Каријера

Термин "хороидитис" уједињује велику групу инфламаторних болести, развија се у стварном хороиду ока. Исолатед хороидитис је ретка, као у патолошког процеса обично укључени у раној фази ретине и очног живца, резултира у развоју хориоретинитис, неироретинохориоидит или неироувеит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци забрањено

Оццурренце хороидални запаљенске болести изазвати бактеријске, вирусне, паразитске, гљивичне, токсични, зрачења, алергијске агенсе. Хориоидити може бити манифестација низа системских болести, а неке иммунопатхологицал услова. Најчешћи Развој хориоидитов изазивају инфекције попут токсоплазмозе, туберкулоза, хистопласмосис токоцариасис, кандидијаза, сифилис и вирусне инфекције (посебно херпес група), која може изазвати клиничку слику акутног неироретинохориоидита или озбиљних заједничких цхориоретинитес по имуносупресију (АИДС, трансплантација органа итд.). Хороидална анатомска структура ствара повољне услове за развој упалног процеса као хороидалну васкуларна мрежа је место проласка и депоновања великог броја инфективних агенаса, токсичних продуката и антигена.

[7], [8]

Фактори ризика

Фактори ризика за хороидитис укључују трауму, хипотермију, слабљење тела итд.

[9], [10], [11], [12], [13],

Патогенеза

До данас, вредност инфективног фактора у патогенези хориоидитов коначно одређен и предмет расправе у литератури, иако је његова улога у вирусној инфекцији и код болесника имуносупримираних очигледна. Велики значај је повезан са генетским факторима (генетичка контрола имунолошког одговора) и локалних ћелијских одговора. Један од основног патогенези хориоидита су аутоимуне реакције на различите антигене, укључујући сопствене (мрежњаче С антиген), које произлазе због оштећења ткива очију, попут вирусне издржљивости или депозита имуних комплекса.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Симптоми забрањено

Притужбе на флеш, треперења и лети "лети" пред очима, замагљен и смањен визија, пловци, дисторзија предмета, смањен сумрак визија се јављају током процеса локализације у задњем делу ока који су укључени у патолошког процеса ретине и стакластог. Са периферним положајем фокуса упале, жалбе су често одсутне, због чега се болест случајно открива са офталмоскопијом.

[23], [24], [25], [26],

Обрасци

Хориоидити може бити ендогени, тј. Е. Бити изазвано вирусима, бактеријама или протозое и паразита у крвотоку и егзогене које настају у трауматичним иридоциклитис и рожњаче болести.

Процес локализација Хориоидити је подељен на централни (инфилтрирају се налази у макуларне региону), перипапиллари (фокус инфламације локализована близу или око оптички диск), Екваторијална (у екваторијалној зони) и периферном (на периферији фундуса у дентат линији).

У зависности од преваленције процеса, хороидитис може бити фокална (фокална), мултифокална дисеминована (мултифокална) и дифузна.

[27], [28], [29]

Компликације и посљедице

Хороидитис може компликује секундарним дегенерацијом и ексудативну аблације мрежњаче, неуритис транзиција секундарни атрофија оптичког нерва, обиман крварења у стакласто тело, а затим схвартообразованием. Крварења у житнице и мрежњаче може да доведе до стварања крупног везивног ожиљака и формирање неоваску мембрана прати значајног смањења оштрине вида.

У фокалном процесу, ограничени инфилтрат око дилатираних судова, који се састоји од лимфоидних елемената, налази се у свим слојевима васкуларног коверта. У дифузном хороидитису, инфламаторни инфилтрат се састоји од лимфоцита, епителиоидних и гигантских ћелија које компримирају васкуларни плексус. Када су укључени у патолошки процес мрежњаче, примећује се уништавање слоја пигментног епитела, едема и хеморагије. Како се процес развија, ћелијски елементи инфилтрата се замењују фибробластима и влакнима везивног ткива, што доводи до стварања ожиљног ткива. У новоформираном руху остају остаци измијењених великих посуда хороиде, а на периферији ожиљка постоји пролиферација ретиналног пигментног епитела.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Дијагностика забрањено

Дијагноза се поставља на основу напред и назад офталмоскопија, флуоресцеин ангиограпхи, имунолошке и биохемијске студије регистрацију Ерг и ЕОГ и друге. У 30% случајева етиологија не може утврдити.

Офталмоскопија открива хориоретиналне инфилтрате, параваскуларне ексудате, који одговарају скотоми у видном пољу. Уз активно упале на фундусу постоје сивкасти или жућкасти жарићи са нејасним контурама, пенетрирајући се у стакло, мрежни прекривачи пролазе кроз њих без прекида. Центри упале могу бити различити по величини, а облик, чешће око њих, њихова величина је једнака 0,5-1,5 пречника диска оптичког нерва. Ретко су мале или веома велике жаришта. Током овог периода могуће је крварење у хороиди, мрежњачу и стакласту. Када процес напредује, мрежњача постаје замагљена изнад хороидног фокуса, мале ретиналне посуде у зони едема постају невидљиве. У неким случајевима развија се прозирност на задњим деловима стакластог хумора услед инфилтрације ћелијских елемената и формирања мембрана. Под утицајем лечења, хориоретинални фокус је сравњен. Постаје транспарентан, добија прецизније контуре. Када се запаљен процес упадне, пигментација у облику малих тачака се појављује на граници фокуса. На месту фокуса нестају мала и средња посуда хороида, која се разређује, а кроз њега сија склера. Са офталмоскопом видљиве су беле фокуси или жариште са великим хороидним судовима и пигментисаним грудима. Јасне границе и пигментација фокуса указују на прелазак упале на стадијум атрофије хороидног и ретиналног пигментног епитела.

Када се фокус упале налази у близини диска оптичког нерва, упаљен процес се може ширити на оптички нерв. У таквим случајевима појављује се карактеристични скотом у видном пољу, спајајући се са физиолошким скотомом. Када је офталмоскопија дефинисана стеничност граница оптичког нерва. Развој перипапиллари хориоретинитис под називом околососоцхковим неироретинитом, иукстапапиллиарним ретинохориоидитом Џенсен тсиркумпапиллиарним или ретинитис.

[36], [37], [38], [39], [40]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се изводи са вањским ексудативним ретинитисом, невусом и меланомом хороиде у почетној фази. За ексудативну ретинитис разлику хориоидита карактеришу васкуларних промена у ретини, микро и макроаневризми, артерија графта, откривених офталмоскопија и ПАХ. Хороидалним младежа са офталмоскопија се дефинише као равној парцели од шкриљца или шкриљца-сиве боје са јасним границама, мрежњаче преко њих се не мења, смањена оштрина вида. Меланома хороида има карактеристичну клиничку и функционалну симптоматологију. Дијагноза се рафинише помоћу електрофизиолошке (регистрације ЕРГ, ЕОГ), ултразвучних и радиоизотопских студија.