Класификација синдрома болесног синуса

Најчешће класификације циндрома синуса предложено да користе присуство или одсуство клиничких симптома, ЕКГ узорака на стандардном ЕКГ или током Холтер повећање праћење срчане фреквенце током вежбања теста. Од раних 90-их у кардиологији пракси дјечјег користећи поделу ове патологије на клиничким и електрокардиографских варијанте синдрома болесних синуса код деце, у зависности од секвенце знакова раста и озбиљности промена срчаног спроводног система, узимајући у обзир одрживе комбинацију ЕКГ манифестације циркадијалних промена stopa према холтер мониторинг, откуцаја срца одговор на оптерећење и пратећих лезија срчаног провођења система.

Клиничке и електрокардиографске варијанте синдрома слабости синусног чвора код деце

Кршење функција

Синусни чвор	Нижи нивои система проводења срца
И опција. Синусна брадикардија са срчаном стопом мањом од 20% испод старосне границе, миграција ритма. Пауза ритма у Холтер-у праћењу до 1.5 с. Адекватна учесталост синусног ритма током вежбања	Одложи АВ држање на АБ-блокаду 1 степен. Алтернатива АВ-проводљивости
ИИ опција. Синоатријска блокада, слип резања и убрзани ритмови. Пауза ритма у Холтеровом мониторингу од 1,5 до 2 секунде. Неадекватно повећање срчане фреквенције током тренинга	АВ дисоцијација, АВ блокада ИИ-ИИИ степена
ИИИ опција. Синдром тахикардије-брадикардије. Пауза ритма у холтеру од 1,5 до 2 с	АВ-дисоцијација, АВ блокада ИИ-ИИИ степена
ИВ опција. Црвена синусна брадикардија је мања од 40 минута у минуту, ектопични ритмови са једним синусном контракцијом, фликер-атријални флатер. Недостатак рестаурације стабилног синусног ритма и његовог адекватног повећања физичке активности. Пауза ритма у Холтер мониторингу дуже од 2 секунде	Прекршаји АВ и интравентрикуларне проводљивости. Секундарно проширење КТ интервала . Повреда процеса реполаризације (депресија СТ сегмента, смањење амплитуде Т таласа у лијевим торакалним електролизама)

У деци су идентификоване четири стабилне клиничко-електрокардиографске варијанте функције синусног чвора:

• Ја варијанта укључује минималне манифестације у облику синусне брадикардије и миграције ритма;
• ИИ варијанта - замена ритмова, заустављање синусног чвора, синоатријска блокада на позадини изразите депресије главног ритма;
• ИИИ варијанта - комбинација синусне брадикардије са суправентрикуларном хетеротопичном тахикардијом;
• ИВ варијанта - кардиоуроуропатија са крутом израженом синусном брадикардијом, скуп замењивања ритмова, асистола и повреда реполаризације миокарда.

Свака од ових варијанти у довољно високом проценту случајева карактерише додавање кршења АВ-проводљивости. Утврђени су поремећаји функције синусних чворова код деце: од И до ИИ (или ИИИ зависно од присуства електрофизиолошких стања за развој тахиаритмија) и ИВ варијанти.

Експерименталне студије. Покровски ет ал 2007. Изведен модел синдрома болесних синуса у којој прогресивно повећање тежине електрокардиографских промена повезаних са слабљењем утицаја централног нервног система рхитхмогенесис. Потврђено је да се смањење функционалности синусног чвора доследно одвија. У кораку И постоји миграција стопа на ИИ - Фли-оут смањење, ИИИ формирао тахикардија-брадикардија синдром. А максимално смањење функционалне активности синусног чвора се јавља у условима значајног смањења централних утицаја и манифестује се ригорозном брадикардијом. Тако, блокира напредовање поремећаја пејсмејкера делатности синусовго чвор у пилот студији одговарају управо на горе наведене фазе развоја синдрома болесних синуса код деце, што потврђује научне и клиничке значај предложеног класификације педијатрију.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]