Коњунктивитис и кератитис код деце

Коњунктивитис је запаљенска реакција коњунктива на различите ефекте. Карактерише се хиперемијом и едемом, одвојеним од коњунктива, формирањем фоликула или папилеа на њему; коњунктивитис може бити праћен едемом и сврабом очних капака, оштећење рожњаче с смањеним видом. Коњунктивитис представља око 30% укупне патолошке оци и 68,1% укупног броја инфламаторних очних болести.

Кератитис - група болести код којих последица инфламације и погоршања трофизма формираног инфилтрације у различитим деловима рожњаче, долази до смањења или губитка рожњаче транспарентности и смањење оштрине вида. Удео болести кератитиса чини око 5% све инфламаторне патологије очију. Међу њима, прво место (до 55-60%) припада херпесвиралном кератитису. Са кератитисом повезаним са до 50% упорног пада вида и 60% слепила рожњаче.

Класификација коњунктивитиса

Инфецтиоус

• Бактерија:
  • акутни стафилококни и стрептококни: <> пнеумококни;
  • диплобациларни;
  • акутна епидемија;
  • дифтерија:
  • гонококовиј (гонобленнореа).
• Цхламидиал:
  • трахома;
  • кламидни коњунктивитис одраслих (паратрахома);
  • кламидни коњунктивитис (офталмија) новорођенчади (епидемијски кламидни коњунктивитис).
• Вирал:
  • аденовирусни коњунктивитис (фарингокоњуктивна грозница);
  • епидемијски кератокоњунктивитис;
  • епидемијски хеморагични коњунктивитис;
  • херпетични коњунктивитис;
  • коњунктивитис у општим вирусним обољењима (пилећи млијеч, ошам, рубела);
  • коњунктивитис изазван вирусом моллусцум цонтагиосум.

Неинфективно

• Алергички:
  • поллинозни (сојни коњунктивитис);
  • пролећна катарина;
  • хиперпапиларни коњунктивитис:
  • коњуктивитис од дроге;
  • заразно-алергијски.

Дијагноза коњунктивитиса

За дијагнозу бактеријског коњунктивитиса и рационални избор антимикробног третмана врше се неопходне студије:

• Брис Коњунктива бојење по граму (Грам-негативни диплоцоцци интрацелуларни детекција потврдјује дијагнозу гонококом коњунктивитис) или Романовски-Гиемса (за детекцију еозинофили и хламидијом цитоплазматско инклузије, тзв ћелије провазеки Галберсхтедтера);
• бактериолошка истраживања - сетва испуштања из очију на хранљиве медије и одређивање осјетљивости на антибиотике; сејање на МцЦов ћелијској култури (са хламидијским коњунктивитисом);
• цитолошка испитивања ожиљака са коњунктивом (бактеријски коњунктивитис карактерише велики број неутрофила, нема промена у епителним ћелијама);
• имунолошке и серолошке студије за детекцију антитела на бактеријске алергене.

Дијагностички кератитис

• Млаз са коњунктивом, боје метилен плаве и Грам.
• Сеединг витх цоњунцтива он нутриент медиа.
• Соскобова платинаста петља са улцерозне површине и ивице улкуса. Микроскопија материјала за оштрење, депонован на клизачу, или сисање материјала на изборне хранљиве медије, даје најефикаснију анализу у диференцијалној дијагнози са гљивама и амебама.
• Отисак мраза са улкусима рожњаче узима се са дубоким улкусима рожњаче. Изолована микрофлора се испитује због патогености и осетљивости на антибиотике.
• Имунофлуоресцентна студија остаје са коњунктивом за откривање вируса херпес симплекса.

Диференцијална дијагностика

Неопходно је разликовати коњунктивитис од следећих болести:

• кератитис;
• ирит;
• еписклеритис;
• напад глаукома.

Прогноза

• Коњунктивитис изазван Псеудомонас аеругиноса и гонококусом често доводи до улцерације рожњаче, његове перфорације и губитка очију.
• Са епидемијским кератокоњунктивитисом, могуће је оштетити рожњачу формирањем мрачних опсецина који смањују видну оштрину.
• Са пролећним кератокоњунктивитисом са уплетом рожњаче (чир на тијелу штитасте жлезде, хиперкератоза), могуће је упорно смањење видне оштрине.
• Са другим бактеријским коњунктивитисом, прогноза је обично повољна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],