Симптоми и дијагноза синдрома болесног синуса

Половина пацијената са синдрома болесних синуса су асимптоматска, а карактеристика сицк синус синдром манифестације откривених случајно. Разлог за тражење лекарска помоћ у преосталих пацијената су притужбе синкопа, вртоглавица, напади, слабост, осећај прекида и бола у срцу, главобоље. У оним случајевима у којима је било могуће да се региструју пре ЕКГ, утврђено је да за 4-5 година пре подношења на клинику деца имају најмање синусне брадикардије пејсмејкер или миграцију. Према томе, у одсуству лечења, тј. У природном току болести, поремећаја функције синусног чвора постепено напредују из синусне брадикардије и миграције пејсмејкера до 40% синоатриал блокаде, као супституције на ритмовима позадини комплетног квара синусног чвора. Све ово баца сумњу на безазлено природе почетних електрофизиолошких феномена. Већина пацијената у детињству, иако асимптоматски, болестан синуса синдром напредује. Она поставља коњугација о степену оштећења на синусне и АВ чвора. Такав генерализована укључивање различитих нивоа спроводног система у патолошког процеса услед заједничких развоја ембриона, морфогенезе и генетичког програма развоја аутономног инервацију проводљивости структура. ЕКГ манифестације синдрома обухватају широк спектар поремећаја: брадикардија ритам миграције, заустави синусни ритам и паузе, синоатриал блок, фли оут беатс, суправентиркуларна тахикардија, вентрикуларне и Суправентрикуларне екстрасистола АВ нарушавање различитим степенима.

И варијанта синдрома (дисфункција синусног чвора) карактеришу најмање изражена одступања од норме од ритма и АВ-проводљивости. До 30% деце се жали на синкопалним или пре-синкопалним условима (васовагални механизам синкопа).

Са природним током у следећој фази, могуће је формирати и ИИ и ИИИ варијанте синдрома слабости синусног чвора. То зависи од специфичне електрофизиолошке ситуације сваког детета. Уколико постоје додатни стазе латентни и други услови за формирање абнормалног инфаркта електрофизиолоаких ексцитације механизам развија варијанту ИИИ - тахикардију-брадикардија синдром. Обе варијанте (ИИ и ИИИ) одликује сличним параметрима основи синусног ритма, укључујући дневног просека и просечне стопе ноћ срца, трајање пауза ритма, синусног ритма реактивности у смислу медицинских и стрес тестова. Са сваком од ових варијанти појављују се компензаторни супститутивни ритми. Само у неким случајевима, оне представљају скраћеницама или појединачних спорим ритмовима из доњих делова срчаног спроводног система (ИИ варијанта), док други, генерално, поновни улазак и ектопичних тахикардија (ИИИ варијанта).

За ИВ верзију синдрома слабости синусног чвора, најистакнутији поремећаји су карактеристични. Појављују се перзистентна брадикардија од око 40 минута или мање, периоди асистола више од 2 секунде. У неким случајевима, пауза ритма може да достигне 7-8 секунди или више. Код неке деце (ИВ варијанта) синусни ритам се не региструје или се детектују појединачни синусни комплекси. Ова опција укључује константну брадикардичну форму атријалне фибрилације-флтера. У овим случајевима, важно је процијенити ЕКГ забележено на синусном ритму за дијагнозу синдрома. Дијагноза важи за откривање брадикардије, асистола или синоатријске блокаде. Скоро сва деца са ИВ Вариант синдромом показала знаке пораза нижих одсека срчаног спроводног система и миокарда електричне нестабилности: продужење интервала КТ, Т таласа алтернанс, СТ сегмент депресије. Вентрикуларни ектрасистоле. Ова група дјеце има најтежи ток синдрома слабости синусног чвора. 44% деце примећује вртоглавицу, нападе озбиљне слабости са затамњивањем, у 50% случајева су праћени тешким поремећајима церебралне циркулације - синкопалним условима. За разлику од деце са И варијантом синдрома, утицаји губитка свести у ИВ варијанти су узроковани нагли престанак или оштро успоравање срца - напади Моргани-Адамс-Стокес. Прати их изненада изненадна бледа, понекад са заустављањем дисања, са конвулзијама. Трајање напада се креће од неколико секунди до неколико минута. Ако је немогуће зауставити, оне доводе до изненадне срчане смрти детета. Преваленца лезија, укључујући све нивое срчаног спроводног система и миокарда раде у суровим условима неуровегетативним регулација поремећаји срчаног ритма може приписати варијанта ИВ кардионевропатииам.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]