 10 година или старија обично су прописана истом дозом као одрасли.

Примена парентералне исхране пацијента у потпуности може захтевати додатно увођење неопходних витамина, елемената у траговима и електролита. Дозирање лека за пацијенте са гојазношћу постављено је узимајући у обзир идеални индекс телесне масе.

Користите Кабивен Централ током трудноће

Кабивен центар са опрезом даје се трудницама и мајкама дојиља, као и било који други лек, јер је током периода дјетета важно узети у обзир све могуће ризике за бебу и здравље будућег мајке.

Коришћење Кабивен центра током трудноће треба да се изводи само ако очекивани терапеутски ефекат на много начина премашује потенцијалну опасност за фетус. Ово стање је последица чињенице да до сада није обављено никакво медицинско истраживање у вези са безбедношћу коришћења Кабивен од стране централних трудница и дојиља. Ипак, ако постоје алтернативне методе лечења, боље је да их користе као препоручено да се уздржавају од узимања лекова, ефекат који се појављује воћа се не истражи у периоду трудноће детета. У сваком случају, одлука да се призна централни Кабивена трудницу треба да само квалификованог лекара, који је на основу клиничког стања трудне мајке, резултати свих потребних анализа и свеукупном трудноће ће проценити ситуацију и донијети праве закључке.

Контраиндикације

Кабивен центар има бројне контраиндикације за употребу. Овај фактор се мора узети у обзир приликом прописивања лијека пацијенту.

Главне контраиндикације за употребу Кабивен централни:

• преосјетљивост тела пацијента на протеине сојине и јаја, као и на другу помоћну компоненту Кабивене централне;
• акутни токови хепатичне или бубрежне инсуфицијенције;
• хиперлипидемија (оштећен липидни метаболизам);
• озбиљни поремећаји крварења;
• акутна фаза шока;
• хемофагоцитни синдром (опасна држава са претњом по живот);
• поремећаји метаболизма аминокиселина урођене природе;
• патолошки пораст концентрације у плазми крви било ког од електролита који чине централну Кабивену.

Међу контраиндикација за коришћење Кабивен центра дроге Уочава се некомпензациону срчану инсуфицијенцију, плућни едем код акутног инфаркта миокарда (акутна фаза) хипотонична дехидратацију, дијабетес, метаболичка ацидоза, поремећену липида метаболизам због панкреатитиса, дијабетес или реналне инсуфицијенције . Предострожности Лек прописује пацијентима са умањење јетре функциј хиперхидратион (слухом воде соли равнотеже у телу), хипотироидизам, повећана осмоларност крви и разних нестабилним државама.

[23], [24]

Последице Кабивен Централ

Као и већина лекова, Кабивен центар може имати низ нежељених ефеката који треба узети у обзир када се користе. С правилном интравенском применом лековитих манифестација изразитих нежељених ефеката није вероватно.

Нежељена дејства Кабивен централ:

• алергијска реакција на лек различите степене манифестације: дрхтавицу, грозницу и дрхтање у телу, као уртикарија, осип, анафилаксију (преосетљивост услов оштро организам алерген);
• главобоља различитих степена интензитета;
• тахипнеја (кршење процеса дисања);
• хемолиза (процес уништавања еритроцита);
• артеријска хипо- или хипертензија;
• повећана активност ензима јетре;
• приапизам (продужена болна ерекција, која није праћена узбуђењем);
• ретикулоцитоза (повећан садржај ретикулоцита ("млади" еритроцити) у периферној крви);
• абдоминални бол (бол у стомаку);
• тромбофлебитис због увођења лека у периферне вене.

Уз било какав нежељени ефекат центра Кабивен, разматра се питање алтернативног третмана.

[25], [26], [27], [28]

Прекомерна доза

Кабивен центар треба пацијенту ординирати стриктно у болничком окружењу под надзором лекара и медицинског особља. Правилна примјена овог лијека не изазива компликације у виду било каквих нежељених ефеката или превеликог зрачења. Међутим, ако дозирање или брзина инфузије није правилно утврђена, може доћи до знакова превеликог зрачења, који морају бити исправљени на време како би се избегле озбиљне компликације.

Прекомерно излучивање централног лека Кабивен обично се манифестује у облику следећих симптома:

• грозница,
• хиперлипидемија (повећани нивои липида),
• анемија,
• леукопенија (смањење нивоа леукоцита),
• хепатоспленомегалија (синдром, чији развој повећава величину слезине и јетре),
• коагулопатија (поремећаји крварења),
• тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита),
• цома.

Сви ови симптоми су узроковани развојем тзв. Синдрома. "Масно преоптерећење" тела пацијента. Такође, такви знаци могу се јавити код препоручених доза инфузије у односу на озбиљну промјену клиничког стања пацијента и развој тешке инсуфицијенције бубрега или јетре. Лечење пацијента у случају предозирања Кабинен централне је хитан прекид инфузије липида. Такође се врши симптоматска терапија (елиминација симптома болести).

[29], [30], [31],

Интеракције са другим лековима

Кабивен центри се смеју мешати само са компатибилним хранљивим растворима и лековима. Истовремено, мешање таквих решења треба изводити искључиво у асептичким условима под надзором медицинског особља.

Интеракције Кабивен центра са другим лековима зависе од њихове компатибилности. Овај лек је компатибилан са следећим лековима (раствори, прашкови и адитиви):

• Дипептивен (концентровани раствор аминокиселина);
• Солувит (стерилни прах који садржи витамине растворљиве у води);
• Виталипид (додатак витамина за одрасле и дјецу, који се користи у рјешењима за парентералну исхрану);
• Аддамел (додатак који обезбеђује дневне потребе организма за одрасле у микроелементима).

Препоручује се строго контролисати крварење крви код пацијената који истовремено примају централу Кабивен и препарате хепарин, инсулин и витамин К1 (садрже у соје у соје). Употреба ових лекова на позадини Централног лечења Кабивенова требало би да се обавља само у болници под надзором лекара који ће присуствовати, који ће узети у обзир све могуће ризике по здравље пацијента.

[32], [33], [34], [35], [36]

Услови складиштења

Кабивен центар, као и остали лијекови, препоручује се складиштење на сухом мјесту, недоступан дјеци и заштићен од сунчеве свјетлости. Складиштење ове смеше емулзије мора се одговорно третирати уз поштовање неопходног температурног режима и узимајући у обзир опште прихваћена правила за складиштење таквих медицинских производа.

Услови складиштења Кабивен централни: овај препарат строго није дозвољен замрзавање. Оптимална температура складиштења је 25 ° Ц. Напомињемо да након отварања посуде са леком Ретаинерс физичко стабилности његовог садржаја мешањем компоненти 3 комора могу чувати само за дане при оптималној температури од 25 ° Ц.

Микробиолошка сигурност медицинске смеше се обезбеђује употребом одмах након увођења потребних адитива. Таква смеша емулзије, ако се не користи одмах, може се складиштити на температури од 2 до 8 ° Ц до шест дана, али само ако су испуњени одговарајући асептични услови. Након наведеног периода складиштења, лек треба користити у року од једног дана.

[37], [38]

Рок трајања

Кабивен центар мора бити ускладиштен у врећу за врећу.

Рок употребе лека је 2 године. Строгом је забрањено коришћење овог лијека након истека периода наведеног на паковању.

Након отварања паковања и мешања раствора три коморе, садржај препарата је 24 сата. Важно је посматрати правилан режим складиштења температуре, што је 25 ° Ц. Ако се емулзиона смеша не користи одмах, мора се водити рачуна да се обезбеде поуздани услови складиштења. Препоручени период је 24 сата, режим температуре је 2-8 ° С.

Кабивен центар, као и други лекови, издаје се одговарајућим ознакама: на амбалажи са медицином се одштампају бројке који означавају годину и месец издавања, као и серију препарата. На амбалажи је могуће применити следећу ознаку, што указује на строго ограничен период важења лека: "Добро је ..." (римски број означава месец). Треба запамтити да узимање лекова који је истекао није обично опасно, али активне супстанце у њему једноставно нису инактивиране. Уколико услови складиштења лека нису адекватно уочени, не само да може изгубити своје лековито својство, већ и створити отровне.

[39], [40]