Компресија прелома кичме

Компресија прелома кичме је једносатни притисак на кичмену стубу, компресију и његову флексију. Притисак је претеран за предње структуре кичме, посебно за самог пршљења и за још рањивије диске. Предњи дио тела кичме буквално је затегнут и постаје као клин. Стражњи одјел, компензујући, почиње да се пробија у каналу кичме и стисне канал кичмене мождине. Ово је најопаснији облик фрактуре, који, срећом, није толико честан. Дакле, не само рефракција кичме, већ и његова компресија. Због тога се прелом назива компресијом, јер се стиснути предњи зид компензује стискањем задњег дела.

Компресија прелома кичме типична је за подручје локације 11. И 12. Торакалног пршљеника, као и први лумбални пршљен. Локализација у другим областима је могућа, али је мање позната.

[1], [2]

Епидемиологија

Врло су угрожени компресионим преломима старијих због крхкости система костију у цјелини и присуства многих истовремених хроничних болести. Често, прелом компресије може бити посљедица патолошких деформација костног система, због чега почиње процес смањења густине костију.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци компресиони прелом кичме

Најчешћи узрок такве повреде су неуспешни слетања након скокова са висине и разних аутомобила, саобраћајних несрећа.

Симптоми компресиони прелом кичме

Симптоми који карактеришу фрактуру компресије кичме: 

• Оштар ударац, траума узрокује карактеристичан акутни, пробојни бол у самој хрбтеници, одмах преношен у руке или стопала, све зависи од локализације прелома. 
• Скоро одмах долази до снажне слабости и осећаја отопине, што указује на руптуру нервних завршетка. 
• Уз споро, хронично уништење, што се дешава у случају уништавања коштаног ткива остеопорозом, сензације бола су обично подношљиве, расте паралелно са процесом деформације кичме. 
• Најтеже повреде, компликоване, узрокују парализу доњег тијела.

[9]

Обрасци

Компримовани прелом кичмене колоне може имати два облика - компликована и некомплицирана.

Прекиди без компликација, то јест, без опасних повреда кичмене мождине, такође су подијељени на подврсте:

1. Тело кичме се стиска до висине мање од половине;
2. Притисак смањује висину тела вретенца за пола;
3. Висина кичме значајно опада - више од половине.

Прекиди кичме са компликацијама - ово угрожава не само здравље, већ и животну трауму. Са компликованом фрактуром компресије, повређени су не само пршци, већ и спинални канал. Овај облик статистике се налази у само 5-6% свих дијагностикованих повреда повезаних са мускулоскелетним системом. Најчешће повређени вратни пршљеници, као најугроженији и крхки, онда су пршљенови грудне жлијезде и струка. Брза механичка повреда која утиче на пршљенове Ц1, као и Ц2, сматра се смртоносним. Пршљенови компресије прелома компликовано форма није толико сломљена, колико су изложени уганућа и прелома, као последица - поравнао или поломљене Шкопац притисне у меком ткиву грудног, а затим кичмене мождине. С обзиром да грудна кост има врло мало слободног простора, деформисани делови пршљенова оштећују кичмени мождине, компензујући њену локацију. У грудном пределу, најчешће су подложни преломи хрбта Тх11 и Тх12. У лумбалној регији, где је најосновније оптерећење, повреде нивоа Л (1 и 2) су повређене.

[10]

Дијагностика компресиони прелом кичме

• Примарни визуелни преглед лекара и сакупљање анамнезе је обавезан у случајевима некомпликованог прелома; 
• Обавезни су неуролошки тестови који одређују кршење функције кичме, степен оштећења нервних завршетака и стање периферног нервног система; 
• Дијаграм дифракције рендгенског зрака се изводи на сложен начин - у неколико пројекција стандардна је директна и бочна слика, друге индикације су могуће према индикацијама; 
• Најчешће, примарни рендгенски снимак је прецизиран и одређен компјутерским томографским прегледом. На ЦТ скенеру је јасно видљива структура оштећених пршљенова, мишића и нервног ткива. Могућа и мијелографија - рентген кичмена мождина. Снимање магнетне резонанце је назначено само ако постоји сумња на озбиљну повреду нервног ткива.

Савремена медицина у сврху превентивних акција и због изузетно широког ширења остеопорозе, снажно препоручује да се изврши денситометријско испитивање за све жене које су прешле прагу педесетогодишњице. Овим методом можете прецизно процијенити стање костног ткива кичме и предузимати благовремене мере како бисте спречили прелом компресије кичмене колоне.

[11], [12]

Третман компресиони прелом кичме

Конзервативна терапија

По правилу, некомплицирани преломи не подразумевају хируршку интервенцију. Прва фаза конзервативне акције је именовање јаких аналгетика. 

Захтева одмор у кревету, одржавајући максималну непокретност, укључујући причвршћивање тела помоћу корзета и сједала. Такво причвршћивање помаже у смањивању притиска компресије и неутрализује могућност померања (колаборација). Овај режим траје до краја периода фузије прелома (консолидација), обично траје до 14 недеља. 

[13], [14]

Хируршко лечење прелома компресије кичме

Хируршка интервенција је назначена у трауми компресије кичмене мождине, а операција помаже у враћању стабилности кичме на више места. Операција помаже у ослобађању завршних нервних завршетака и спречавању даљег компресије кичмене мождине. Операције се спроводе на неколико начина: 

• Са предњим приступом, када се приступи кичми отвара сечењем предње грудне кости или његове бочне зоне. Често се имплант одмах ставља на место уништеног пршљена - протеза тела или пршљеница (кавез). 
• Помоћу задњег приступа, када се кожа исече са леђа. Овај метод се најчешће користи у компликованим фрактурима, када је повреда кичмене мождине. На оштећеним пршљенима могу се уградити уређаји за причвршћивање - вијци, тако да је кичмени стуб фиксиран и враћа се у стање једног конгломерата.

Компримовани прелом кичме, упркос чињеници да има некомплициран облик, сматра се озбиљном траумом која захтева хитну хоспитализацију и хитне терапеутске акције. Посебно опасни су случајеви компликованих прелома, када се рачун иде буквално на минут. Мале повреде и модрице су неизбјежни за сваког од нас, али тежи ударци и повреде у кичми могу лишити особе са најмање мобилности, као максимум живота. Према томе, пажљиво и пажљиво третирајте главну подршку тела - кичму.