Компликације дијабетеса код деце

Диабетиц ангиопија - главни узрок инвалидитета код пацијената са дијабетес мелитусом 1 - развијају током хронична хипергликемија и имају заједничке морфолошке карактеристике: анеуризме измене капиларни зид задебљање артериола, капилара и венулама због акумулације базалне мембране гликопротеина и неутралних мукополисахарида, пролиферацију ендотелних и десквамације лумена бродови који доводе до њиховог поништавања.

Дијабетска ретинопатија је узрок слепила у одсуству квалитетне дуготрајне контроле гликемије. Постоје три фазе његовог развоја.

• Ја сам позорница. Непролиферативна ретинопатија: у ретини, микроанеуризми, крварење, едем, ексудативна жаришта.
• ИИ фаза. Пре-пролиферативна ретинопатија - венске аномалије, велики број тврдих и "памучних" ексудата, многих великих крвавих крвних судова.
• ИИИ степен. Пролиферативна ретинопатија је формирање нових судова, чије руптуре могу довести до крварења и одвајања мрежњаче.

Почетне фазе ретинопатије можда не напредују много година (до 20 година). Фактори који доводе до пролиферативне ретинопатије су трајање болести са слабом метаболичком контролом, високим крвним притиском и генетском предиспозицијом. У том погледу, преглед фундуса треба водити од стране офталмолога уз помоћ офталмоскопије, стереофотографије фундуса или флуоресцентне ангиографије годишње.

Најефикаснији начин лечења дијабетичке ретинопатије је ласерска коагулација.

Дијабетичка нефропатија - примарни хронични процес манифестује иницијално хипертрофију и хиперфилтратион у нефрона, затим микроалбуминоурију са нормалном филтрације и коначно, прогресивно гломерулосклерозе уз постепени развој хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Клинички израженој фази нефропатије увек претходе годинама прелазне или трајне микроалбуминурије - брзина изливања албумин од 20 до 200 μг / мин или 30 до 300 мг / дан. Да би се одредила стопа излучивања албума, препоручљиво је користити колекцију ноћног дела урина, када су искључени ефекти физичког напора, ортостаза и флуктуација крвног притиска. Треба запамтити да велики број фактора доводи до лажног позитивног резултата (гломерулонефритис, инфекције уринарног тракта, интензиван физички напор, менструално крварење). Скрининг стопе екскреције албумином треба извршити годишње. Ако микроалбуминурија остаје константна или напредује (упркос побољшаном контролисању глукозе и одсуству артеријске хипертензије), треба прописати АЦЕ инхибиторе.

Дијабетична неуропатија код деце и адолесцената је у облику дисталне симетричне сензорно-моторне полинеуропатије. Одликује га симетрична лезија сензорних и моторних нервних влакана дисталних доњих удова. Главне манифестације неуропатије код деце: синдром болова, парестезија, смањују рефлексе тетива. Мање често, кршење тактилне, температуре, болове и вибрације.

Ограничења покретљивости зглобова и крутости руку и прстију често се примећују код деце са дијабетесом типа 1; они су повезани са развојем ангиопатије у лошој метаболичкој контроли.

Липоидна некробиоза - заобљене области кожних лезија ружичасте боје са непознатом етиологијом. Код деце је ретка.

Главни начин за спрјечавање и истовремено лијечење хроничних компликација дијабетес мелитуса је постизање и одржавање компензације за метаболичке поремећаје са константном контролу гликемије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],