Келлерова остеохондропатија

Један тип асептичне некрозе је Келлерова болест. Појављује се у два облика, захвата кости стопала и везује се за године. Најчешће се јавља код дјеце и адолесцената.

Узроци остеохондропатија

Главни узроци смрти спужвастог коштаног ткива повезани су са сталним поремећајем у снабдевању крвљу:

• Редовна повреда стопала.
• Ендокрине болести и метаболички поремећаји: дијабетес мелитус, лезије штитњаче, гојазност.
• Носите стегнуте или не величине ципеле.
• Урођени, стечени дефекти лука стопала.
• Генетска предиспозиција.

Са Келлеровом остеохондропатијом постоји недовољно снабдевање коштаног ткива кисеоником и другим корисним супстанцама. Због тога почињу дегенеративни процеси, коштане структуре одумиру и развија се асептична некроза.

[1],

Симптоми остеохондропатија

Патолошко стање се јавља у два облика:

1. Келлерова болест И

Карактеризирају га промене у скафоиду. Најчешћи код дечака 3-7 година. Појављује се едемом близу унутрашње ивице задњег дела стопала. Палпација и ходање изазивају нелагодност. Пацијент почиње да шепа, јер се читаво оптерећење преноси на здраво стопало.

Стални бол доводи до прогресије патологије. Упални процес је одсутан. Болест се не шири на другу ногу. Трајање овог облика је око годину дана, након чега болни симптоми потпуно нестају.

2. Келлерова болест ИИ

Има билатералну природу, узрокује оштећење главе ИИ и ИИИ метатарзалних костију стопала. Почетак патолошког процеса одвија се са благим болом у подножју 2 и 3 прстију. Нелагодност се погоршава палпацијом, ходањем и другим оптерећењем ножних прстију, али у мировању бол се смањује.

Како прогресија бола постаје јака и константна, без заустављања чак иу мировању. Визуелно постоји ограничење кретања у зглобовима прстију и скраћивање фаланга. Овај образац је билатерални. Траје око 2-3 године.

Разарање и спора рестаурација спонгиозне кости одвија се у фазама са таквим патолошким променама:

• Асептична некроза - коштане греде умиру, то јест, једна од коштаних структура. Густина костију се смањује, тако да не подноси претходно оптерећење.
• Компресиони лом - формирају се нове, али не и јаке греде, које под нормалним оптерећењима пукну и закаче једна у другу.
• Фрагментација - остеокласти растварају преломљене и мртве делове коштаних греда.
• Репарација - постепено обнављање структуре и облика кости. Потпуна регенерација је могућа, а истовремено обезбеђује нормалан доток крви у захваћену област кости.

Симптоматологија свих облика болести негативно утиче на физичку активност пацијента. Бол и отицање стопала узрокују промјену у ходу, хромост, немогућност кретања и трчање брзо. Патолошко стање се компликује правилним микро-фрактурама у захваћеном подручју.

Дијагностика остеохондропатија

Дијагноза болести се састоји од неколико фаза. Пре свега, доктор сакупља историју и прегледава пацијента. Следећа је радиографија стопала. Ако на рендгенским снимцима постоје карактеристичне дегенеративне промене, потврђује се дијагноза.

[2], [3], [4]

Третман остеохондропатија

Третман је исти за оба типа патологије и састоји се од комплекса таквих мера:

• Имобилизација захваћеног екстремитета с гипсом за 1 мјесец или дуже.
• Терапија лековима - наркотични аналгетици за ублажавање бола. Препарати за побољшање периферне циркулације крви и активирање метаболизма калцијума, витаминско-минерални комплекси.
• Физикална терапија - након уклањања гипса, пацијенту се прописује масажа стопала, купке за стопала, електрофореза, терапија блатом, магнетна терапија.
• Комплекс физиотерапије - лекар бира специјалне вежбе које вам омогућавају да након дуготрајне имобилизације развијете стопало и вратите му функционалност.
• Хируршко лечење - реваскуларизација остеоперфорације се изводи као операција, тј. У кости се стварају рупе ради побољшања артеријског протока крви. Због тога, крвоток ткива заобилази захваћене крвне судове.

Превенција

Посебна пажња се посвећује превентивним мјерама. Да бисте спречили Келлерову болест, морате изабрати праве ципеле са ортопедским улошком. Такође треба избегавати повећану физичку активност за децу предшколског узраста. За било какве повреде или болне симптоме, консултујте лекара.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]