Дијабетес мелитус код деце

Дијабетес мелитус код деце је група метаболичких (метаболичких) обољења које карактерише хипергликемија, што је резултат поремећаја секреције инсулина, деловања инсулина или оба ова фактора (ВХО, 1999).

ИЦД-10 код

• Е10 Инсулински зависни дијабетес мелитус.
• Е11 Не-инсулин зависни дијабетес мелитус.

Синоними

Инсулин-зависни дијабетес мелитус.

Епидемиологија

Инциденција дијабетеса типа 1 код деце варира од земље до земље. Највећа учесталост је у скандинавским земљама (Финска, Шведска, Данска, Норвешка). Снимљене су сезонске варијације у учесталости болести. Највећа учесталост манифестације дијабетес мелитуса типа 1 јавља се у зимским месецима, што се поклапа са максималном инциденцом заразних заразних болести. Постоје две старосне специфичне максималне инциденције - 10-12 година и 5-7 година. Последњих година, нарочито у земљама са повећаним морбидитетом, у раном узрасту (0-5 година) постоји тренд ка већој учесталости болести код деце.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци дијабетеса код деце

Претпоставља се да је у развоју овог процеса важна и генетска предиспозиција и фактори вањског окружења. Генетски предиспозиција за дијабетес 1 је повезана са неповољним комбинацијом нормалних гена који се налази у различитим местима на различитим хромозомима, од којих је већина контролишу различите везе у телу аутоимуних процеса. Више од 95% пацијената са дијабетесом типа 1 имају ХЛА-ДР3, -ДР4 или -ДР3 / ДР4 алеле. Висок степен предиспозиције на дијабетес мелитус типа 1 носи се комбинацијом одређених алелних варијанти ХЛА-ДКх ДР-гена.

Шта узрокује дијабетес?

[14], [15]

Симптоми дијабетеса код деце

Несизне фазе дијабетес мелитуса 1 немају специфичне клиничке симптоме. Клиничка манифестација се развија након смрти 80-90% бета ћелија и карактерише се појавом такозваних "великих" симптома - жеђи, полиурија и губитак телесне масе. И на почетку болести забележен је губитак тежине, упркос повећаном апетиту и повећању исхране. Прва манифестација полиурије може бити ноћна или дневна енуреза. Повећана дехидрација изазива суху кожу и мукозне мембране.

Симптоми дијабетеса

Дијабетес мелитус тип 2 код деце и адолесцената

До недавно је дијабетес типа 2 сматран за пуно одрасле популације. Данас постоје бројне публикације које сведоче о повећању инциденције болести у детињству и адолесценцији неколико пута. Ово је повезано са факторима као што су гојазност, хиподинамија и хередитизам. У исто време, хипергликемија је примећена изнад 7 ммол / Л код постери или постпрандијалне хипергликемије. Присуство хроничне хипергликемије потврђује висок ниво (над 6,1%) гликозилованог хемоглобина.

Редак подтип типа 2 дијабетеса код деце - МОДИ (зрелост почетак дијабетеса младих) - болест са аутозомно доминантним наслеђивања и генетских дефеката у лучењу инсулина или осетљивости инсулина рецептора. За МОДИ карактеришу следећим карактеристикама: почетак 21 година, присуство рођака са типом 2 дијабетес мелитуса у три генерације, нормализацију базалног хипергликемије не инсулина за најмање 2 године, одсуство аутоантитела у бета ћелијске антигене.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Класификација (ВХО, 1999)

• Дијабетес мелитус типа 1:
  • аутоимунниј;
  • идиопатски.
• Дијабетес мелитус типа 2.
• Друге врсте дијабетес мелитуса:
  • генетски дефекти функције бета-ћелија;
  • генетски дефекти у деловању инсулина;
  • ексоцрини делови болести панкреаса;
  • ендокринопатија;
  • дијабетес изазван лековима или хемикалијама;
  • заразне болести;
  • необични облици имунолошког посредовања дијабетеса;
  • други генетски синдроми, у комбинацији са дијабетесом.
• Гестацијски дијабетес мелитус.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Дијабетес мелитус тип 1

У детињству се примећује углавном дијабетес мелитус типа 1. Одликује се апсолутним недостатком инсулина изазваним аутоимунским процесом који доводи до прогресивног селективног оштећења бета ћелија панкреаса код предиспонираних особа.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Компликације дијабетеса код деце

Диабетиц ангиопија - главни узрок инвалидитета код пацијената са дијабетес мелитусом 1 - развијају током хронична хипергликемија и имају заједничке морфолошке карактеристике: анеуризме измене капиларни зид задебљање артериола, капилара и венулама због акумулације базалне мембране гликопротеина и неутралних мукополисахарида, пролиферацију ендотелних и десквамације лумена бродови који доводе до њиховог поништавања.

Компликације дијабетес мелитуса

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Практично сва деца са новооткривеном болести имају одређене клиничке симптоме. Хипергликемија и глукозурија потврђују дијагнозу дијабетес мелитуса. Ниво глукозе у плазми венске крви је већи од 11,1 ммол / л. Поред тога, већина деце је дијагностикована са кетонуријом. Понекад дете показује повећање концентрације глукозе изнад 8 ммол / л у одсуству симптома болести. Ако постпрандијалног нивоа глукозе (два сата после јела) непрестано горе 11,0 ммол / Л, дијагноза дијабетеса није у дилеми и захтева даља истраживања. Увјерити тест да потврдимо дијагнозу дијабетеса типа 1 - аутоантитела до ћелијама острваца (1ЦА) и са протеин острваца клеткок - серум декарбоксилазу глутаминска киселина.

Дијагноза дијабетес мелитуса

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Лечење дијабетеса код деце

Главни задатак је постизање и одржавање одрживе надокнаде за болест, а то је могуће само када се користи скуп мјера:

• дијета;
• терапија инсулином;
• едукација пацијената и самоконтрола;
• дозиране физичке вежбе;
• превенцију и лечење касних компликација.

Лечење дијабетес мелитуса

Прогноза дијабетеса код деце

Тренутно, лечење пацијента са дијабетесом типа 1 није могуће. Прогноза за живот и способност за рад зависи од степена и трајања компензације за оштећени метаболизам угљених хидрата. Постизање и одржавање ХбАлц скора мање од 7,6% одређује спречавање компликација, стога, повољна прогноза за живот и инвалидност.