Кандидозис стоматитис

Кандидиаза је запаљен процес у уста гљивичне етиологије.

Кандидиаза је изазвана квасом, опортунистичким гљивицама рода Цандида албицанс (бела), због чега се болест назива чудним улкусом.

Врсте кандидатског стоматитиса: 

• Кандидијаза уста почиње, обично упала језика - запаљење језика, који је карактеристичан сјајни (полиране језика), због патолошких атрофија папила лингуалес - рецептора брадавицама. 

Неколико дана касније бијеле фокалне плочице усијане конзистенције се формирају на језику, спајају се у плакете, под којима је еродирано ткиво језика. 

• Постоји нека врста кандидатског стоматитиса, у којој папиле не атрофирају, али напротив, постају запаљене, хипертрофиране, које се дијагнозирају као грануломатозни глосситис.
• Кандидиаза, која утиче на површину језика, може се појавити као бразде, преклапање са додиром у себи - језичаст језик.
• Цандида се може ширити на усне и манифестовати се као ангулус иптфецтиосус - заеда, хеилитис у угловима уста.

Кандидиаза је обично "дијете" болест, која је чешћа за дијете и дјецу, али и често за одрасле. Болест се може развити независно или бити клинички симптом хроничне патологије унутрашњих органа, смањена активност имунитета.

У међународној класификацији болести ИЦД-10 орална кандидоза је описана у оквиру А00-Б99 под насловом "Неке заразне и паразитарне болести": 

• Б35-Б49 - Микоза.
• К37 - кандидијаза.
• Б37.0 - дршка усне шупљине или кандидатни стоматитис.

[1], [2]

Узроци кандидатског стоматитиса

Верује се да главни узроци кандидатског стоматитиса леже у смањењу имунитета, што заузврат губи своју активност под утицајем различитих фактора. Главни узрочник Тхрусх усне дупље су микроорганизми те врсте Цандида албицанс, мање је вероватно изазвана Цандида крусеи, Цандида тропицалис, Цандида глабрата и Цандида парапсилосис. Кандида (кандида) сматра опортуно, јер борави у слузнице уста без икаквих поремећаја и неугодности. Под утицајем неповољних фактора гљивице множи активније атипичних и инфицира околних ткива, заобилазећи препреке заштите осмишљене за заштиту од гљивица.

Фактори који изазивају цандида да се множе, узроци кандидатског стоматитиса могу бити: 

• Омањена, смањена активност имуног система. Ово стање је типично за новорођенчад, дојенчке са неформалним имунитетом (прве 2 недеље након рођења, мање често до 2-3 месеца).
• Неподударана слузокожа интестиналног тракта, усана шупљина код новорођенчади, као последица одсуства бактеријске равнотеже и низак ниво киселог окружења.
• Дисбактерија црева.
• Инфекција бебе са кандидом док пролази кроз заражене генеричке путеве болесне мајке.
• 90% ХИВ-инфицираних пацијената пати од кандидинског стоматитиса због системског имунодефицијента.
• Дијабетес, јер је висок ниво глукозе у крви погодно окружење за репродукцију гљива.
• Прекомерна, неконтролисана употреба терапеутских испирања, еликсира, који изазивају ксеростомију (сув слузокоже) и, као последицу, стоматитис.
• Ретка аутоимунска патологија је Сјогренов синдром, који је комбинација ксеростомије и кератокоњунктивитиса.
• Трудноћа, јер у телу жене постоје промене у метаболичким процесима, у хормонском систему. Све ово утиче на бактеријску равнотежу усне шупљине и спалити изазвати пролазни стоматитис кондиоза.
• Кршење правила хигијене усне шупљине, брига о зубима.
• Непоштовање хигијенских правила када носите протезе.
• Поремећај може бити последица продужене употребе антибиотика, глукокортикостероида.
• Продужени неконтролирани унос оралних контрацептива.
• Лоше навике - пушење.
• Стално излагање оралној шупљини хемијским, токсичним супстанцама (пестициди, бензен).
• Непоштовање правила хигијене, санитарног третмана објеката, посуђа.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми кандидатског стоматитиса

Дрозда усне дупље може изгледати као стоматитис, али може се манифестовати као глоситис (запаљење језика), чеилитис или кандидоза жутица. Симптоматологија зависи од преваленције процеса, здравственог стања пацијента, али и од његових година.

Симптоми кандидинског стоматитиса:

1. Мала деца:

• Бијеле, грубљиве плакете у устима, на језику. Код новорођенчади се често превиђају први знаци дршке, јер су слични остатцима млечне хране. Уколико родитељи покушају сами да уклоне бијелу плакету, појављују се улкуси на мукозној мембрани у устима и ерозија.
• Дијете плаче, јер храна изазива болне сензације.
• Отицање слузнице изазива тешкоће у гутању хране.
• Дете губи апетит, његова тежина се смањује.
• Цандида може продрети кроз црева кроз уста и изазвати диспепсију, бол у стомаку.
• Дијете инфицирано млијеком у устима може инфицирати мајку током дојења. Жена са цандида је погођена њеним брадавицама.

2. Одрасли: 

• Бурнинг сенсатион у устима, прво у грлићу.
• Карактеристична беличасто-жута премаз на орални слузници.
• Црвенило уста.
• Крвављење током уклањања плака.
• Атипични укус (металик).
• Губитак укуса приликом јела.
• Хронична дршава изазива суху оралну мукозу и бол приликом гутања хране.

3. Компликације које могу изазвати уста у устима: 

• Смањена телесна тежина.
• Инфекција црева, једњака.
• Диспепсија, фрустрација дефекације.
• Инфламаторни процес ларинкса.

Симптоми кандидатског стоматитиса зависе од облика болести - акутног или хроничног. Акутна форма јесте брза формација видљиве сирастог плака у целој усној шупљини (чиреви, мукозне мембране, десни, ларинкс, образе). Под плакетом мукозном мембраном утичу чиреви, упаљени, хиперемични. У хроничном облику кандидијазе усне шупљине, симптоматологија је мање изражена и локализована на језику или десни, која се периодично креће кроз шупљину.

Кандидиаза стоматитиса код деце

Мучна мембрана уста деце је још рањива, рањива, поред тога, због недостатка формирања многих имунолошких функција, условно патогена микрофлора такође није у потпуности развијена. Због старосне несавршености локалне имунолошке одбране, овај фактор доприноси чињеници да је кандидални стоматитис код деце обична болест.

Поред недовољне имунолошке заштите, фактор који промовира репродукцију гљива је исхрана млека - и мајчино млеко и вештачке смеше.

Млеко окружење је најповољнија прилика за исхрану и дистрибуцију кандиде, која припада квасу микроорганизама.

Симптоми удара уста код детета су јасно видљиви су црвена мукозна мембрана шупљине, прозрачна, бела локална рација. Клинац постаје каприциозан, плаче, одбија храну, губи тежину, практично не спава.

Кандидиаза код деце, по правилу је врло акутна, хронични облик дршке је типичнији за одрасле. Дијагноза кандидијазе није тешка, јер су знаци видљиви на првом прегледу. Међутим, можда ће вам бити потребна мрља из шупљине или грла за микроскопско разјашњење узрочника болести. Додатни тестови или поступци су могући ако дијете пати од истовремених патологија, јер дрш је није увијек примарна болест, може се придружити постојећим запаљенским процесима.

Лечење удара у уста код деце је првенствено повезано са јачањем имунитета и уклањањем могућег бактеријског узрока - инфекције или вируса. Лечење усне шупљине врши се у складу са препорученим шемом лекара, обично прописаним алкалним испирањем, деца малих уста масти слабим раствором јодинола. Третман треба наставити чак и када су симптоми неутралисани, односно рак нестаје. Поступак поправљања терапије траје не више од седам дана, помаже у смањењу ризика од поновног понављања и обавезног. Употреба антимикотичних лекова, антимикробних средстава за децу је непожељна, прописана су само у случају акутних симптома и системског процеса кандидијације. Главни третман је јачање имунолошког система, витаминских препарата и исхране.

Родитељи треба да прате хигијену усне шупљине дјетета, потребно је пажљиво руковати играчкама, јелима, речима све што дете може да повуче у уста или додирне рукама. Такође, правила санитарије и хигијене директно утичу на све одрасле особе које долазе у контакт са бебом. Кућни љубимци, иако је то било тешко, треба уклонити из собе у којој је дете.

[7], [8]

Кандидиаза стоматитиса код новорођенчади

Код дојенчади дршћи карактерише посебан интензитет и акутни облик тока процеса. Дрозд у новорођенчета може бити узрокована инфекцијом током порођаја, када је дете инфицирано порођајни канал, али и фактори могу се свести имуни систем, кршење елементарних правила хигијене у кући у којој новорођенче. Ретко узрок дробног детета постаје употреба антибиотика, обично сличан третман се обавља у озбиљним урођеним патологијама у болници под надзором медицинског особља. Сходно томе, кандидиаза се практично елиминише или се знаци брзо препознају и болест је прикључена.

Педијатри примећују да преурањена дојенчад, деца са недостатком телесне тежине, пате од дршнице два пута често као и здрава беба.

Кандидални стоматитис код новорођенчади се манифестује укупно, у целој усној шупљини - на десни, језик, грлић, образе. Први знак је црвенило слузокоже, само у истом дану, појављује се реак карактеристична за дршку, која може крварити и изазвати бол. Клинац одбија да једе, стално плаче, губи тежину, не спава. У системском процесу, акутни облик кандидиазе може повећати телесну температуру, развити интоксикацију и врло озбиљно стање које захтијева хитну хоспитализацију. Осим тога, опасност представљају ране које се сакривају под нападима, то је отворени пут за инфекцију не само у оралној шупљини, већ иу целом телу бебе.

Лечење дробних дојенчади се одвија код куће, а мање чешће - у болници. Родитељи требају пажљиво придржавати хигијенских правила, односно систематичног третмана брадавица током дојења, бочица и брадавица са вештачким храњењем. Угрожена подручја уста подмазују раствори антисептика, антимикотички лекови прописани од стране лекара. Само-лијечење, употреба алтернативних лијекова у лечењу новорођенчади није само неприхватљива, већ и опасна, понекад и неповратна посљедица.

Поред лечења бебе може бити изложена и мајка, која је често болест која изазива болест

Лечење кандидиазе уста код детета наставља се најмање месец дана, све лекарске препоруке треба изводити у потпуности чак и када симптоми дршнице нестану.

[9], [10], [11], [12], [13]

Кандидозис стоматитис код одраслих

Раније се веровало да је дршку усне шупљине - ово је чисто болест из детињства, формирана у позадини смањеног имунитета. Тренутно стоматолози и терапеути прегледају ову верзију, с обзиром да се активност и учесталост код којих се јавља код кандидата код одраслих повећава неколико пута.

Ако деца немају готово никакав локални имунитет, онда код одраслих стање усне шупљине контролише пљува која садржи микробактерије како би се одржала равнотежа микрофлора. Чим се композиција пљувака мења под утицајем узимања антибиотика, хормонских лекова, као резултат болести унутрашњих органа, система, са вирусима или инфекцијама, чини се да се изванредна прилика за кандидовање неконтролисано умножава.

Кандидиаза уста одраслих ретко се јавља у акутној форми, чешће се манифестује у облику хроничних фокуса у облику бијелих рација на десни, језик, образе или грла. Под жариштима беле плоче, еродирана површина је скривена, уклањање бијелих таложења може изазвати крварење и бол. Акутни облик кандидиазе карактерише тешко сагоревање у устима, грло грло, немогућност гутања хране, губитак осећаја укуса. Хронични ток дршке је типичан за стоматитис, који се развија као комплементарна, пратећа болест за основну патологију - дијабетес, хепатитис, чир на желуцу или најтежа болест - ХИВ. Цандида стоматитис код одраслих се дијагностикује без потешкоћа, као и друге врсте стоматитиса, пошто су знаци болести визуелно одређени.

Удисање усне шупљине код одраслих се лечи најмање месец дана уз помоћ комплекса лекова, како локалних тако и интерних. Плућне форме се могу лечити код куће, амбулантни, акутни стоматитис као последица или компликација основне болести лече у болници, што је ретко.

Обично у лечењу стоматитиса изазваног гљивама, имуностимулирајућим лековима, користе се витамини. Поред тога, постављено је локално испирање уста за нежно уклањање депозита и санитарије. Гљиве, као што су децокција жалфије, камилица, храстова коре могу такође имати ефекат, али као помоћно, не замењују главни третман. Исперивање са раствором сода може донијети привремено олакшање, али се у садашњем тренутку такав поступак сматра неефикасним и застарелим. Бактеријска флора усне шупљине неутралише савремена дрогерија прописана од стране зубара или терапеута (хексорални, микозист, стоматофитни, орбињски и други). Антимикробна средства, као што је Флуканазол и његови аналоги ретко се користе, само у случају тешких стоматитиса, који утичу на целу оралну шупљину, укључујући и доњи гркор. Типично, кандидатски стоматитис код одраслих третира се са локалним средствима, исхраном, витаминском терапијом и личном хигијеном. Јачање имунолошког система, чистоћа и редовног збрињавања зуба и усне шупљине - то је гаранција за превенцију и смањење ризика од развоја лека.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Дијагноза кандидинског стоматитиса

Дијагностицирање дршке уста прилично је једноставно због своје визуелне симптоматске манифестације. Међутим, сваки лекар у својој пракси користи опште прихваћене норме и класификацију болести. Дијагноза се по правилу врши према ИЦД-10, али постоји и специфична системизација, која детаљно описује кандидозу стоматитиса у свим његовим манифестацијама. Стоматолози користе класификатор Ариевицх: 

1. Стоматитис квасца код деце је дрво.
2. Стоматитис квасца и глоситис.
3. Цандидиасис цхеилитис.
4. Кандидиаза ерозија углова уста.

Током процеса, дијагноза кандидинског стоматитиса одређује такве облике: 

1. Акутни облик кандидија.
2. Псеудомембранозна кандидоза је дршка.
3. Атрофична кандидоза.
4. Хронични кандидозни стоматитис.
5. Хиперпластична кандидоза.

Кандидиаза се такође разликује у степену лезије и може бити следећа: 

• Суперфицијални стоматитис цандидиасис.
• Дубоки кандида стоматитис.

Преваленцијом, локализација: 

• Фокална кандидиаза.
• Генерализована кандидоза.

Да бисмо прецизније одредили врсту и варијанту протоком усне шупљине, понекад је довољно сакупљати анамнезу и примарни визуелни преглед. Али у пракси, лекари често користе такве дијагностичке методе: 

• Микроскопски преглед размаза из усне шупљине.
• Карактеристике плака - мрље, плакета, заправо плака, папуле, отворена ерозија.
• Квантитативна анализа степена колонизације усне шупљине.
• Идентификација култура добијених као резултат студије.
• Ретко тест интрадермалне алергије се изводи на Цандида антиген.
• Ретко - серолошки преглед и хистологија, углавном код одраслих са историјом историје - ХИВ, АИДС, туберкулоза.

[20], [21],

Који лекар третира кандидални стоматитис?

Ако су први знаци дршаве открили родитељи новорођенчади, поставља се питање које доктор третира да се не јавља кандидовани стоматитис, наравно третирајући педијатар. Код старије деце прва инспекција се бави и локалног лекара, педијатра који је вероватно да пошаље дете код зубара и имунолог, јер симптома стоматитса - то је прерогатив стоматологије и унутрашњи узроци су најчешће повезане са смањеним имунитетом. Такође у лечењу стоматитиса може укључити и савјетовати инфектсиониста, алергисту, а мање чешће - дерматолога.

По правилу, кандидативне болести усне шупљине третирају зубар, терапеут и имунолог. Ово се односи на одрасле и дјецу, осим новорођенчади, чији лечење обрађује неонатолог.

Лечење кандидатског стоматитиса код одраслих

Лечење дршаве усне шупљине зависи од врсте, облика и величине гљивичне болести. Услов који обезбеђује ефикасно лечење у одрасли тхрусх, је утврђивање узрока и тренутни Екцитер као одраслим пацијентима могу бити носиоци не само типични Цандидиасис Цандида албицанс, али друге врсте микроорганизама. Поред тога, истовремене болести дигестивног система, ендокрине патологије (дијабетес) могу смањити и успорити ефикасност антимикотичне терапије. Зато је третман кандидиазе увек сложен, са постављањем лекова за спољну употребу и за унутрашњи пријем.

Лечење кандидатског стоматитиса код одраслих укључује такве активности, методе, методе: 

• Смањење дозе или повлачење лекова који потенцијално изазивају кандидозу. Ако здравствено стање пацијента не изазива опасност, могу се укинути антибиотици, цитостатици, глукокортикоиди као фактор који изазива кандидативни стоматитис.
• Обавезан третман хроничних болести унутрашњих органа и система, као примарни фактори који изазивају кандидозу, и као коморбидитет.
• Антимикробно третман који обухвата администрирање тербинафина нистатин, Низорал, леворин, Дифлуцан, Орунгал или других сличних формулације, како за домаћу употребу и екстерно.
• Профилактично испирање са слабим раствором фурацилина, орасепта и других раствора. Можда употреба фито-производа - од кора храста, бујон камилице, календула, жалфије.
• Неопходно именована дијететска храна, искључујући шкробне намирнице, слатка јела. Такође је неопходно смањити употребу угљених хидрата - кромпира, житарица, хљеба, слаткиша и хлеба.
• Б витамине, аскорбинску киселину, рутин.
• Антихистаминици се могу прописати као додатни третман.
• Као ојачавајући ефекат третмана, третман је увек прописан третман каријеса, пародонталних болести и других зубних болести.

У лечењу дрхте усне шупљине не постоји ни једна шема која би била универзална и гарантовала поуздан резултат. Ово је резултат прилично сложеног и варијантног механизма развоја кандидинског стоматитиса, његове склоности да се понови.

Етиотропни лекови и дозирање се бирају појединачно узимајући у обзир облик кандидиазе, доба пацијента и степен усне дупље.

Лечење кандидинског стоматитиса код деце

Лечење кандидатског стоматитиса код деце може трајати од две недеље до неколико месеци, све зависи од степена оштећења усне шупљине и преваленције гљивичне болести.

Тхрусх третман за бебе и децу млађе од једне и по године је систематско лечење усне дупље, што је често, 6-8 пута дневно или очишћену раствором Пимафутсин, антифунгална средства, укључујући масти, оралну примену. Лек, дозирање и начин употребе прописан од стране лекара, самопоштовање на малу децу тако и за одрасле, не само да није користан, али може да изазове озбиљне компликације или превести дрозд хронично. Старија деца показују ресорпцију таблета које смањују бактеријску позадину нормализацијом микрофлоре оралног шупљине, јачањем имунолошког система. Такви агенси укључују поливалентно Имудон лек који је у стању да активира фагоцитоза процесе и подиже заштитне имуноглобулине и лизозима у пљувачки.

Антигљивични препарати са унутрашњом намјеном (орално) дјеци покушавају да не именују, али у фази погоршања кандидиазе, у тешком стању се могу примијенити, укључујући и ињекцију.

Лијечење кандидатског стоматитиса код дјеце није могуће без учешћа родитеља који су обавезни да хигијенизују уста новорођенчади или да контролишу уста испирање старијом дјецом. Дјеца старија од 5-7 година могу се санитирати у устима раствора фуратсилина уз помоћ Мирамистина, Ривана, Стоматидина, Орацепта. Деца од 3 године старости су приказана ресорпција Имудона, Фарингоспета у дозама и начину који је прописао лекар.

Локално лечење уста у устима је такође у замућењу бијелих тачака (афта) са оксолинском маст или другим лековима који препоручује педијатар.

Из исхране детета искључују оштра, кисела јела која могу имати иритативно дејство на слузницу. Конфиненција је ограничена на слаткише, стерилну храну, брашно и слаткише, мени треба обогаћивати витаминима и посуђима богатим беланчевинама (месо, риба).

Све предмете које дијете може донијети у уста - играчке, дуде, жлица и тако даље треба редовно третирати (опрати, кухати).

Спречавање кандидатског стоматитиса

Као и свака друга болест, дршку усне шупљине је лакше спречити него касније. Поред тога, кандидовани стоматитис је под одређеним условима склоност понављању, који се мора елиминисати.

Спречавање кандидатског стоматитиса је следеће: 

• Орална шупљина захтева редовну негу и санацију. Осим тога, да сваког дана треба четкати зубе, потребно је да испрате уста, боље после сваког оброка. Требало би да користите специјалне исправе, зубне нијансе, одјеће лековитог биља. 
• Пацијенти са стоматитисом након дијагнозе болести (по могућности са својим првим знацима) треба да промене зубну четкицу и пажљиво рукују личним посудама. Протезе се саниран, у сваком случају, стоматит захтевају посебно пажљиво рачуна, они се обично постављају преко ноћи у раствору хлорхексидином или користите ПОЛИДЕНТ, Ефферодентом. 
• Све, а не само оне које пате од кандидалног стоматитиса, треба користити само појединачне предмете личне неге - четкицу за зубе, чашу, виљушку, кашику, козметику (руж за усне) и тако даље.

Спречавање кандидатског стоматитиса код новорођенчади требало би да почне у материци: 

• Трудница треба да третира сваку вагиналну инфламаторну патологију, нарочито заразну, јер беба може добити Цандида у процесу родјења (пролазећи кроз родни канал).
• Након рођења дјетета, мајка мора пажљиво обрадити бочице, брадавице, све што улази у уста бебе, укључујући и своје груди (брадавице).
• Немојте користити исту бочицу без лечења 1-1,5 сати. Контејнер са мешавином млека, тачније њеним врхом - брадавица, која стоји у ваздуху, може постати место за размножавање бактерија које "воле" млечни медијум.
• Дијете које дојиље на дојење природно има 3 пута мање стоматитис него "вештачки".

Сумирајући, може се констатовати да су превенцију оралног шупљина древеса - ово су два главна правила: 

• Активни имунитет.
• Усклађеност са правилима личне и опште хигијене.

Ова стандардна правила се односе на многе болести, укључујући кандидатски стоматитис, који се развија довољно брзо и третира се много дуже.