Конгенитална дислокација кука

Цонгенитал хип дислоцатион - озбиљни патологија, карактерише неразвијеност зглоба кука елемента (кости, лигамената, зглобова капсуле, мишића, крвних судова, нерава) и кршење просторних односа главе бутне кости и чашице. Ово је једна од најчешћих болести мускулоскелетног система код деце.

Анатомски, функционални и трофични поремећаји у зглобу без адекватног терапијског напретка и доводе до озбиљних секундарних промјена у структурама зглоба. Прекршио функције подршке и кретања удова, положај карлице, кичме је закривљен, развијена деформације остеохондроза и диспластичним Цокартхросис - Хеави болести, заузима значајно учешће у структури инвалидности код млађих пацијената.

ИЦД-10 код

К65.1 Конгенитална дислокација кука је билатерална.

Узроци конгениталне дислокације колка

Конгенитална дислација се јавља услед неправилне формације зглобног колка.

Анатомски супстрат патологије - дислација кука - заузима једно од првих места међу свим урођеним деформацијама и састаје се са фреквенцијом 1-2 по 1000 рођених. Статистички значајна преваленција патологије код девојака (1: 3) са леве стране (1: 1,5) је чешћа у грудном презентацији фетуса. Описани су случајеви наслеђа патологије.

Болест је много чешћа код дјевојчица него код дјечака. Постоје докази да код деце рођене са карличног презентације, учесталост урођених дислокација кука је много већа него код деце рођене у кефалним презентацији. Конгенитална дислокација кука је често једнострана. Повреде зглоба кука, што доводи до развоја дислокације се могу јавити у материци, као резултат излагања многих неповољних фактора: наследних болести урођена кука дислокација мајке, остале болести мишићно-коштаног система), болести пренесене мајке током трудноће, слабе исхране мајки током трудноће ( недостатак витамина А, Ц, Д, група Б), употреба лекова (укључујући антибиотике), посебно током прва 3 месеца феталног развоја када се појављује то је формирање његових органа.

Имплементација анатомских предуслова за хип дислокацијом доприносе неразвијености ацетабулум, слабости лигамента-мишићно кука система Крени, доводи до квалитативно новог механизмима настанка најтежим облицима патологије - хип дислокације. Утврђено је да је око 2-3% дислокација тератогено, тј. Формирана у материци у било којој фази ембрионозе.

[1], [2], [3], [4]

Како препознати конгениталну дислокацију колка?

Симптоми хипоплазије зглобног зглоба могу се детектовати пажљивим прегледом у првим данима живота новорођенчета, чешће када се завеже. Значајно је ограничење разблаживања једне или обе ноге савијене под правим углом у зглобовима колена и колена, неједнак број и различити нивои кожних зглоба на куковима. У случају једностране дислокације, препоне и глутеални зглобови се разликују у дубини и степену, преклапања у поплитеалној фосси се не поклапају. На страни дислокације су зглобови већи, више их је, дубље су и дуже. Понекад (често приликом купања) може се видети симптом спољашње ротације: код дијете које лежи на леђима, кнеецапс су обрађени одозго, а бочно услед окретања ногу.

Присуство конгениталне кука дислокације могу указивати звучни пуцкетање када Сваддлинг или кликтање на подручју једног или оба кука, које произилазе из клизне главе бутне кости из чашице по активирања и исправљање ноге.

Ако у првим месецима живота није дијагностикована урођена дислокација кука, није се почело лијечење патологије, од старости од 5-6 месеци, може се открити скраћивање удова. О могућностима конгениталне дислокације такође треба размишљати о томе да ли дијете штеди једну ногу, не сједи и не кошта, што више не иде у одређено доба. Ортхопедист испитује све новорођенчад у породилишту, али одмах након рођења, није могуће увек успоставити урођену дислокацију кука. Преиспитивање дјетета од стране ортопеда је обавезно у доби од 1-3 мјесеца, а затим до 12 мјесеци.

У зависности од тежине болести у време рођења дјетета, разликују се сљедећи облици: 

1. дисплазија (једноставно неразвијеност) зглобова - однос у зглобу главе стегненице и ацетабулума је нормалан, шупљина и неразвијено;
2. сублукација (глава кима делимично излази из зглобне фоске); 
3. дислокација (глава стегнутице потпуно излази из зглобне шупљине).

Дијагноза конгениталне дислокације колка

Лечење конгениталне дислокације колка

Опоравак са комплетном анатомском рестаурацијом је могућ само под условима раног функционалног третмана. Принципи лечења дисплазије или дислокације указују на постизање и одржавање оптималних услова за даљи развој ацетабулума и главе фемора. Неопходно је осигурати могућност хируршке интервенције за промену неповољног тока болести, резидуалне сублукације и / или резидуалне дисплазије.

Крајем дијагнозе и, последично, третман тежих облика патологије (тератогени ишчашења) побољшане анатомске и функционалне параметре и опоравак опороспособности удови досежу реконструктивне хирургије на боне-зглобног апарата. Такав третман смањује функционалне поремећаје, побољшава прогнозу животних активности и повећава социјалну адаптацију у најактивнијој доби.

Лечење конгениталне дислокације колка

За лечење конгениталне дислокације стегненице, рана дијагноза и непосредан почетак терапијских мера су изузетно важни. Сваки пропуштени мјесец продужава услове третмана, компликује методе њеног понашања и смањује ефикасност.

Суштина лечења конгениталне дислокације фемура састоји се у савијању ногу у зглобовима зглобова и потпуно их разблажи ("положај жабе"). У овом положају, глава фемур-а је у контрасту са ацетабулумом. Да би држали ноге у овом положају, користите широку сваддлинг, ортопедске гаћице, разне завоје. У овом положају дијете проводи дуго (од 3 до 8 мјесеци). Током овог периода, обично се формира зглоб кука.

Код касне дијагнозе болести за подешавање дислоциране главе стегна, користите металне гуме, апарате, а потом и оперативне методе лечења.

Дуго присилно постављање дјетета у гуму ствара доста непријатности приликом обављања његе хигијене. Обратите пажњу на чистоћу гуме, не дозволите контаминацију излучивањем и урином. Пажљиво оперите бебу, тако да се гума не мокра. Клинац, који је у гуми, треба масажу стопала и горњег тијела.

Дете може и треба да се шири на стомак од другог месеца живота. Да бисте створили тачан положај тела, поставите мали мекани ваљак испод груди, а након уклањања гуме дијете је посејано тако да се ноге разблажују.

Физиотерапеутске процедуре су саставни део комплекса конзервативног третмана. Пре наношења гипса завојем, електрофореза лекова се изводи са 1-2% раствора новоцаине на зглобу или на мишићима кука адјуктива, курс се састоји од 10-12 процедура.

Између гипс имобилизације и након уклањања ливене прописаног поступка, побољшање циркулације и минерала електрофорезом са 5,3% раствором калцијум хлорида на кука и раствор аминофилин 2%, раствор никотинске киселине на сегментне подручју (лумбосакрални кичме) 1%. 

Да би се стимулисали ослабљени мишићи глутеуса, унапредити храњење зглобова, синусоидне модулиране струје се додељују из апарата "Амплипулсе". Курс показује 10-15 процедура. Примена терапијске вежбе, опуштајућа масажа за мишићне мишиће колка, јачање - за глутеус мишиће, потврдјено је 10-15 сесија по курсу, поновљено 3-4 пута годишње, кроз 2,5-3 месеца.