Клонорхијаза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Клонорхијаза је биохелминтијаза која се у раној фази манифестује алергијским симптомима, а у хроничној фази се јавља са претежним оштећењем јетре и панкреаса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија клонорхијазе

Извор инвазије су заражени људи, као и пси, мачке и дивље месождерке. Особа се зарази овом болешћу једући сирову и недовољно дезинфиковану рибу и шкампе.

Развојни циклус, као и код описторхијазе, одвија се са променом три домаћина. Коначни домаћини су људи, мачке, пси, свиње, видре, куне, јазавци, пацови и неке друге животиње које једу рибу. Јаја хелминта која се излучују фецесом, када доспеју у воду, гутају их међудомаћини - мекушци рода Codiella и други, у чијем се телу одвија ларвални развој до стадијума церкарија. Церкарије напуштају мекушца и продиру у додатне домаћине, а то су многе врсте шаранских риба (караш, јез, деверика, шаран итд.), ређе - главочи и харинга; у Кини се међу додатним домаћинима налазе и шкампи. Церкарије се насељавају у мишићима, поткожном ткиву и другим ткивима, где се енцистирају и претварају у метацеркарије за око 35 дана. Када метацеркарије уђу у гастроинтестинални тракт људи или других коначних домаћина, мембрана цисте се раствара, а ослобођена ларва кроз жучни канал или порталне вене улази у јетру, где се претвара у зрелу метлицу, која почиње да полаже јаја месец дана након инфекције домаћина. Развој ларве до зреле фазе може се одвијати и у панкреасним каналима. Животни век кинеске метлице у телу домаћина може достићи 40 година.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Шта узрокује клонорхијазу?

Клонорхијазу изазива кинески метаљ - Clonorchis sinensis, који има равно тело, дужине 10-20 mm, ширине 2-4 mm. На предњем крају тела налази се усана сисаљка, на граници прве и друге четвртине тела је мања трбушна сисаљка.

По грађи тела, клонорхиси су слични описторхису. Њихове карактеристичне особине су већа величина и ужи предњи крај тела. Тестиси клонорхиса, за разлику од описторхиса, су дубоко дисецирани, њихове гране се протежу изван цревних канала. Отуда и назив клонорхис (грчки klonos - разгранат, латински orchis - тестис).

Јаја патогена су жућкасто-смеђе боје, величине 26-35 x 17-20 µm, са капом на једном полу и туберкулом на другом. Предњи крај јајета је приметно сужен, избочине дуж ивица капе су добро дефинисане, што је карактеристична карактеристика у односу на јаја описторхиса.

Клонорхијаза је широко распрострањена у Кини, Јапану, Кореји и низу земаља југоисточне Азије. У неким ендемским подручјима, погођено је до 80% становништва, а укупно су милиони људи заражени клонорхијазом. У Русији се клонорхијаза јавља у сливу Амура, а у Приморју је стопа инциденције релативно ниска. Међутим, у доњем Амурском региону (од Хабаровска до Комсомољска на Амуру) међу аутохтоним становништвом (Нанајци), стопа инциденције достиже 25%.

Симптоми клонорхијазе

Симптоми клонорхијазе су у основи исти као и код описторхијазе. Чешће него код описторхијазе, примећује се изненадни почетак са израженим симптомима алергије. Висока температура константног или слабећег типа са грозницом се јавља изненада. Појављују се полиморфни кожни осип, еозинофилни инфилтрати у плућима, бронхитис, реактивни плеуритис, дифузне промене у миокарду, мијалгија, артралгија и лимфаденопатија. Приближно 30% пацијената има увећану слезину.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза клонорхијазе

У крви се, по правилу, откривају леукоцитоза до 20-30 x 10 ⁹ /л, еозинофилија (до 70%), повећање ЕСР до 30-40 мм/х. Коначна дијагноза „клонорхијазе“ се поставља када се јаја хелминта открију у садржају дванаестопалачног црева или столици.

Канцерогеност клонорхиса није поуздано утврђена.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење клонорхијазе

Лечење клонорхијазе је у основи исто као и код описторхијазе.