Кашаљ суве лајања код детета са и без грознице: третман

У педијатријској цатаррхал симптоми као што су сува лаје кашаљ код детета сматра као резултат иритацију ларинкса (горњег дела дисајних путева цеви, где се налазе гласне жице) и трахеје (у којој удише ваздух пролази у бронхија и плућа). Кашаљ са оштрим звуком попут лајања, без изоловања трахеобронхијално секреције могу јавити на нормалан и издигнута на телесној температури.

Лекари препоручују да родитељи у сваком случају, благовремено контактирају доктора, као и код млађе деце, такав кашаљ може бити праћен стенозом грла и гушења.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Преваленца лажно сапи сувог лаје кашља у разним старосним групама није исти: више од 50% случајева јављају у две годишњака, нешто мање болест развија у првој и четвртој години живота. Али након пет година број случајева је оштро смањен.

Према Часопису за педијатрију и дечије здравље, више од 15% случајева респираторних болести посматраних у педијатријској пракси су акутни ларингитис са стенозом дисајних путева, а просечна старост пацијената је 18 месеци.

У САД, стопа инциденце је пет случајева на сто деце друге године живота. Иако се већина случајева јавља на крају јесени и зиме, лажне житарице могу се појавити током целе године. И дечаци су болестнији чешће него девојке.

Према мишљењу стручњака из Цанадиан Медицал Ассоциатион, Цхилдрен лажно сапи дијагностикује сваке године више од 80 хиљада. (До 5% се третирају у болници), и други је најчешћи узрок респираторних проблема код деце од шест месеци до три године. Најчешћи патоген је вирус хуманог параинфлуенза (Респировирус ХПИВ-1 и ХПИВ-3).

[5], [6], [7], [8],

Узроци сухо лајање кашља код детета

Појава оштрог непродуктивног кашља код деце долази из више разлога. Можда је иритација грлића превише суха, прашњена или гасовита ваздухом; Страно тело које дете покушава да издржи може ући у трахеј.

Али већина разлога за суву лаје кашља код детета повезан са акутним респираторним вирусне инфекције и упале хипофаринкса и гласних набори (каблове) - акутни  ларингитис (фалсе сапи) код деце, која такође могу бити назване субглотоцхним или опструктивна ларингитис. Најтипичнији облик је лажна сапи акутна  констриктивни ларинготрацхеитис изазивају дишних опструкције у ларинкса и трахеје.

Опћенито је прихваћено да се акутни ларинготрахеитис и спазмодични круп могу развити само када су заражени вирусима, док везивање бактеријске инфекције може довести до даљег развоја болести, односно његових компликација.

Ми не можемо искључити праве (дифтерија) житарице - дифтерије грло код деце  са лезија ждрела и ларинкса дифтерије бацила (Цоринебацтериум дипхтхериае). Ова инфективне болести праћено тешким интоксикације и сувог лајали кашља на температури детета до + 38,5 ° Ц, едем ждрела и његове ОБТУРАТИОН фибринозан филма. Сада - захваљујући вакцинацији против дифтерије - ова болест се региструје врло ретко, иако према подацима Светске здравствене организације за 2016. Годину, Украјина је била међу шест земаља у свету где је вакцинисано мање од 60% становништва.

Такав педијатријски кашаљ примећује се као први знак  кашља; бактеријски трахеитис; изазвана респираторном микоплазмозом Мицопласма пнеумониае; плућна хламидија (узрочник - Цхламидиа пнеумониае); развијање респираторних алергија или бронхијалне астме уз пискање током дисања и диспнеја.

Такав кашаљ може бити присуство цисте или папилома у ларинксу, као и инвазија са аскаридима (Асцарис лумбрицоидес).

Мање често сухо лајање кашља без температуре код детета долази као резултат аутоимунских патологија, на пример, са Вегенеровом грануломатозом.

Фактори ризика

Позивање кључни фактор ризика за суву лаје кашља код мале деце - изузев слабе јавне и хуморални имунитет, честе респираторне инфекције, перинаталне ЦНС, недоношчади, конгениталних ларинкса аномалија и предиспозиције за алергијске реакције (атопијски фенотипом) - оториноларинголози и пулмолози напоменути морфолошки незрелости топ респираторни тракт у раном детињству. Конкретно, предиспозицију за ларингитис и лажне гриз такве анатомске и физиолошке карактеристике дечјег ларинкса и трахеје, као:

• кратки уски предвор и ларн у облику лијака;
• високо одложене и несразмјерно кратке вокалне зглобове;
• мали пречник, мекоћност и усклађеност костурног скелета;
• хиперексцитабилност затварања вокалног кортекса аддуцтор мишића.

Узрокована инфекцијом и упале слузокоже едема ларинкса и трахеје (и понекад бронха) расту брже због лошег развоја еластичних влакана у субмукози, и обиља крвних судова и лимфног ткива.

Такође обратите пажњу типична за старосну одређену функционалну неадекватности рефлексних зона респираторног система и повећаном парасимпатикотонииу - када активније парасимпатичког дела аутономног нервног система који обезбеђује инервацију мишића и слузокоже ткива ждрела, гркљана и плућа кроз гране живац луталац.

Опасан кашаљ и дифтерија су у опасности да се инфицирају са дјецом која немају вакцинацију против ових болести, а свако дете може покупити асцарис: довољно прљавих руку или конзумирање лоше опраног поврћа.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Када САРС-а и лажна сапи - акутни ларинготрахеитиса код деце у првим годинама живота - патогенези кашља због инфекција горњих респираторних путева и трахео вируса грипа, ХРСВ, риновирус, корона, метапнеумовирус ХМПВ и Аденовиридае, али скоро 70% од кривице за вирусе параинфлуенце (Респировирус хПИВ -1, хПИВ-3 и хПИВ-2 рубула). Бактеријски ларингитис (проузроковано групом А стрептокока, Моракелла цатаррхалис или Хаемопхилус инфлуензае) је изузетно ретка.

Као и код већине респираторних инфекција, вирусна инфекција код акутне ларинготрацхеитис почиње назофаринкса и шири се ларинкса и трахеје, где се развија као део трахеје испод ларинкса - најужи у горњем респираторном систему детета. Постоји дифузна инфламација, еритем и ограничава мобилност гласних жица едем трахеалним зидова.

Као резултат, постоје класични симптоми кашља на суво лајање код детета са болом иза грудне кости, пискање (инспираторни ходник) и храпавост гласа. Може доћи до грознице и ринитиса, цијанозе (цијаноза) коже око уста, повлачења зида у грудима (интеркостална ретракција). Карактеристично је и кашаљ на сувом лају ноћу код детета, јер се сви симптоми крпа често погоршавају ноћу и могу брзо да се промене у зависности од тога како је дете узбуђено или мирно. Често зависи степен њихове тежине - од умереног до јаког (са смањењем лумена доњег респираторног тракта). Круп се односи на болести угрожене животом.

Са спазмодичним крупом, едем субмуцозног трахејног ткива је не-упална, и препоручује се да је његова патогенеза највероватније алергична у природи. То значи да производња специфичних антитела (ИгЕ) вирусним антигеним проузрокује ослобађање хистамина у трахеју, што доводи до појаве едема и сужавања њеног лумена.

Када пертуссис респираторног тракта слузница под утицајем штапић великог кашља (Бордетелла пертуссис), еффусинг неколико врста токсина који иритира слузаве епитела рецепторе и довести до повећане рефлексу кашља.

У случају асцариазе, појављује се иритација респираторне цеви и кашља због миграције ларве овог гелминта од црева до респираторног тракта (са протоком крви).

[12], [13], [14]

Компликације и посљедице

Реактиван инфламаторни одговор у акутној ларинготрацхеитис и спазматичним сапи изазива такве ефекте и компликације као едема ждрела, опструкције дисајног пута и прогресивном развоју хипоксије. Ово стање може бити смртоносно за дијете и дјецу млађу од три године. У западним земљама стопа смртности због респираторног хапшења у просјеку не прелази један случај за сваких 30.000 болесних дјеце.

Даље ширење акутног ларингитиса из трахеје на бронхије и алвеоле плућа доводи до ларинготрахеронхетхритиса и бронхопнеумонитиса, респективно. Међутим, прогресивна опструктивна болест на овом нивоу обично је резултат секундарне оштећења бактерија.

Пертусис може довести и до развоја запаљења доњег респираторног тракта - бронхитиса, бронхиолитиса, пнеумоније и бронхопнеумоније. Осим тога, због снажног кашља, могу се формирати киле, плућна хипертензија, ателектазу плућа и могућа је чак и повреда њихове инерерватион на церебралном нивоу. Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција и асфиксија код великог кашља - разлог за заустављање дисања и смрти код дојенчади и деце до годину дана (у 1-2% случајева). У таквим ситуацијама треба извршити ендотрахеално интубацију или интензивну терапију са вештачком вентилацијом.

Честа последица алергијског сувог кашља је развој опструктивног бронхитиса у хроничној форми и бронхијалној астми.

[15], [16]

Дијагностика сухо лајање кашља код детета

Пошто је сух лајање кашља код детета симптом, потребно је дијагнозирати болести у којима се појављује.

Које је спровео физичког прегледа доктор детета (слушање дисања, удараљке плућа, испитивање грла и ждрела), у неким случајевима открива кашаљ, промуклост, цурење носа, нормално или нешто болове у грлу и благи недостатак даха. Стопа прогресије и степена респираторног дистреса може значајно да варира, што доводи до повећања експресије опструкције, значајног тахипнеје, цијаноза и тахикардија. Фалсе сапи услов је хитно и обично дијагностикује на основу клиничких симптома са проценом њихове интензитета на скали Вестлију. Даље студије, као што су тестови крви, сејање на вирусну културу, обично нису потребне.

Биокемијски тест крви, ензимски имуноассаи (за антитела) и ПЦР, за еозинофиле; бакпосев грла (укључујући дифтерија) и серолошки студија, анализа измета за црва најезди треба предузети ако се стање детета не поправи са стандардним третманом, и постоје сви разлози да се сумња велики кашаљ, бактеријски трахеитис, плућне кламидију, алергије или Асцариасис.

Диагностицс - антеропостериор и бочни радиографије горњег респираторног тракта - може помоћи да у року 93% житарица разликују од других узрока шиштање и респираторног дистреса, као што страног тела, епиглотитис или ретропхарингеал / парафарингеални апсцеса. Можда ће вам требати да визуализујете дисајне путеве помоћу ултразвука или ларингоскопије. Више информација у чланку -  Дијагноза акутног ларингитиса

[17], [18], [19]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је такође дизајнирана да открије конгениталне абнормалности дисајних путева (ларингомалације и трахемомалације); хипоплазија зглобова ларинкса; ларингокела, папилома, неоплазма или хемангиома; медијастинални тумори, Риделов тироидитис и други.

Третман сухо лајање кашља код детета

Етиолошки третман кашља код суве лајања код детета је да се елиминишу узроци овог симптома.

У великом кашљу важно је обезбедити повећану влажност и минимизирати било који спољни иритантни фактор како не би изазивали кашаљне нападе. Деца два до три године именује физиотерапије у облику терапије кисеоником, увођење анти-токсичног пертуссис гама глобулина, ау тежим случајевима - антибиотици (еритромицин група, макролиди, цефалоспорине). Прочитајте више -  Лечење кашља кашља

Како ослободити кашаљ код лажног лајања код дјетета? Методе лијечења акутне упале трахеје, као и лекови прописани за ову болест, детаљно су описани у материјалу -  трахеитис код дјетета

Код акутне ларингитис стенотичко или лажног сапи (захтевајући хитне хоспитализације дете 5-15% случајева) су ефикасна терапија кисеоником и небулизер инхалацију у сувом Баркингу кашља код детета са гликокортикостероида - Декаметхасоне (Декадроном), Пулмицорт (будесонид) или Флутицасоне (Фликотиде) . Ако је потребно, ГЦС се може ординирати орално и парентерално. Такође направите инхалације епинефрина - у тешким случајевима; рацемски адреналин обично доводи до смањења тежине стања 10-20 минута приближно наредних два сата. Када дисајних путева опструкција и развој прогресивног хипоксије врши ендотрахеална интубацију - трахеална  интубација. У критичним ситуацијама - са стенозом грла и асфиксијом - прибегава интензивној терапији уз употребу вештачке вентилације.

Пошто лажна сапи је обично вирусно обољење, антибиотици нису потребни, а Цоцхране преглед употребе антибиотика за акутне ларингитис (2016) је потврдио да не антибиотици не доносе никакву корист. Међутим, ако се сумња на секундарну бактеријску инфекцију, прописују се антибиотици (Азитромицин, Ванцомицин, Цефотакиме, итд.). У тешким случајевима који су повезани са грипом А или Б, могу се користити антивирусни инхибитори вирусних н-протеина.

Шта кашаљ медицина у којој сув кашаљ постаје продуктиван (са спутума), који инхалацију се препоручује и како да користе алтернативне третмане и биљне лекове детаљно покривене у публикацијама - Лечење сувог кашља код детета  и  лаје кашаљ код детета

А ако је кашаљ је алергијска етиологија, за уклањање едем именовани антихистаминика (Супрастин, Тавегил, Фенистил ет ал.), Као и средства за проширење бронха (бронходилататоре). За више детаља погледајте -  Алергијски кашаљ код деце

Аскариде обично узима Пирантел у облику суспензије или сирупа: лек се узима једном, а доза се рачуна по тежини детета -10 мл по килограму. Мучни поремећаји и црева су могући као нежељени ефекти овог лијека.

Превенција

За превенцију болести, изазивајући непродуктиван лаје кашаљ код деце, веома је важно правовремено вакцинација против дифтерије и великог кашља (ДТП) и спречавање инфекција деце са вирусних инфекција током епидемије грипа. Такође је неопходно осигурати унос свих неопходних витамина и довољне количине течности у тело детета; поштовање хигијенских правила и спровођење поступака каљења.

[20], [21]

Прогноза

Уз адекватну терапију акутног стенозинга ларинготрахеитиса или пертусиса, прогноза је повољна.

Вирусни круп је обично самодимензионо стање са врхунцем симптома на други дан од манифестације болести (у осам случајева од десет). Кашаљ по правилу, по правилу, слаби два дана, а ређе - током читаве седмице. Међутим, не искључују се последице у облику развоја акутног упале трахеје (бактеријски карактер), пнеумоније и плућног едема.

[22], [23]