Класификација (врсте) главобоље

Током година предложене су разне класификације главобоља, али неке од њих нису задовољиле клиничаре, док друге нису задовољиле научнике који проучавају патофизиолошке механизме настанка и развоја цефалгије.

Међународно друштво за главобољу је 1988. године предложило универзалну класификацију, која је постала најпогоднија не само за специјалисте, већ и за лекаре било ког профила. Она обухвата велику листу болести код којих је један од водећих симптома главобоља. То јој омогућава да укључи синдроме који нису посебно идентификовани, али су прихваћени у домаћој пракси, на пример, вегетоваскуларну дистонију (ВСД), миофасцијални бол, који може бити чест узрок (пратилац) главобоље.

Постоје примарне и секундарне врсте главобоље:

1. Примарне главобоље су независни нозолошки облици, који укључују мигрену, кластер главобоље, хроничну пароксизмалну хемикранију и главобоље мишићне напетости.
2. Секундарне или симптоматске главобоље изазване било којом болешћу (трауматска повреда мозга, васкуларна патологија мозга, тумори итд.).

Друге класификације су такође од великог интереса. ЛО Бадаљан и др. (1991) предлажу да се разликују четири групе главобоља:

1. акутни;
2. акутни рекурентни;
3. хронични прогресивни;
4. хронични непрогресивни.

Ова подела нам омогућава да окарактеришемо главобоље према временском критеријуму (током одређеног животног периода).

У практичном смислу, патогенетска класификација главобоља је веома релевантна, повезујући врсту главобоље са водећим патофизиолошким механизмом. Према овој класификацији, разликују се следеће врсте главобоља:

1. васкуларна главобоља;
2. главобоља услед напетости мишића;
3. главобоља услед динамичке промене цереброспиналне течности;
4. неуралгијска главобоља;
5. мешана главобоља;
6. психогена главобоља.

Неки од ових типова главобоље су подељени у неколико подтипова на основу основног патофизиолошког механизма.

Ове класификације су дате из следећих разлога. Ако говоримо о дијагнози, потребно је користити општеприхваћену међународну класификацију. За избор методе и тактике лечења, препоручљиво је разликовати врсте главобоља по патофизиолошком механизму и природи тока (временски критеријум).

Класификација главобоља

Не.	Категорија	Карактеристика	Учесталост појаве у примарној здравственој заштити
1	Мигрена	Са ауром, без ауре	Широко распрострањено (можда се неће приметити током дијагнозе)
2	Тензијска главобоља (тензијска главобоља)	Акутно, хронично	Најраспрострањенији (дијагноза се може поставити чак и у његовом одсуству)
3	„Хистамин“ - кластер главобоља и хронична пароксизмална хемикранија	Јавља се епизодно, хронично	Веома ретко
4	Разне главобоље које нису повезане са структурним лезијама	Кашаљ, физички напор, сексуални однос (оргазмички), спољашњи притисак, хладноћа	Ретко
5	Повезано са траумом главе	Акутно, хронично	Учесталост појављивања је променљива
6	Повезано са дисфункцијом васкуларног система	Исхемична болест срца или мождани удар, субдурални хематом, епидурални хематом, субарахноидно крварење, артериовенска малформација, хипертензија	Ово стање обично не карактерише само главобоља.
7	Повезано са интракранијалним поремећајима који не утичу на функционисање васкуларног система	Висок или низак притисак цереброспиналне течности, инфекција, тумор	Ретко
8	Повезано са злоупотребом дрога, наркотичних супстанци или њиховим изненадним одсуством (злоупотребом)	Јатрогена болест, угљен-моноксид, синдром апстиненције од алкохола и дрога	Учесталост појављивања је променљива, ретка (можда се не примећује током дијагнозе)
9	Главобоље изазване екстрацеребралним инфекцијама	Вирусне, бактеријске и друге инфекције. Систематски, централно	Учесталост појаве је променљива, широко распрострањена
10	Повезано са метаболичким поремећајима	Хипоксија, хиперкапнија, хипогликемија	Није уобичајено
11	Повезано са болестима и структурним абнормалностима у структури главе и врата	Болести лобање, врата, очију, ушију, носа, синуса, зуба, усне дупље или других структура лица или лобање	Веома распрострањено
12	Неуралгија и повезана здравствена стања	Неуропатија, херпес зостер, кранијална неуралгија	Није довољно уобичајено да би се сматрало „главобољом“
13	Случајеви који пркосе класификацији	Случајеви „мешовитог“ и нетрадиционалног типа	Широко распрострањена

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]